首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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患者在夜间出现剧烈咳嗽导致无法入睡的常见原因如下：
1、呼吸道感染：若患者咳嗽＜3周，通常与呼吸道感染相关；
2、咳嗽变异性哮喘：若患者咳嗽＞3周，甚至＞8周，经常出现夜间咳嗽导致无法入睡的情况，常见于支气管哮喘，包括咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现或唯一表现的哮喘，特点是夜间阵发性咳嗽，并且当患者受到刺激时会诱发咳嗽。患者除夜间咳嗽外，凌晨也可能出现咳嗽。对于咳嗽变异性哮喘，患者可以到医院进行支气管激发试验以明确诊断。
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"患者出现咳嗽的时候，往往主诉就是晚上比较重。有的病人的主诉就是晚上咳嗽，影响休息、影响睡眠。白天有症状可能会轻一些，可能病人基本上就主诉的还是夜间咳嗽，到底有什么原因？这里边其中有一部分原因是和神经调剂有关系，人有一个神经叫迷走神经，在夜间时候，它的张力会增高，而迷走神经支配支气管，迷走神经张力高的时候可以引起气道痉挛，导致呼吸不畅。此外，夜间有的时候室温比较低、寒冷，或者室内有的时候有一些异味，都可以得到一些刺激，就平躺着的时候对呼吸道，特别是肺的负担相对来说更重一些，这些都或多或少的可以导致咳嗽的症状夜间可能会重一些。当然了也有一些人夜间咳嗽是跟胃食管反流的关系，常有一个症状叫胃食管反流性咳嗽，就是在夜间平躺的时候他出现胃食管反流的症状，食管反流到支气管然后刺激支气管引起咳嗽的症状，也是在临床中比较常见的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/01/29收听(50750)
夜间剧烈咳嗽的症状，通常是由咳嗽变异性哮喘引起。咳嗽变异性哮喘的咳嗽，就是在夜间和凌晨发作。咳... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/21播放(37976)
夜间剧烈咳嗽的症状，通常是由咳嗽变异性哮喘引起。咳嗽变异性哮喘的咳嗽，就是在夜间和凌晨发作。咳...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/21播放(37976)
"夜间剧烈的咳嗽无法入睡，多见于刺激性的干咳、少痰，在临床多见于气管炎所引起，可以通过适当的用药治疗，比如通过糖皮质激素，像地塞米松进行调治，也可以通过沙丁胺醇、特布他林进行改善。适当的应用抗生素、化痰药，都可以帮助改善咳嗽的症状。对于气管炎来说，雾化吸入是很好的选择，通过糜蛋白酶、生理盐水进行雾化，不仅湿化气道，而且还可以止咳化痰，对于改善患者的病情有很大的帮助。临床上，针对于剧烈咳嗽，需要在医生的指导下进行CT检查、血液检查以及行疾病的判断。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/05/25收听(31842)
夜里剧烈咳嗽、无法入睡，需要进一步明确咳嗽的病因。如果为过敏性咳嗽，包括过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽等，需要加用口服抗炎、抗过敏的药物，包括孟鲁司特钠、依巴斯汀、氯雷他定片。必要时可以雾化布地奈德混悬液抗炎、解痉、平喘、止咳等。如果为感染性疾病所引起的夜间咳嗽加重，需要给予血常规以及胸部CT检查，以明确属于肺结核感染还是其他细菌感染。如果为肺结核感染引起，需要进一步完善痰查抗酸检测，以及结核感染T细胞检测，以明确是否为结核感染。一旦明确，需要尽早给予规范化抗结核治疗。如果为细菌感染引起的咳嗽，需要给予正规的抗感染治疗2周以上，复查胸部CT，如果炎症明显吸收，说明治疗有效。总之，夜里剧烈咳嗽需要排除过敏性疾病还是感染性疾病，感染性疾病需要尽早给予积极的抗感染治疗，以避免漏诊和误诊。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/02/01收听(40882)
入睡后剧烈咳嗽可能与以下因素有关：1、气道高敏感性：可以继发于上呼吸道感染，以及... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/06播放(27439)
入睡后剧烈咳嗽可能与以下因素有关：
1、气道高敏感性：可以继发于上呼吸道感染，以及...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/06播放(27439)
咳嗽是人体自我保护的反应，机体反应的强度又与咳嗽的频率具有关系。比如咽炎，当黏膜充血的时候分泌... 方光新│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/07/29播放(57432)
咳嗽是人体自我保护的反应，机体反应的强度又与咳嗽的频率具有关系。比如咽炎，当黏膜充血的时候分泌...
方光新│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2023/07/29播放(57432)
"出现剧烈咳嗽的原因比较多，首先最常见的原因就是感染性因素所致。如果感染造成支气管炎或者肺炎，则会导致剧烈咳嗽，此时一般会伴有咳嗽和咳痰，还会伴有发烧。另外，一般还会有上呼吸道感染的前驱症状出现，比如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等症状。其次，剧烈咳嗽的原因还有可能是吸入了异物所致。如果异物进入气管或者支气管，也会引起剧烈咳嗽。还有一种原因，剧烈咳嗽就是闻到了一些刺激性的气体，此时支气管或者气管会反射性痉挛，从而引发剧烈咳嗽。此外，咳嗽变异性哮喘也会出现剧烈咳嗽。如果出现过敏性咳嗽，且咳嗽也比较剧烈，一般有接触过敏原病史，服用抗过敏药物效果会比较好。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/12收听(91416)
"有剧烈咳嗽的情况下，主要考虑是由于呼吸道疾病引起，比较常见于气管进入异物、支气管哮喘、支气管炎、咽喉炎，如果咳嗽时间久还需要考虑是由于肺结核或者由于肺部的肿瘤引起。在吃东西和喝水的时候，如果没有注意水和食物进入气管内，就会引起刺激性的咳嗽。咳嗽是人体对外界刺激的一种保护性反应，如果进入了气管内的食物，不是很多的情况下，大多数可以通过这种剧烈的咳嗽把异物咳出体外。如果咳嗽剧烈也会影响正常的休息，还容易引起胸部疼痛，查明原因之后，需要用止咳的药物来对症治疗，需要针对病因来积极治疗。比如是由于炎症引起的情况下，需要用有效的抗菌药物积极的治疗，在感染了肺结核之后，还需要用抗痨的药物。由肿瘤引起的情况下，主要考虑手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/04/07收听(22424)
"咳嗽的原因有很多，几乎所有累及到呼吸道的疾病都会引起到咳嗽，要根据时长和特点以及咳嗽的发展结果进行预判，才能够知道咳嗽的原因，才能对因治疗。要判断咳嗽多长时间，医学上把咳嗽时间分为3周以内、3-8周，还有8周以上，是不一样的，分别代表不同的疾病。比如3周以内，常说的是急性支气管炎、感冒；3-8周，可能是和鼻后滴流以及感染后咳嗽有关；大于8周，和咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等有关系。应当去医院进行预判、判读或者鉴别，才能对因治疗。也可先用止咳药，比如川贝枇杷膏试一试，如果不好的话，还得要去医院看一下。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/19收听(58224)
"咳嗽为常见症状之一，也是一种重要的防御机制，感染因素、理化因素、过敏因素以及其它系统疾病，包括肝脓肿、膈下脓肿、白血病、尿毒症、结缔组织病等系统疾病，还有鼻后滴流、胃食管反流等，均可以造成咳嗽。咳嗽的性质、咳嗽的音色、咳嗽节律以及时间，还有发作特征和诱发因素、体位的影响，伴随症状及全身状态，还有就是年龄、性别、职业、环境、个人史及过敏史等，都对鉴别咳嗽原因是有帮助的。但是剧烈咳嗽只能提示咳嗽的程度比较严重，无法鉴别究竟咳嗽时是连续咳嗽、单声咳嗽、持续咳嗽、发作性咳嗽，或者是刺激性咳嗽。一般咽喉、气道内的炎症、肿瘤或者异物容易造成患者出现突发的或者刺激性的剧烈咳嗽。"
何洁│中日友好医院
2023/12/14收听(11294)
"出现突然剧烈咳嗽的症状，包括以下几种原因：1、误吸，误吸后可出现剧烈的咳嗽。2、咳嗽变异性哮喘的急性发作，当患者接触过敏原后，突然出现剧烈的咳嗽，伴有气喘、双肺闻及广泛的干啰音，考虑为哮喘的急性发作，此时需要避免接触过敏的物质，口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者气喘较重，可吸入速效的支气管舒张剂，例如异丙托溴铵、沙丁胺醇等等，也可根据病情酌情使用糖皮质激素，例如静脉注射或口服糖皮质激素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/31收听(67490)
"入睡的时候咳嗽往往是由于排痰效应，因为肺如果要想排痰，在白天坐着、站着的时候是一个从下往上的动作，是很困难的。在入睡躺倒的时候，排痰的路程就变成了水平的，这种水平状态排痰更容易一些，所以刚一躺倒就要咳嗽一般来讲的都是排痰的问题。在这种情况下要注意晚饭的时候进食一定不要吃得味太重，因为要是排痰一下就排出来了，也不至于让你咳嗽得睡不了觉。但是如果痰比较黏，不好排出来会不断的咳，这样的话就完全没办法入睡，直接影响到休息。这种情况应该在饮食的时候，尤其是晚饭尽可能吃的淡一点，不要吃得麻辣鲜香或者酸甜苦辣咸的味过于厚重，而且在晚饭之后也尽量不要吃像话梅、怪味豆，喝咖啡、吃巧克力这些，都是热性的或者比较刺激性的。不吃这些东西的话能帮助痰比较好出来，也可以准备一些化痰药，要咳的话就喝一口化痰药，让痰快点出来，也就能早点入睡了。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/22收听(68876)
如果夜里老是咳嗽，需要排除过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，以及嗜酸粒细胞性支气管炎、支气管哮喘发作。如果患者心功能不好，也会引起夜间咳嗽，这种患者一般会伴有胸闷、气促、呼吸困难，会出现夜间阵发性的呼吸困难，夜间不能平卧，可能需要垫很高的枕头或者坐起来呼吸，这类患者需要警惕是否有心功能不全。如果怀疑气道过敏性的疾病，应该完善肺功能检查、支气管激发试验，要积极配合医生进行治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/12/10收听(18210)
夜里咳嗽要分清楚是睡前咳嗽还是入睡后咳嗽，如入睡前咳嗽为主，往往是感冒后和支气管炎的咳嗽常见，... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/11/28播放(81312)
夜里咳嗽要分清楚是睡前咳嗽还是入睡后咳嗽，如入睡前咳嗽为主，往往是感冒后和支气管炎的咳嗽常见，...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/11/28播放(81312)
导致夜间咳嗽原因较多，具体如下：1、过敏：在睡觉的房间有某种物质可以导致患者过敏... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/27播放(50140)
导致夜间咳嗽原因较多，具体如下：
1、过敏：在睡觉的房间有某种物质可以导致患者过敏...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/27播放(50140)
"可以导致夜间咳嗽的疾病有很多，主要包括以下几种：1、心功能不全，心功能不全的患者可以出现夜间的咳嗽，伴有胸闷、气短、呼吸困难、心前区不适等症状，可通过心电图、心肌酶、心钠素、心脏彩超等相关检查明确诊断。如果患者确诊为心功能不全，要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗，临床上常用的药物包括硝普钠、硝酸甘油、西地兰、呋塞米等。2、咳嗽变异性哮喘，可以出现夜间的咳嗽、气喘，可通过支气管舒张试验明确诊断，明确诊断后可吸入信必可、舒利迭，口服孟鲁司特钠。"
2023/07/27收听(36262)
夜间经常咳嗽，说明咳嗽时间比较长，发生咳嗽的时间主要在夜间，常见于以下原因：1、... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/28播放(37660)
夜间经常咳嗽，说明咳嗽时间比较长，发生咳嗽的时间主要在夜间，常见于以下原因：
1、...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/28播放(37660)
"咳嗽剧烈时常会见到咳嗽的同时，伴有呕吐的症状，由于咳嗽剧烈时导致胸腔内压升高，继而腹腔内压也升高，对胃部形成挤压，所以会出现呕吐，这时不需要治疗呕吐，只要咳嗽好转，呕吐自然停止。咳嗽常见的原因有感冒、气管支气管炎、肺部感染等，还可以见到咳嗽变异性哮喘这样的慢性咳嗽。感冒常见的原因有病毒感染，可以予以抗病毒的治疗或者中医中药的辨证治疗，中医中药辨证治疗分为风寒、风热、暑湿感冒等。如果为风寒感冒，会伴有鼻塞、流清鼻涕、咽痛等症状，可以用感冒清热颗粒或者感冒疏风胶囊进行治疗。如果有风热感冒，会伴有鼻塞、流黄脓鼻涕、咳嗽、咳黄痰、咽痛等症状，可以用金花清感颗粒或连花清瘟胶囊进行治疗。如果有暑湿感冒，可以伴有头昏、头重、腹部不适、腹痛、腹泻等症状，可以用藿香正气水进行治疗。如果有气管支气管炎或者肺部感染，常可以见于细菌、病毒、支原体、衣原体等非典型病原菌或者理化因素刺激引起，如果有细菌感染，要应用抗生素抗感染治疗，可以用青霉素类的阿莫西林、头孢曲素类的头孢羟氨苄或者大环内酯的阿奇霉素等。如果是病毒感染引起来的现象，要予以抗病毒治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原体感染引起来的现象，可以用大环内酯类的阿奇霉素等。如果是大于18岁的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，如甲磺酸左氧氟沙星等。如果是理化因素刺激引起来的现象，离开这种理化因素刺激，咳嗽就能够逐渐缓解。如果是咳嗽变异性哮喘引起来的咳嗽，咳嗽是主要和唯一的症状，没有痰，吸入花粉、异味的时候，咳嗽会加重，咳嗽呈阵发性的加重，伴有胸闷、气短，夜里咳的比较重，治疗是用口喷激素或者联合β2受体激动剂，如布地奈德或者沙美特罗替卡松。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/11/12收听(39436)
"临床上面小孩突然出现剧烈咳嗽，这种情况总是有原因的，不妨注意几个情况：一、如果是吃奶以后发生的，吃奶往往是一个诱因，小孩是不是存在胃食道反流，或者有腭裂等先天畸形，是不是有异物吸入，家长对这种情况要引起重视，搞不清楚是需要请医生很看诊。二、有些小孩可能过敏，对奶粉或者对有些气味有过敏反应，也会导致剧烈的咳嗽。三、可能本身有呼吸道感染，但是不重，如果产生了痰而小孩的咳嗽又不能完全把痰咳出去，也会发生剧烈的咳嗽。临床上家长遇到这种情况，最好是请医生来进行听诊、看诊来分析，年龄小的孩子出现剧烈咳嗽要引起重视。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/10/10收听(18920)
"剧烈咳嗽后出现头疼，一般有以下几种原因：1、剧烈咳嗽时胸腔里的压力升高，传导性的引起颅内压升高，从而引起神经血管性或紧张性头疼，比如发烧的病人，本身伴有发热症状，颅内血管已经处于相对扩张的状态，在剧烈咳嗽时可以引起头疼的症状。2、引起咳嗽的疾病也同时引起头疼症状，比如流行性感冒，除了引起咳嗽症状之外，还可以引起颅内血管扩张，引起头疼的症状，咳嗽进一步加剧头疼。3、咳嗽引起了牵涉性的疼痛，咳嗽病人合并有神经性的病变，比如三叉神经炎，病人在咳嗽时可引起神经的紧张，牵涉性的引起头疼症状。因此，剧烈咳嗽后头疼，要及时缓解咳嗽症状，并且要针对引起咳嗽的原因进行治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/10/04收听(49810)
湖北省中西医结合医院 温暖
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