山西白求恩医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽合并有黄脓痰提示合并细菌感染，治疗时需有针对地使用抗生素。若抗生素治疗疗效不佳或患者有慢性肺部基础疾病，如慢阻肺、支气管扩张，有必要将黄脓痰送病原学检查，包括涂片检查、培养，通过培养可进行药敏试验，来指导抗生素的选择。
且除抗感染治疗外，还应用化痰药物，而化痰药物也有很多选择，可使用一些中成药，如甘草合剂。也可用西药，如乙酰半胱氨酸，可将黏稠黄痰内的二硫键打断，让痰液稀释易排出。还可用促进排痰的药物，如盐酸氨溴索等。
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"咳嗽有黄痰主要是因为细菌感染，所以咳嗽才出现黄痰，黄痰是细菌感染非常明确的标记物。咳嗽有黄痰的治疗，基本都是需要应用抗生素，但是抗生素应的种类和抗生素应用的时间，与引起咳嗽黄痰的疾病的不同而不同。如果是急性支气管炎引起的咳嗽、黄痰，应用抗生素3-5天就可以解决。抗生素的选择主要是选择二代头孢菌素或者喹诺酮类的药物，或者红霉素类的药物，特别是新红霉素。如果是支气管扩张引起的咳嗽、黄痰，支气管扩张主要是有绿脓杆菌的感染，所以在选择治疗的时候，一定要选择能够覆盖绿脓杆菌的药物，比如四代喹诺酮的莫西沙星，就是可以覆盖绿脓杆菌的药物。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(49064)
"咳嗽有黄痰多是因为合并继发性细菌感染而出现感染性疾病，在临床上比较常见的原因有肺炎、支气管扩张、肺脓肿等感染性疾病都会出现咳嗽有黄痰。建议要完善痰培养，并且要抽血化验血常规、C反应蛋白等炎性指标的检测。如果炎性指标较正常值明显升高，一定要口服消炎药物缓解咳嗽、咳痰的症状，比如可以口服青霉素类的药物，像阿莫西林胶囊。还有头孢类，比如头孢氨苄或者头孢地尼。也可以吃喹诺酮类的药物，像盐酸左氧氟沙星或盐酸莫西沙星，在经过积极的抗感染治疗之后咳嗽有黄痰的症状便会得到缓解。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/02收听(22928)
咳嗽有黄痰，常见于风热犯肺证，痰热郁肺证。风热犯肺证可以用桑菊饮加减，具有疏风清热，宣肺止咳的功效。痰热郁肺证，可以用清金化痰汤加减，具有清热肃肺，豁痰止咳的功效。可以口服中成药，如肺力咳合剂、急支糖浆、蛇胆川贝枇杷露等清热化痰类的药物。亦可以用川贝母5克，梨1枚，陈皮15克，百合12克，水煎服代茶饮，具有清热化痰润肺的功效。患者可以使用抗生素药物控制肺内感染，如罗红霉素、阿奇霉素、头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等，可以配合祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。若是痰稠不易咳出，可以使用复方甘草合剂。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/20收听(46202)
出现咳嗽、咳黄痰的现象，说明呼吸系统发生了感染，而且是由于细菌感染造成的。首先要做胸部CT的检查，观察是上呼吸道感染还是下呼吸道的感染。如果胸部CT有异常，显示为支气管炎或者肺炎，往往就是出现了下呼吸道感染，这个时候需要住院或者静脉点滴药物进行治疗，口服药物的效果往往是不太够的。可以静脉点滴左氧氟沙星、青霉素或者头孢曲松或者头孢哌酮进行消炎治疗。此外，最好使用止咳化痰类的药物，比较推荐的是肺力咳合剂和复方鲜竹沥液，这两种药物对于黄痰的现象效果会更好。如果胸部CT没有异常，说明是上呼吸道感染引起的咳嗽和咳黄痰的现象，治疗起来相对简单，可以先口服消炎药进行治疗，比如服用阿莫西林或者头孢克肟进行消炎的治疗，也需要同时服用肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液进行化痰。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(14800)
"如果出现黄痰伴有咳嗽，在临床上多考虑合并有继发性的细菌感染，可以完善白细胞、C-反应蛋白等检查，如上述炎性指标升高则进一步提示有细菌感染，可以根据经验选用口服青霉素类、一代头孢、大环内酯类酯类或呼吸喹诺酮类药物，予以积极的抗感染。在积极抗感染的同时也可以口服止咳化痰的药物，同时也可以做雾化治疗去痰，饮食上应多注意清淡，不要食用辛辣、刺激饮食，多喝温开水，饮食生活规律，不要熬夜、避免受凉。"
2020/02/18收听(92360)
"患者出现咳嗽、黄痰的症状时可以通过下列的方法来缓解症状：1、患者首先需要多喝水，因为多喝水可以清润咽喉，而且也有助于痰液的稀释，对于痰液顺利的排出是有帮助的。2、要注意休息，保证充足的睡眠时间，有助于增强患者的抵抗力，对于咳嗽、咳痰的症状恢复有帮助。3、服用消炎药，一般咳嗽、黄痰的症状都是由于呼吸系统感染细菌引起的，可以通过服用阿莫西林胶囊来消炎抑菌，祛除病因。4、同时患者还应该注意饮食，不可以吃辛辣食物和对气管支气管有刺激性的食物，以免加重咳嗽、咳痰的症状，饮食上要注意清淡，可以多吃含有维生素等营养价值比较高的蔬菜。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(40351)
"咳嗽有黄痰，可能是支气管炎或扁桃体炎引起，也可能是肺部感染，建议到医院做相关的检查。做血常规、肺部的X线片和痰液的培养，明确诊断以后再对症治疗。咳嗽有痰还可能是因为肺热咳嗽引起，肺热咳嗽大多是因为机体感受风热之邪，肺失清肃所导致的，可以服用抗病毒、清热解毒的中药，可以服用蓝岑口服液，或者是加上沐舒坦口服液，并同时用雾化吸入疗法。要多喝水，多补充维生素，可以多吃梨、西瓜等寒凉的食物，要多吃点润喉的东西。可以多吃点新鲜的蔬菜，保持大便的通畅，不要吃辛辣刺激、容易上火的食物，像饮料等也不能喝。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/10/01收听(59684)
"咳嗽时有黄痰的情况下，可以在医生的指导和建议下服用阿莫西林、头孢等抗生素进行消炎治疗，因为黄痰表示有炎症的现象发生，建议去正规的医院检查是否还存在上呼吸道感染的现象，如果伴有呼吸道感染，除了消炎杀菌之外，还需要配合使用沐舒坦等药物来进行治疗。平时在生活中患者需要多喝热水，促进血液循环和身体的新陈代谢，注意保暖。饮食上也尽量以清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激的食物，以免影响病情的恢复，平时患者可以适当的运动，多呼吸新鲜的空气，增强自身免疫力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/31收听(49185)
"咳嗽有黄痰需要进行相应的检查评估，如果属于急性起病，同时伴有咳嗽、黄痰，需要评估是否合并有细菌感染的问题。如果同时伴有咳嗽、咳痰、发烧等相应的临床表现，可能存在有相应的呼吸系统感染，需要结合患者的症状、体征以及相应的影像学检查以及实验室检查进行全面的评估，并给予相应的治疗，必要时需要加用抗感染药物进行控制感染，更好的控制炎症的相应症状。如果患者出现明显的咳痰量增加，可以适当的加用化痰止咳相应的药物对症处理，更好的利于疾病的恢复。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/01收听(74218)
"咳嗽黄痰吃什么药，一般认为偶尔出现的咳嗽，是人体气道自我保护的条件反射，是正常的生理现象。如果咳嗽伴有少量的痰液，应该是气道正常的分泌物自我清洁出的表现，如果痰液偏多而且颜色偏黄，甚至有异味，还会有发烧、寒颤、乏力、气短的症状，要考虑是呼吸道合并有细菌感染，应该给予抗生素治疗，选择抗生素的时候，没有专业的经验，可能会选取广谱的头孢类，可能是最常用的手法。但是在服用2-3天后没有缓解，症状加重时应该及时就医，让专业医生做专业的指导治疗，以免延误病情。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/08/13收听(77011)
出现一直咳嗽、有黄痰的现象，首先说明呼吸系统一直存在细菌性的感染，但是也不排除慢性支气管炎或者支气管扩张情况的存在，所以，做胸部CT的检查是十分有必要的。如果发生急性、慢性肺炎导致的一直咳嗽、有黄痰，需要根据痰培养的结果，选择合适的敏感抗生素进行静脉点滴的治疗，效果是比较好的。如果发生了支气管扩张的情况，除了使用以上的抗生素之外，每天早上还需要进行体位排痰，效果才是比较好的。病人需要采取青蛙趴的姿势，旁边的陪护轻轻的拍击背部，促进痰液的排出，病人再轻轻的咳嗽几声，痰液往往可以排出，需要长期的坚持治疗。如果发生慢性支气管炎的情况，在急性期也需要根据痰培养的结果，选择合适的敏感抗生素进行消炎治疗。此外，还需要使用止咳化痰类的药物，比如肺力咳合剂。
2019/04/10收听(31803)
"咳嗽带黄痰是生活中经常遇到的一种症状，患者有此症状，首先不要自己擅自用药，需要及时去医院进行确诊，其病症的产生多半是支气管和肺部出现感染导致的，一般来说治疗方法为服用抗生素和止咳化痰的药物进行治疗。除此之外，黄痰的产生也可能与咽喉炎或扁桃体发炎有关，需服用一些润肺化痰、止咳生津的药物。患者在生活中要保持充足的睡眠、干净卫生的环境，预防风寒、感冒以免加重病情，要多喝水、戒烟、戒酒、清淡饮食。"
2019/08/21收听(52203)
"咳嗽痰黄，说明合并了细菌感染，这个时候一般不主张马上服用止咳药物止咳，因为咳嗽是人体排出呼吸道分泌物及脏东西的正常防御反射。此时有黄痰说明机体正在与细菌作斗争，需要排除脏东西，黄痰如果能及时排出，对疾病的恢复是有很大好处的。这个时候的治疗主要是用抗生素抗菌消炎，可以使用青霉素类或者头孢类抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢哌酮等。如果痰比较多或者痰比较黏稠，也可以服用化痰的药物，比如氨溴索或者溴己新等。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/11/16收听(31545)
"咳嗽有黄痰，预示着身体出现了感染，比如感冒、肺炎、支气管炎等疾病，都会导致咳嗽黄痰。咳嗽是一种自我保护，如果咳嗽的症状比较轻，可以先进行饮食疗法，如喝花茶、清淡饮食、多喝热水。如果病情没有得到控制，或者病情加重，这时要进行药物治疗。除此之外还可以喝中药，或者进行抗生素治疗，再辅助化痰药物，可以先服用阿莫西林消炎。如果服用3天后，病情仍无改善，建议及时到医院诊断治疗，避免因为没有明确诊断，影响了病情的控制及恢复。"
2019/08/07收听(17754)
"咳嗽痰浓黄，在中医角度来讲可能考虑是肺热或者痰热，相对可能痰热要多见一点。可以见于经常说的肺痈，以及肺胀、咳嗽这些病例，可能选用清肺化痰的中药，作为治疗的方法，比如所用的桑白皮、黄芩等等。另外，从西医角度讲咳嗽、痰浓黄，需要考虑一下有没有细菌感染的可能性。除了咳嗽、痰浓黄以外没有其他合并的这些症状，比如鼻塞、流涕，或者咯血、喘息、胸闷、气短等等。根据它合并症状的不同，可能会考虑有不同的病因，选择不同的几种治疗方案，既有针对性治疗，又有特异性治疗。总之，出现痰黄，建议患者及时去医院就诊，接受专科医生的诊治。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/15收听(38786)
"咳嗽是呼吸道常见的病症状之一，是一种保护性的生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用。咳嗽如果无痰，或者仅咳少量白色黏液痰，称为干咳。如果咳嗽有痰，多鉴于感染性疾病，如支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核、急性肺水肿、急性支气管炎、慢性支气管炎、脓胸伴支气管胸膜瘘、弥漫性泛细支气管炎、肺寄生虫病等。如果咳嗽有黄痰，则痰液的产生是由于白细胞释放髓过氧化物酶导致痰液变为黄色，此时通常提示为感染所致，常见于细菌感染。因此如果在咳嗽后，出现有黄痰，即使是感冒以后出现咳嗽咳黄痰，也需要考虑为细菌感染导致，治疗上可以加用抗生素类的药物，如一、二代头孢菌素、大环内酯类或者喹诺酮类的药物，同时可以应用化痰、排痰的药物如盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶胶囊、乙酰半胱氨酸、福多司坦、羧甲司坦等。如果患者咳嗽剧烈，影响休息，则可以适当增加止咳药物，如右美沙芬糖浆、阿斯美胶囊、美敏伪麻溶液等。"
何洁│中日友好医院
2020/05/07收听(33674)
"咳嗽、咳黄痰、嗓子疼常是由于呼吸系统的炎症造成，多见于咽喉炎、支气管炎、肺炎等疾病，需要给予抗炎、止咳、化痰等治疗，可给予头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎治疗，还有蜜炼川贝枇杷膏或者盐酸氨溴索分散片等止咳、化痰治疗。如果患者症状较重，可给予静脉点滴抗生素治疗，且可雾化吸入止咳、化痰的药物进行治疗。如果经过上述治疗效果不佳，需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确是否有其他的肺部疾病，另外还要注意饮食要清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/28收听(60729)
"小孩有黄痰咳嗽，这种情况可能是属于肺热，风热感冒的原因引起的。这种情况建议积极服用小儿肺热咳喘口服溶液、麻杏止咳糖浆，以及配合复方金银花颗粒或者鱼腥草颗粒等清热消炎类的药物来进行治疗。另外平时可以多吃一些具有滋阴润燥的中药，比如麦冬、川贝、黄芪、连翘、板蓝根，还可以多用一些冰糖加雪梨加蜂蜜来煮水饮用，也能够起到润肺止咳的功效。还需要注意保持居室环境清洁凉爽，不要过度闷热。饮食方面多喝一些水，多吃清淡好消化的食物，不要吃过甜过度油腻和等刺激性的食物，这样有助于疾病的早日恢复。"
张三军│焦作市人民医院
2018/07/31收听(11937)
"感冒咳嗽有黄痰怎么办？感冒的时候可能会出现流鼻涕、咳嗽，甚至发烧的症状。一般感冒可以由细菌感染也可以由病毒感染，最多见的还是病毒感染。病毒感染表现为流清鼻涕，咳嗽比较轻微，有或没有发烧，发烧一般可能会出现高烧。如果孩子咳嗽变成黄痰，通常说明合并细菌感染的症状，这时除了要给孩子吃抗病毒药物，还要加上抗生素，以及止咳、化痰的药物对症处理。如果孩子咳嗽加重，伴有发烧，尤其是晚上阵发性咳嗽，同时还有黄痰，建议马上去儿科面诊，进行肺部听诊，化验血常规，必要时，要拍胸片，有可能是支气管炎或者肺炎。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/05/23收听(42599)
"当感冒咳嗽出现黄痰时，说明已经由病毒感染继发细菌感染。细菌感染怎么办？细菌感染需要用应用抗菌的药物，普通抗生素，还有一般的抗菌药物。如果是成年人，治疗以β内酰胺类的药物为主，也就是青霉素类的，还有头孢菌素类的这些药物。治疗细菌感染的效果比较好。如果这两类药物过敏，可以口服喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，这两种药对社区获得性感染效果也比较好，如果是未成年人，不能应用喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，这是不能用的。主要就是口服，像青霉素类的和头孢菌素类药物，如果也有过敏就口服阿奇霉素。"
丁涛│日照市人民医院
2018/06/29收听(14416)
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