山西白求恩医院
呼吸与危重症医学科
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支气管扩张患者很重要的表现为咳嗽、咳痰，且为持续的脓痰。需先进行抗感染治疗，其次很重要的治疗手段即体位引流。需使有脓痰病变的部位处于高位，远端支气管出口处于低位，如病灶在左侧，引流时应靠右侧卧位，使病变处于高位，可将痰液引出。
如果病灶在下肺，体位引流时应处于头低脚高位，可将痰液充分引流。还可进行特殊检查处理，如通过支气管镜也可将远端难以引流的脓痰清出。
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"支气管扩张合并感染时，一般采用体位引流，采用拍背震荡，头低胸高的方法咳嗽排痰。可以配合祛痰药物，如溴己新片、乙酰半胱氨酸胶囊、盐酸氨溴索片。病情较重时，可以静脉注射盐酸氨溴索注射液10-30mg，每天1-2次。如果支气管反应增高，炎性刺激支气管痉挛，可以口服或者静脉注射氨茶碱，但是滴速一定要减慢，否则会引起心律失常等症状。如果有咳血症状，可以口服云南白药胶囊每次0.5mg，每天3次。如果是中量或者大量咳血，可以采用侧卧位，胸部放置冰袋，给予垂体后叶素或氨甲环酸等静脉注射止血，可以使用抗生素药物控制肺内感染。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/01收听(54498)
"支气管扩张，支气管已经发生了一些器质性的病变，想要恢复到原来的功能和状态，基本上是不太可能的，需要使用治疗方法来缓解支气管扩张的症状，或者减少支气管扩张的急性感染发生率。最重要的就是进行体位引流，体位引流可以把支气管扩张里的痰液排出来，减少感染的症状发生。每天早上都是需要进行体位引流的，最好是一项长期的活动，需要每天坚持，每天早上需要借助重力的作用，使痰液流出，每次大概需要15-20分钟，每天最好可以进行2-3次，效果才是比较好的。另外，体位引流最好在饭前进行，防止饭后引流，导致呕吐的现象发生。对于痰液比较黏稠的患者，可以用生理盐水进行雾化吸入稀释痰液，效果是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(57202)
支气管扩张是支气管反复感染，引起支气管重塑以后导致的一类疾病。在临床上分为干性支气管扩张和湿性... 张宇翔│宜昌市第二人民医院 2023/09/04播放(61982)
支气管扩张是支气管反复感染，引起支气管重塑以后导致的一类疾病。在临床上分为干性支气管扩张和湿性...
张宇翔│宜昌市第二人民医院
2023/09/04播放(61982)
"支气管扩张的体位引流主要是应用重力原理，使呼吸道分泌物流入气管和支气管，然后排出体外。临床主要是根据支气管开口方向，采用相应的体位。若病变位于下叶、舌叶和中叶，需要采取头低足高的位置，健侧卧位。位于上叶的患者，会采取坐位、半卧位或者其他的适宜体位。对于痰多黏稠者，若体位引流不畅，可以在支气管引导下吸痰。其引流的时间一般是根据患者的病变部位、痰液的量、以及患者的耐受程度而定，一般是每日1-3次，每次15-20分钟。多选择在餐前1小时或者餐后1-3个小时进行，清醒后或者睡前进行效果最好。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/26收听(57504)
"体位引流是一种特殊体态的摆正，支气管扩张的病人经常会作为排痰的排痰方式。一般是半跪在床上，使身体的头处于低位，胸部和腰部处于高位，用重力的作用，把淤积的痰液排出来。为什么要做体位引流，因为支气管扩张是慢性的肺部感染性疾病，主要的症状就是种长期咳嗽、咳脓痰，这类病人在某个局限的气道有支气管扩张的部位有细菌定值，会产生很多分泌物，就是痰液。如果分泌物没有及时清理出来，越积越多，会造成气道破坏的机构反应扩大，局部气道的阻塞也会继发引起别的感染，并且清理痰液，使气道保持保持相对的通畅，是支气管扩张维持很重要的部分。支气管扩张的维持治疗：一、稀释痰液，为了气很容易咳出来。二、增强抵抗力的药物，使病人减少急性呼吸道感染，导致支气管扩张加重的次数，延缓之后的进展。主要维持的药物治疗方案，非药物治疗方案就是体位引流，每天建议睡前爬20分钟或者更长时间，能耐受的情况下使痰液尽量引流出来，虽然不用花一分钱，但是长期坚持对病人的延缓进展还是非常有效的，效果不亚于药物治疗。"
陈欣│中日友好医院
2020/04/30收听(53062)
肺脓肿患者引流的体位与肺脓肿的发生部位相关，不能一概而论，因为体位引流是通过重力的方法，使肺内... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/17播放(38816)
肺脓肿患者引流的体位与肺脓肿的发生部位相关，不能一概而论，因为体位引流是通过重力的方法，使肺内...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/17播放(38816)
"体位引流经常用于肺部病变的患者，尤其是进行过肺部手术或胸腔手术的患者，如肺切除、肺脓肿、支气管扩张、气管切开术、肺部囊肿、隔离肺、肺部纤维化等肺部疾病或胸腔疾病。通过引流，将术后体内的肺组织产生的脓液、痰液、各类分泌物、细胞滞留等排出体外，可通过对患者体位的调整来促进引流，使液体通过重力作用，从引流管流入到引流袋内，大大降低了感染的风险。也可以通过对患者的背部震动、拍击来进行促进引流。除此之外，肝胆疾病也可以使用体位引流，如胆汁淤积、病毒性肝炎等，由于患者代谢功能出现问题，可通过引流来帮助代谢。当然，也有些患者并不适合体位引流，如骨折、心脑血管疾病、刚刚进行手术以及体力虚弱的患者，体位引流会导致身体不适，严重时还会出现危险。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/21收听(91696)
"体位引流的注意事项一般有以下几点：第一、体位引流的时间一般是在患者吃饭之前，最好选择在早晚进行，因为饭后做体位引流可能会增加患者呕吐的几率；第二、做体位引流之前一定要事先和患者沟通好，让患者做好心理准备，同时鼓励病人在引流的时候适当咳嗽，并且需要多鼓励患者；第三、给患者做体位引流时千万不能太刻板，要让患者既能淡然的接受，又可以促进排痰；第四、在做体位引流时还需要时刻关注患者的情况，如有没有出现咯血、发绀、出汗或者头晕、疲劳的情况，如果出现以上情况，需要立刻停止做体位引流的操作，避免患者出现危险。体位引流大概每天会做3-4次，每次的时间也不能过长，差不多在15-30分钟。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/13收听(90182)
体位引流就是通过调整体位的方式，引流腹腔内的渗液或组织液，体位引流常应用于腹膜炎患者。 李欣│北京大学第三医院 2023/10/06播放(98500)
李欣│北京大学第三医院
2023/10/06播放(98500)
肺脓肿体位引流的方法，主要取决于肺脓肿的部位，如果在左侧的下叶的肺脓肿，通常要头低身高，可以在... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/06播放(45084)
肺脓肿体位引流的方法，主要取决于肺脓肿的部位，如果在左侧的下叶的肺脓肿，通常要头低身高，可以在...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/06播放(45084)
"体位引流在临床医学上主要是指对分泌物进行重力引流的一种方法，同时采用体位引流之时应配合胸部手法进行治疗，需要采用体位引流进行清除分泌物的患者，每天做2-3次，每次20-30分钟效果比较好，并且每次的治疗时间要和患者的实际的情况为准，主要目的就是让痰液或者分泌物流出体外。在实施体位引流以后，痰液就会变的通畅，从而可以控制患者身体感染，所以临床上达到体位引流的方法来扩张身体引管口，然后让痰液排出来。在采用体位引流方法之时，一般采用左侧卧位、右侧卧位或者头低脚高等体位，同时在进行体位引流之后，护理人员可以轻拍患者胸或者背部，直到痰液排尽。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(69720)
体位引流时间一般在饭前进行或者在饭后2小时后进行以免引起呕吐，最佳时间是早饭前和临睡前进行，可以有效清除夜间肺中分泌物有利于睡眠，每日2-4次，每次15-30分钟。体位引流是指对分泌物的重力引流，主要目的是促进浓痰的排出，适用于无法自行排出痰液的患者，比如支气管扩张、肺纤维化、肺脓肿术后疼痛、气管切开等患者。根据患者的病情可以采取不同的姿势，比如侧卧位、坐位等，在引流过程中要密切观察患者，如果出现咯血、头晕、出汗等情况，要立即停止体位引流，然后对患者情况进行处理。如果患者有比较年迈、身体极度虚弱、胸廓脊柱骨折、严重骨质疏松、气胸等情况不能进行体位引流。如果患者耐受力较差，可以减少引流的次数或者时间。
2020/03/28收听(47978)
"体位引流主要的注意事项为一定要保证体位充分到位，尤其是胸部或者腹腔的体位引流，都要进行半卧位或者俯卧位，能够有效将身体内低点位置的渗出、血液或者感染病灶，充分通过体位引流到体外。另外，需要注意在做体位引流时多数带有一些引流管，在护理过程当中，一定要防止引流管脱落、患者自行拔出或者意外脱出，这些情况都非常危险，有时出现严重的体位引流脱出，很容易继发出血、感染，危及患者的生命。总之，体位引流一定要在医生、护士的指导下严格进行，引流效果会更加理想。"
李常月│七台河市人民医院
2021/05/24收听(95764)
"体位引流指的是临床通过拍背、震颤等重力手法，将人体内的分泌物引流出体外的一种方法，具有不错的治疗效果、临床中该种方法的应用，多见于肺部、腹腔疾病中，比如当患者出现肺部感染引发肺脓肿现象时，让患者保持侧卧位、俯卧位的姿势，将肺部的脓液进入支气管，达到排出体外的目的。如果患者的腹腔出现大量的积液则可以借助引流管，通过患者体位的改变，将体内的积液引入进引流管排出体外。需要注意此方法需在临床医生的指导下使用，忌擅自使用。对于身体虚弱、过于年迈的老年患者而言，不宜使用此方法进行治疗。患者在进行体外引流之前要多注意休息，避免过度劳累，不要进行剧烈性运动，饮食上要多吃一些易消化的食物，口味以清淡为益，忌辛辣、刺激性食物。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(19332)
"体位引流主要适用于呼吸系统的疾病，由于炎症反应使呼吸道内分泌物增多，不能够通过自主咳嗽排出，如可用于老年人的肺脓肿、小儿特发性肺间质纤维化、小儿肺脓肿、支气管扩张症、肺不张、肺气肿合并肺部严重的感染，包括急性肺部各种感染，有大量痰液不能够排出。还包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性发作，可引发鼻后滴流综合征，导致呼吸道内的炎性分泌物增多。在进行体位引流的时候，要注意尽快能够将痰液排出，每日做3-4次，每次15-30分钟左右。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/17收听(75302)
"支气管扩张常常会出现咳嗽、咳多量脓痰，也可伴有大咯血，大咯血的病人一定要注意体位，支扩大咯血的病人应该是患侧卧位，让出血的位置朝下，使之出血的时候血液难以流到健侧部位去，以免引起窒息、死亡。支扩病人出现大咯血，要密切观察病情的变化，如果出现窒息先兆的话，要及时的采取头低脚高位，并且进行拍背，用吸引器吸血，以免患者发生窒息。另外，还要注意监测生命体征的变化，必要时给予输血或者手术治疗，饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(35872)
"体位引流是指通过特殊的体位，借助于重力对分泌物进行引流的方法。引流时应使患病的肺部处于高位，使气管或引流管处于低位，通过重力作用使肺部的脓痰排出体外。体位引流可以通过特殊的体征、手法、仪器促进痰液排出，拍背是引流的一种方法，当进行体位引流时，护理人员应该用手轻拍患者背部，手呈手心内凹的姿势，从下到上、从外到内进行拍打，直至痰液咳出。体位引流时应注意避免饭后引流，以免出现呕吐、误吸，还要嘱患者进行有效的咳嗽，并时刻观察患者的状况，若出现头晕、出虚汗等症状时，应立即停止。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/09收听(68542)
"体位引流一般是在吃饭前的一小时，或者饭后一小时进行，引流时间的每次15-20分钟，每次2-3次，体位引流是对局部分泌物引流，配合使用一些胸部手法，比如拍背、震颤等，效果会更明显。肺部脓痰的排除，引流时先嘱咐病人间歇做深呼吸，用力咳嗽，护理人员手心屈曲成凹状，轻轻拍击患者胸或背部，背下部向上慢慢进行拍击，痰液排净才能停止，或使用机器振动器将积聚的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流，每日3-4次，每次15-30分钟。另外，引流要根据病变的不同部位采取不同的姿势，如果病在下叶，引流采取的体位是头低足高，略向健侧卧位，如果病变在上叶，采取坐位或其它适当姿势，以利引流。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(22764)
脊柱骨折以后患者的体位需要平卧或者侧卧，不可以半卧位。另外，搬运脊柱骨折的病人需要平举。脊柱骨折以后需要及时完善x片检查，初步判断脊柱骨折的程度。进一步还需要CT及三维重建，了解椎管有无明显的狭窄。如果是有神经损伤症状，还需要完善局部的磁共振检查了解脊髓的损伤情况。根据具体的检查结果，再做相应的治疗。如果是脊柱轻微的压缩骨折，可以选择卧床静养保守治疗。如果是脊柱爆裂的骨折，或者严重的压缩骨折，甚至伴随神经损伤，需要考虑手术复位及内固定治疗。脊柱骨折卧床的时间足够，避免盲目的起床活动，防止病情加重。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(22290)
"昏迷患者体位要求是头高较低位置，传统要求抬高15-30°，部分患者有颅内压增高还可以抬45°。仰卧位同时要求头偏向一侧，这样可以避免误吸而造成呛咳，还可以避免因为舌弓后坠导致的气道阻塞。腰骶部、足跟部要垫好抱枕，防止发生褥疮，也可以抬高患肢，避免发生深静脉血栓形成，每隔两个小时翻身拍背。并且要及时的吸痰，可以防止坠积性的肺炎，形成痰栓窒息等。还要做双下肢的气压治疗，防止长时间不动，昏迷卧床后形成的下肢深静脉血栓。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(97312)
河中医第三附属医院 黄艳
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301医院 牟小芬
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武钢总院 黄莉芬
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河北医大第二医院 阎锡新
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