痰里带血是指痰中带血，是咯血的表现，引起咯血有众多的原因，可以由支气管、肺的疾病、血管的疾病、心血管疾病、全身的系统性疾病引起，具体如下：

1、支气管、肺的疾病：可以有支气管扩张、肺结核、肺炎、肺脓肿等，还有恶性肿瘤、肺癌；

2、血管的疾病：由心血管、肺血管的疾病引起的有肺栓塞；

3、心血管疾病：可以有心功能不全、急性左心衰等疾病；

4、系统性疾病：如韦格纳肉芽肿、肺出血、肾炎综合征等。

出现痰中带血的情况一定要引起重视，如果痰中带血超过2周，需要考虑是否有结核的存在，如果长期存在，需要考虑是不是有肿瘤存在，都需要进一步的检查来确定，先要做胸部CT来初步分辨引起咯血的疾病。