咳嗽有痰是怎么回事_有来医生

原庆
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

呼吸科

咳嗽有痰是怎么回事

2023-01-17 13:58播放 :

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视频内容

咳嗽有痰首先要区分是咳白痰还是黄痰，白痰是人体接触细的颗粒物或者烟雾、病毒感染有关，常见的为长期抽烟的人群容易咳嗽咳白痰，从事粉尘工作，比如开矿或者在面粉厂工作，接触粉尘也会长期咳嗽咳白痰。

咳嗽咳黄痰是气道存在感染，尤其是细菌感染引起，常见的疾病根据病程分为急性和慢性，小于三周的认为是急性，患者咳黄痰主要是与细菌感染有关，可用抗生素治疗。如果大于八周以上咳黄痰，与支气管扩张或者肺部肿瘤、肺部慢性感染有关，不仅使用抗生素还要用特殊的化痰药，或者特殊的物理疗法、康复疗法，才能将疾病控制。一般大于三周的咳嗽咳黄痰也较难治疗，应该尽快去医院就诊。

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"无痰的咳嗽考虑是干咳，对于青少年来讲多数是支原体感染引起的，支原体感染肺部会侵犯肺间质，不会引起肺泡和支气管的炎症，因此没有咳痰的表现。对于中老年人尤其是刺激性干咳，应该高度怀疑是肺部肿瘤引起的，这种情况要及时做一个胸部X线片、支气管镜或者肺部CT检查。支原体感染引起的应该使用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素、红霉素等；对于肺部肿瘤要根据病理分期选择手术或者放疗、化疗，在治疗期间应该注意增加营养、严格的戒烟。"

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经常咳嗽有痰怎么回事

"经常咳嗽有痰，一般是呼吸道的疾病引起，主要是由于痰液大部分都通过呼吸道分泌。平时在正常的时候，也有少量的分泌物，但不会引起咳嗽、咳痰。如果是有炎症或者是其它刺激的情况下，就很容易引起痰液增多，而且还容易刺激呼吸道引起咳嗽的症状。比较常见的疾病有支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病，而且往往痰液会比较多，有的还会比较黏稠，尤其是伴有细菌性感染的情况。通常需要用止咳化痰的药物来积极治疗，还需要适当的配合抗菌的和抗病毒的药物，平时需要注意饮食，尽量不要经常的熬夜，要提高身体的抵抗能力，预防感冒。"

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"一直咳嗽有痰，说明病情没有得到有效控制，肺内仍有感染现象，或者出现慢性消耗性疾病引起的咳嗽有痰症状。可以进一步检查血常规、血沉、胸部X线，如果是细菌或病毒引起的咳嗽有痰，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。但喹诺酮类药物不适合18周岁以下的青少年使用，可以配合祛痰药物，如乙酰半胱氨酸胶囊，每次400mg，每天三次口服。可以配合中成药，如急支糖浆、肺力咳合剂、橘红丸等清热化痰药物；如通宣理肺丸、小青龙合剂、苏黄止咳胶囊等温化寒痰药物，亦可以给予中药汤剂调理。如果是肺癌引起的咳嗽有痰，可以通过手术治疗、放化疗、基因治疗、介入疗法及中药调理等治疗。"

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语音时长01:59''

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语音时长01:08''

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咳嗽肺里老有痰主要看是寒痰还是热痰，怎么区分呢？就是看痰的性状，一般比较稀、泡沫、黏液、清亮亮的那种痰，大部分是寒痰。而那种黏稠的比如黄色、绿色、结块的、脓性的那种，大部分的是热痰，一般热痰都是跟感染相关。比如有外界的病原体进来了，不管是细菌、病毒或者霉菌，直接导致肺里面的炎症或气管的炎症，会出现热痰，所以需要清肺热来排痰。刚才说的那种比较稀的、水样或者泡沫的痰，多数是寒性或者虚性的痰，比如过敏或者受了凉，还有就是老年人长期的慢性咳嗽都会有偏寒性的痰。

语音时长01:12''

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偶尔咳嗽有痰怎么回事

出现偶尔咳嗽、有痰的现象，往往是发生呼吸系统的感染，有可能存在于上呼吸道，也有可能存在于下呼吸道。如果感染存在于上呼吸道，往往会有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咽干、声音嘶哑的现象。这个时候口服消炎类的药物，对于治疗咳嗽、有痰，效果比较好，可以使用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液进行消炎的治疗。如果感染发生在下呼吸道，往往咳嗽的声音是比较深的，做一下胸部CT、胸部平片的检查可以确诊。需要使用抗生素、抗病毒的药物进行治疗，要根据感染的类型，比如黄色的痰液，往往是细菌性的感染，需要使用抗生素。如果是白色的、稀薄的痰液，往往是病毒性的感染，可以使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林、喜炎平。

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"痰液特别多但是不咳嗽，一般常见于呼吸系统疾病，需要评估自己痰多的时间长不长、身体有没有其他不适，如果不放心，可以去医院进行检查，可以通过痰培养检查。如果检查结果是炎性的病原体，可以在医生的指导下进行抗感染治疗，细菌感染可以用头孢克肟、阿莫西林；支原体感染可以用阿奇霉素；病毒性感染可以用利巴韦林治疗。在治疗期间需要清淡饮食，吃清淡的食物，千万不要因为嘴馋而吃辛辣刺激、油腻的食物，会加重病情，也需要多喝水，多吃新鲜的水果、蔬菜，补充身体的维生素，这样会好得更快。"

语音时长01:10''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

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"各种原因刺激到呼吸道的黏膜就会使分泌物增多，增多的分泌物会刺激气管和咽喉部位引起咳嗽的症状，通过咳嗽把痰液排出体外有利于疾病的恢复。如果没有咳嗽但痰多，不利于呼吸系统炎症的好转，如果患者的体质比较虚弱，气道的反应性就会有降低，会使得身体的自我保护能力下降，容易引起这种现象。需要口服抗炎、抗病毒的药物，也需要用化痰的药物，一般可以用阿莫西林、左氧氟沙星、罗红霉素、乙酰半胱氨酸、氨溴索口服液，还可以通过变换体位帮助患者把痰排出来。"

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王丽芳│宿迁市人民医院

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"咳嗽没有痰最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘或者感染后咳嗽，从中医的角度来讲，是阴虚肺燥型的咳嗽，经常咳嗽，没有痰。如果是咳嗽变异性哮喘，咳嗽是主要或者唯一的症状，没有痰，吸入异味、花粉、冷空气的时候咳嗽会加重，而且咳嗽呈阵发性的发作，伴有胸闷、气短、夜间咳嗽比较重。治疗方面可以给予口喷激素，比方布地奈德或者口喷激素联合β2受体激动剂，如沙美特罗替卡松、布地奈德、福莫特罗等，必要的时候也可以加用白三烯受体拮抗剂，比方孟鲁司特。感染后咳嗽常用的药物就是抗过敏药物，比方氯雷他定、富马酸酮替芬片等。如果从中医的角度来讲，阴虚肺燥型咳嗽的症状是咳嗽没有痰或者痰特别少，还有痰中带有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红等，可以用百合固金口服液或者养阴清肺口服液，养阴、润肺、止咳治疗。"

语音时长01:30''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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不咳嗽有痰是怎么回事

不咳嗽，反复有痰，一般从中医来讲，大部分痰湿体质的患者会有这些症状。总是感觉有痰，如鲠在喉，总是清嗓子这样的感觉，特别是早晨起床有大量的痰要往外排。这些痰不用以咳嗽的方式排上来，俗称的清嗓子就可以把痰排上来，即痰的位置比较往上，不需要通过咳嗽这种方式就可以把它排上来。再有很有可能会有鼻涕倒流、涕后漏这种症状，比如晚上平卧时，鼻涕会慢慢流到鼻咽部、咽部，早晨起床以后会感觉鼻咽部有大量分泌物，感觉好像是痰，要不断的清痰、咳痰。所以不咳嗽、有痰大部分还是痰湿体质，平常体内攒了痰。再有可能会有鼻后滴漏，鼻涕躺着的时候流到鼻咽部，站起来会感觉鼻咽部有很多分泌物要把它清出来。

语音时长01:33''

胡珂│济南市中医医院

2023/11/04收听(90466)

不咳嗽有痰是怎么回事

"在古代就已经把咳嗽做了分辨，只有声没有痰叫咳，有痰无声为嗽，一般情况下痰和咳声都是同时并见，所以并称为咳嗽。临床上没有咳声只有痰或者是因痰而咳，这种是常见的一种临床表现。从西医的角度上来讲，有痰一般是因为气道炎症导致的，这个气道包括从鼻、咽、支气管，一直到肺，在这一个通道中有炎症、细菌、病毒或者是非特异性炎症，或者外来的吸入物、颗粒物刺激导致的气道上皮黏液分泌增多就会出现咳痰。有一些和气道炎症没有相关性，比如情绪因素、神经反射也会导致气道分泌物增多，出现咳痰。从中医来讲，脾为生痰之源，肺为储痰之器，一般有痰和脾、肺密切相关。如果是因为脾虚可以使用健脾、去湿化痰的药物，如果是因为热可以通过清热化痰来治疗。"

语音时长01:38''

冯淬灵│北京大学人民医院

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老是咳嗽有痰怎么回事

"咳嗽伴有咳痰具体的病因应该进行全面的检查和评估，在临床中出现持续的咳嗽、咳痰时，常见的原因包括咳嗽变异性哮喘、慢阻肺以及慢性支气管炎等相应的疾病。具体的疾病诊断需要结合患者的临床症状以及相应的检查，包括肺功能等进行全面的评估和判断。在临床中如果考虑为慢性阻塞性肺疾病，应该给予相应的解痉平喘药物治疗，如果考虑为咳嗽有痰主要是相应的感染引起，需要加用抗感染治疗，从而利于患者整体症状的恢复。"

语音时长01:08''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

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