河南省省立医院
口腔科
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多数垂直阻生智齿可以用牙挺直接挺送以后拔除,但是有复杂的垂直阻生的牙齿,因为牙龈的覆盖需要切开再拔除。有阻生智齿牙根比较大、阻力大,粗大的牙根可以应用适当器械进行拔除,有的位置偏低,或牙齿上方有骨的覆盖阻挡,可以采取去骨,增加牙齿与牙槽窝之间的间隙,或者把牙齿分开后分别拔除牙根,对高位阻生的智齿,则可以用牛角钳直接拔除。因此垂直阻生智齿是否好拔,取决于阻生齿的位置、大小,或牙根的大小、形态,还有周围骨组织以及牙龈的情况而定,不能一概而论。
阻生智齿在临床上是比较常见的一种组成方式,由于没有对颌牙,虽然牙齿牙位较正,但还是需要拔除,因为它会引起食物嵌塞,影响周围牙齿,也会引起牙龈的发炎。相对来说,垂直位的阻生智齿在临床上比较简单。
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"垂直阻生的牙齿并不一定容易拔,阻生齿的拔除在口腔科,尤其是牙槽外科中是相对困难的操作。它的拔除不仅仅是看垂直或横行乃至倒置,还有许多方面的原因,比如牙根的数目、牙根的大小,还有最重要的是牙长出的高度,比如垂直阻生的牙齿,牙冠大部分露在视线以内,这个牙齿相对好拔,但是如果垂直阻生的牙齿完全埋伏在骨内,有时比横行阻生的智齿更加难拔,因为横行阻生相对的埋伏深度有可能还没有垂直阻生那么深,相应的损伤神经的几率也要小。"
石光│邯郸市中心医院
2023/08/29收听(75660)
"牙在颌骨内由于位置不当,不能萌出到正常咬合位置,被称为阻生牙或阻生齿。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙,其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计,成人中阻生牙的发生率为百分之二十。这种阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间很容易藏污纳垢滋生细菌、引起口臭,龋坏,当身体抗力下降时常会发生炎症。根据第二磨牙与阻生牙的关系,分为多种类型,有近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻生。由于阻生牙位置不正,被邻牙阻挡,有些还可能完全被骨组织包埋。因此,阻生牙拔出比其他牙困难。被牙龈覆盖的要切开牙龈,被骨头包埋的要把骨头去除、被邻牙阻挡的要把牙冠劈开、分片拔出,所以垂直阻生齿拔牙费时较长,术后术中可能发生的并发症也比较多。比如:术后出血、断根、邻牙损伤。手术后,下唇麻木容易发生干槽症等。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2023/01/25收听(78210)
智齿垂直阻生要比水平阻生、倒置阻生、远中阻生要好拔一些,但是具体是不是好拔还要看智齿的牙根情况,也就是有几个牙根,以及每个牙根的生长的方向、牙根和下牙槽神经管或者是上颌窦之间的关系。如果智齿是融合根,也就是个锥形整体的牙根,相对来讲要好拔一些。如果智齿分为几个牙根,每个牙根有的方向可能不一致,或者牙根是弯曲的,牙根比较细,这样的智齿不好拔。如果智齿牙根尖离下牙槽神经管非常近,拔的时候也比较困难,因为需要尽量保护下牙槽神经。如果智齿牙根和上颌窦非常近,也比较难拔,因为如果拔除的过程当中稍微用力就有可能进入上颌窦,形成上颌窦异物。所以要想判断智齿垂直阻生是否好拔,需要看片子才能确定。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/24收听(25066)
垂直阻生的牙齿要比完全埋伏的水平阻生牙齿好拔,但是在临床上常发现垂直阻生的牙齿可能要比稍近中倾斜的智齿要难拔。要想拔除垂直阻生的牙齿要拍摄这个牙根尖片或者曲面断层片,看垂直阻生的智齿有几个牙根,牙根尖是否有膨大,牙根是否有异常弯曲,根尖和牙槽神经管的关系,判断完这些以后再拔除。如果牙冠位于口腔内高度足够可以用牙钳进行反复的摇动,将牙齿从颊向牵引出来,如果颌面比较低可以用牙挺先将阻生的智齿挺松,再用牙钳将其拔除,如果根尖比较膨大需要先将牙冠分开后一块一块的将智齿取出。
2023/06/10收听(63496)
低位垂直阻生的智齿,一般都需要切开、翻瓣、去骨,露出智齿以后,通过牙挺将其挺松,将智齿挺出。一般低位阻生的智齿都位于牙槽骨内,要想拔除智齿,应该先露出牙冠,就需要在麻醉显效以后先切开牙龈,剥离黏膜、骨膜,露出牙槽嵴。再用牙钻或者是超声骨刀去除表面的牙槽骨,露出牙冠,应该将牙冠完全暴露,这样才能方便用牙挺来将牙齿挺松。如果智齿是融合根,用牙挺挺松以后,就可以直接把智齿拔除,如果智齿是多个根,而且可能有弯曲,也有可能需要把牙冠劈成两半,一半一半的取出。
2023/09/03收听(41632)
"埋伏牙齿大多数情况下需要拔除,埋伏牙齿埋伏在骨头里面,有可能会影响到恒牙的牙根发育,也有可能会造成牙齿的发育畸形,严重者会有颌骨囊肿的发生概率,会造成骨质的压迫吸收破坏,引起骨质的缺损,甚至有出现感染的发生概率,严重者会引起病理性骨折以及面部畸形。一旦发生埋伏牙的存留,进行CT检查以后需尽早进行手术治疗,以避免出现后续炎症病变而造成的影响。所以在进行检查后选择相关性的对症处理,可以有效解决其后发急症或者是并发炎症的可能性,及时的对症处理,才可以进行牙齿保护措施的治疗。"
张鹏│邹平市中医院
2023/07/28收听(45306)
"低位阻生的智齿如果和口腔部分相通,就需要拔除。如果和口腔完全不通,表面有一层牙槽骨覆盖,和邻牙远中也有一层牙槽骨相隔,也可以暂时不拔除,但需要观察。低位阻生的智齿由于各个方向不同,所以有的可能有部分暴露在口腔当中,只要有部分暴露在口腔当中就需要将其拔除,如果不拔除,有可能会反复出现智齿冠周炎,或者和第七牙远中之间反复有食物嵌塞,而造成龋坏,如果是智齿龋坏,直接将其拔除。如果是第七牙远中龋坏,常常不容易被发现。龋坏不断地加深,就可能形成牙髓炎、根尖炎。所以这样的智齿应该尽早拔除,如果完全没有暴露,也不压迫第七牙远中牙根,也可以观察。如果有条件,也最好拔除,防止引起其他的颌骨疾病。"
2023/09/05收听(16168)
智慧牙即智齿,并非都需拔除,如智齿位置长得较正,与邻牙关系也较好,与对合牙关系也较好,而且也未... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/06播放(30117)
智慧牙即智齿,并非都需拔除,如智齿位置长得较正,与邻牙关系也较好,与对合牙关系也较好,而且也未...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/09/06播放(30117)
"智慧齿不一定要拔除。智慧齿,也就是大家常说的立事牙、阻生齿,就是在口腔里的第八颗牙。当立事牙生长很完好位置正常直立,并且患者没有任何的不舒适的感觉,并且对颌有牙有咀嚼关系,这样的智慧齿是可以留下的。当阻生齿顶着前牙生长,造成前牙拥挤,并且出现反复肿痛的现象,这个时候立式牙就需要拔除。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2023/07/13收听(40200)
拔水平阻生智齿存在一定的风险,但是很少留下后遗症。主要的后遗症基本是以下几种:1、下颌神经管受损,这种受损是因为低位阻生的智齿距离神经管较近,在拔除时神经受到了伤害,半年左右神经会自行的修复,但是也有少部分患者形成了永久性的麻木。2、有牙根滞留在了拔牙窝内,基本<3cm的牙根不进行取出,不会有任何的症状。但是如果牙根较长,很有可能后期会出现疼痛的情况。3、有骨折的情况发生,这种情况是例外,很少见,多数好发于在拔除的过程中操作不当,导致下颌骨出现骨折,这个时候可以根据咬合关系来定,是否需要进行骨折的手术。
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/12/11收听(80986)
大部分的智慧齿需要拔除,智慧齿指第三磨牙,该牙齿若不拔必须满足以下几个条件:1、空间... 王佃灿│北京大学口腔医院 2023/12/19播放(88250)
大部分的智慧齿需要拔除,智慧齿指第三磨牙,该牙齿若不拔必须满足以下几个条件:1、空间...
王佃灿│北京大学口腔医院
2023/12/19播放(88250)
"临床上拔除阻生齿的时间不确定,与多种因素相关,最重要的就是阻生齿本身的生长情况。如果是比较简单的阻生齿,仅仅有一部分软组织的阻生,因为牙龈覆盖阻生齿没有萌出,这类阻生齿拔除相对较为简单,有时20-30分钟就可以连同麻醉拔除阻生齿。但是如果临床上埋伏较深的阻生齿,需要切开翻瓣,去骨分牙,一块一块的将阻生齿取出来,这种阻生齿拔除时间相对较长,需要30-60分钟左右。当然临床上阻生齿的拔除还与手术器械是否锋利,手术大夫经验是否丰富有一定的关系。"
2023/01/28收听(54856)
"垂直阻生智齿又分为垂直软组织阻生智齿和垂直骨组织阻生的智齿。如果是远中有牙龈覆盖在表面,对颌智齿萌出正常,切掉远中牙龈以后上下智齿能恢复正常的咬合状态,可以发挥咀嚼作用,可以考虑手术切除牙龈。但是,切除牙龈以后也容易复发智齿冠周炎,这种情况还是建议拔除智齿。如果发生垂直向骨组织阻生的智齿,患者有强烈的意愿想要保留,可以考虑去除骨组织以后进行软组织的修整,将智齿保留下来,但是,这种情况仅适合可能需要用智齿进行前面牙齿的修复,因为这样的智齿也容易反复发炎。"
2023/07/21收听(34532)
拔阻生齿并不是必须要输液,具体拔阻生齿前后需要做什么处理,应该向予患者拔除阻生齿的具体大夫进行咨询。因为阻生齿的拔除同患者的个体有较大差异,有的阻生齿拔除较为简单,简单的通过牙挺和牙钳的方式就可以把阻生齿拔除,这种阻生齿即使术后不做相对应的用药,有时患者也能恢复的比较好。但是有的阻生齿之前有过反复智齿冠周炎的病史,而且拔除时相对创伤较大,采取了翻瓣、去骨、分根、分牙等一系列操作,这类阻生齿拔除后可以酌情应用一些药物,大部分情况下可以考虑口服给药。如果病情较重,可以考虑输液。
2023/04/17收听(33676)
"阻生齿的拔除在牙槽外科所有牙齿拔除中,是属于创伤较大的一类牙齿拔除,但在拔除阻生齿的过程中,患者是不会感到明显疼痛的。因为现在所有的阻生齿拔除,都是在局部神经阻滞麻醉下进行的麻醉下手,阻滞麻醉可以麻醉半侧的舌体、颌骨以及下唇,相对来说麻醉效果较好,一般在术中患者不会出现疼痛的症状。即使个别患者在术中出现疼痛的症状,也可以向拔牙的大夫举左手示意,患者都会接受相对应的增加麻醉,确保手术在无痛下进行,这一类手术术后会有肿胀疼痛的过程,大约在3-5天也会逐渐消解。"
2023/04/06收听(27856)
"临床上即使拔相对简单的前牙,也是需要在麻醉下拔除的,所以拔除比较复杂的阻生齿,百分之百是在麻醉下拔除的,在阻生齿的拔除过程中是不会疼痛的。但是有人会在拔除阻生齿的时候感觉到疼痛,患者可以举左手像拔牙的大夫进行示意,说明此时疼痛的情况,相应拔牙大夫都会给予麻醉剂量的增加,来确保操作在无痛下进行完成。一般情况下拔牙的过程不太疼痛,但是拔牙后会有生理性的过程,这个过程大概是在拔牙后一个多小时开始的,因为此时拔牙时所用的麻醉药的剂量已经逐渐失去效果,开始生理性的疼痛,不过绝大部分生理性的疼痛患者都是可以耐受的,如果不能耐受,可以考虑应用止疼的药物。"
2023/10/16收听(72692)
如果要是询问智齿是否需要一定拔除,答案一定是否定的,因为正常萌出的智齿不需要拔除。但是如果问到阻生齿是否要拔除,答案一般是肯定的,阻生齿既然阻生,不能萌出,就会在牙列上产生问题,所以阻生齿一定要拔除。阻生齿是因为萌出位置不足,所以造成最后一颗智齿不能完全萌出,会倾斜或者水平,甚至倒置生长,可能会引起智齿冠周炎、智齿前牙列拥挤或者前牙龋坏等各种各样的问题。所以不能萌出的阻生齿临床上建议拔除,而且建议尽早拔除。
2023/12/22收听(48222)
"拔阻生齿大部分情况会肿胀,因为本身阻生齿意味着牙齿已经丧失了完全萌出的空间,由于软组织或硬组织的阻碍,而导致牙齿并不能萌出。针对于这样的情况想要拔出这颗牙齿必须进行切开,切开后都需要将牙龈进行翻瓣,将阻生齿的软硬组织阻碍全部去除,才可以拔除这类牙齿。相对拔出创伤比较大,拔出创伤大就意味着术后反应重,而术后最为常见的生理性反应就是术后的肿胀和疼痛。所以在拔除智齿后的2-3天以内会有一个明显肿胀的过程,通常3天以后肿胀就会开始逐渐消解。"
2023/03/23收听(85044)
阻生齿在人类的进化过程当中,像阑尾一样,是一个退化器官,人在进化过程当中,颌骨的退化要比牙齿退... 黄勉芳│郴州市第一人民医院南院 2023/10/07播放(56120)
阻生齿在人类的进化过程当中,像阑尾一样,是一个退化器官,人在进化过程当中,颌骨的退化要比牙齿退...
黄勉芳│郴州市第一人民医院南院
2023/10/07播放(56120)
阻生齿好发于智齿、尖牙,少见于其它牙齿阻生。根据阻生程度、发生部位不同,处理方法不同,具体情况... 张君伟│广州医科大学附属口腔医院 2023/01/15播放(91628)
阻生齿好发于智齿、尖牙,少见于其它牙齿阻生。根据阻生程度、发生部位不同,处理方法不同,具体情况...
张君伟│广州医科大学附属口腔医院
2023/01/15播放(91628)
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