拔除智齿之后的创口几天可以愈合_有来医生

王慧菁
主治医师

广州医科大学附属口腔医院

口腔颌面外科

拔除智齿之后的创口几天可以愈合

2023-12-25 02:14播放 :

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视频内容

拔除智齿引起根尖血管和牙周组织撕裂，导致创口之内出血，出血在15-30分钟之内停止形成血凝块，血凝块具有保护创口，预防感染的作用。大约24小时之后成纤维细胞长入血块，拔牙后3-4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织。术后的5-8天开始形成新骨，一直到术后3个月，拔牙窝才能完全形成骨组织。随着牙槽骨受到咀嚼等功能性压力的作用，骨小梁在进行一系列改变，大约3-6个月之后，拔牙窝形成的骨组织重建完成，才出现正常骨结构。

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智齿拔除后的愈合过程

"智齿在刚刚拔除完后会有出血和血凝块逐渐形成的过程，在15-30分钟左右血凝块就会基本形成，此时拔牙创就不会再有明显的出血。约在此时到24小时内，拔牙创内血块逐渐机化形成肉芽组织，约24小时可形成初期的血管芽，在拔牙后的第5-8天左右拔牙创会开始逐渐形成新生骨，在拔牙创第7天基本上肉芽组织已经完全形成好，此时基本上就可以拆线。在拔牙的38天左右，拔牙创2\/3基本上已经被骨质所充填，3个月后基本整个拔牙创可充满骨质，但是此时骨质密度相对较低，如果拍牙片还可以看到牙槽窝的影像。"

语音时长01:24''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/02收听(67862)

拔牙后创口几天愈合

"拔牙后15-30分钟后出血停止，约24小时来自牙槽骨壁成纤维细胞向血块内生长，大约七天血块开始被肉芽组织所替代，牙槽突开始破骨性吸收。拔牙后3-4天更成熟的结缔组织开始替代幼芽组织，约20天左右基本完成。拔牙后3-4天上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长，约在24-35天，乃至更长的时间内，上皮组织的生长仍未完成，大约38天后，拔牙窝的2\/3被纤维样骨质充填，三个月后才能完全形成骨组织。此时，骨的密度较低，X线检查可看到牙槽窝的影像，3-6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。"

语音时长01:16''

宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/11收听(35034)

拔除智齿后几天消肿

"拔除智齿后，一般1周左右肿胀就消除得差不多。术后的肿胀是正常的生理反应，尤其是发生在拔除创伤较大的牙齿，最常见的是智齿，由于智齿在拔除时涉及到翻瓣、切开、去骨等操作，所以智齿的拔除创伤较大，术后出现肿胀反应的几率也较高。并不是刚拔完智齿后就会出现肿胀，而是在拔完智齿过后的一段时间开始肿胀，大概在2天左右的时候达到高峰然后肿胀逐渐缓解，大概在1周左右的时候肿胀完全消解，这就是整个拔智齿后肿胀的过程。如果中间没有出现肿胀持续性加重或者肿胀之后出现剧烈的疼痛的情况，考虑是生理性的。"

语音时长01:17''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/03收听(90576)

拔除智齿要疼几天

"拔智齿会疼几天实际上没有一个标准的时间，因为拔除牙齿的不同、拔除过程是否顺利、局部是否有炎症、病人是否有基础性疾病，以及机体抵抗力、病人对于疼痛的耐受程度，都会影响拔除牙齿以后疼几天的情况。如果是拔除的松动牙齿或者是上颌的智齿、单根牙，拔除过程比较顺利，可能术后出现疼痛、肿胀反应几率就特别小。如果拔除的是比较难拔的牙齿，常见的就是死髓劈裂牙，或者下颌埋伏阻生的智齿，局部需要进行小手术，术后疼痛反应就会比较大。一般拔除牙齿以后出现疼痛在3-5天达到高峰，3-5天以后逐渐缓解，在疼痛和肿胀的时候可以吃消炎药和止痛药来进行症状的缓解。"

语音时长01:24''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/01/12收听(43986)

如何拔除智齿

"临床上需要拔除智齿，要判断智齿是否符合拔出的条件。如果是正常生长的智齿，位置较正有足够的萌出空间，能建立正常的咬合并行使咀嚼功能，这类智齿是没有必要拔除的，因为就是正常的牙齿。如果智齿生长处于阻生的情况或者没有对颌的牙齿，或者智齿会出现反复牙周炎的情况，这类智齿就需要拔除。拔除前应该对该智齿拍摄牙片或者曲面体层片，查看智齿具体的生长部位生长方向，以及牙根的多少以及方向，最后应用麻药将相应的部位进行麻醉。如果智齿相对牙冠比较大，已经暴露在口腔以外，这时可以用牙挺和牙钳的方式直接将智齿拔除。"

语音时长01:23''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/08收听(57186)

智齿是否应该拔除

"智齿到底应该不应该拔掉，取决于智齿的具体生长情况。如果智齿的生长位置比较正，垂直萌出，不会影响到相邻的牙齿，也不会引起口腔内的发炎等症状，智齿不需要拔掉。如果智齿的生长位置不正，倾斜长出，水平的阻生智齿，或者半埋伏、全埋伏类型的智齿需要拔除。因为这种智齿在口腔中会经常发炎，导致牙龈红肿、流血、疼痛，并且全埋伏、阻生智齿都会影响到与它相邻的牙齿，它会顶坏前面的邻牙，使前面的牙齿发生移位或者龋齿等，都有可能发生，所以这类的智齿建议拔掉。"

语音时长01:16''

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拔除智齿后如何护理

"智齿作为临床工作中创伤较大的牙齿拔除，在拔除的术后的确是应该有事项需要注意的。一般情况下在拔除智齿后的24小时，不建议做剧烈的活动，不建议刷牙、漱口，不建议应用舌头舔拔牙创，也不要使劲的吸吮拔牙创。因为这时口腔内的血凝块尚没有完全稳定，肉芽组织没有开始逐渐生长，这时针对于拔牙创的刺激，可能会造成拔牙术后的出血。在进食方面，尽量不要吃硬的和热的食物，因为这两种食物针对于拔牙创会有物理性的刺激，造成拔牙创血凝块的松脱。建议拔牙后吃凉软的食物，例如布丁、米粥、冰激凌，类似这些较凉较软的食物都是可以拔牙后患者进行食用的。"

语音时长01:25''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/04收听(50470)

拔除智齿的危害

"如果智齿有龋坏、阻生影响到邻牙、没有对颌牙、经常发炎、不容易清洁的情况，则建议拔除治疗。智齿拔除也是有一定的危害的，主要有以下几种情况：1、如果做的是无痛拔牙，因为需要静脉麻醉，可能会发生麻药过敏反应，情况严重的需要急救治疗。2、术后拔牙创继发感染，智齿拔除时一般需要去骨瓣，创伤较大，如果有碎骨片、牙齿碎片的残留可能会导致感染。需要重新打开伤口冲洗，彻底清创，缝合时拔牙窝内放入明胶海绵。3、干槽症，干槽症是拔智齿最严重的并发症，主要是由于感染没有得到控制引发牙槽骨急性感染，局部会有剧烈疼痛，拔牙窝内有恶臭的分泌物流出，用过氧化氢溶液冲洗后，拔牙窝放碘仿纱条让其愈合。"

语音时长01:23''

毛兰萍│郑州市中医院

2020/07/29收听(94754)

智齿要拔除吗

"智齿在大多数情况下是需要拔掉的，由于萌出的空间不足位置不正等等，归纳起来可以是下面一些情况：第一、智齿经常引起智齿冠周炎的情况下需要拔掉；智齿如果龋坏比较严重，治疗起来困难比较大，因为它的位置在最后面，所以在有比较严重龋坏时需要拔掉；智齿位置不正，顶坏前面的第二磨牙，存在食物嵌塞，导致第二磨牙的牙周炎或者远中的龋坏发生，这种情况需要拔掉的；智齿位置比较深，没有完全萌出，可能形成牙源性的囊肿等情况需要拔掉；由于做矫正的需要需要拔掉智齿；容易导致颞颌关节功能紊乱的智齿、对颌牙缺失的智齿需要拔掉；智齿的位置不正，容易造成咬合创伤需要拔掉。第二、另外，在有些情况下智齿也是可以保留的，如果智齿有正常的咬合功能，上、下牙能够正常咬合，这种情况是可以保留的。智齿前面的磨牙如果龋坏过早的拔掉了，可以利用智齿来进行装牙修复，这种情况也是可以保留的。所以智齿是否一定要拔，也要看具体情况。"

语音时长01:55''

张耀国│江苏省口腔医院

2021/01/04收听(42818)

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1、疼痛：可口服止疼药或者抗生素类药物；

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