广州医科大学附属口腔医院
口腔颌面外科
手机浏览
智齿完全损坏，不一定好拔。其实有的病人会认为牙剩的组织非常小，医生只要把其根部拔除就会治愈。其实智齿拔除不是这么简单的事情，因为如果没有完全损坏，没有炎症的智齿，可能与牙冠、牙根，主要是牙根与牙槽骨粘连不明显。所以如果没有损坏的牙齿，相对很多的时候在牙齿与牙周膜之间有间隙，这时拔牙可能牙齿相对好拔。但是，如果智齿表面看到整个牙冠完全损坏，考虑牙根出现炎症。有时炎症导致牙根和牙槽骨粘连，可能牙齿、智齿基本溃烂，反而智齿不易拔除。所以，临床上要具体情况具体分析，具体到某一病人可能情况有所不同。
分享:
智齿烂了以后在拔除的过程中确实存在难度。因为智齿腐败以后它的牙根非常的脆，我们通过挺子以及拔牙的钳子去处理智齿时，都有可能产生碎片，没有办法进行施力，所以建议患者不要等到智齿都烂了以后再去拔除。但是也是完全可以拔干净的，所以如果智齿已经出现了腐烂，该拔牙还是要拔牙，即使复杂程度会高一些，我们仍然要将它拔除。因为腐烂的智齿留在口腔内是会有后患的，比如后期会出现感染、疼痛，在疼痛时还没有办法拔牙，而且容易将我们前面的牙齿腐蚀坏，这都是智齿存在的危害。
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/06/19收听(13612)
通常智齿只剩下残根，应先拍片再分析拔牙的难易程度。若该智齿是多根牙，且根部没有完全分开，此时不... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/11播放(79898)
通常智齿只剩下残根，应先拍片再分析拔牙的难易程度。若该智齿是多根牙，且根部没有完全分开，此时不...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/11播放(79898)
智齿基本烂完了好不好拔，这个不能一概而论。比如本来是正位的智齿，它没有什么阻力，拔的时候就很容易，可能几秒钟就能拔出来。但是这样一个牙如果它快烂完了，在口腔当中只能看见牙根了，这种情况下要是拔夹不住它，甚至还得凿，这样反而增加难度了。但是对一个低位阻生的水平的牙，它如果快烂完了、没有阻力了，牙冠本来是顶着前面的那个牙，它现在快烂完就剩根了，那就没有多少阻力了，可能就不用再去掉牙冠了，这样可能反而难度就降低了，可能容易拔一些。
李凌│北京积水潭医院
2020/04/07收听(79670)
"智齿烂空了不好拔，不管是在上颌还是在下颌都不好拔。但是如果是水平阻生的，牙冠出现了缺损，去除了邻牙的阻力，要比完整的牙齿还要好拔一些。如果是正常位置的就比有牙冠的时候难拔，因为在拔牙的时候使用牙钳或者是牙挺才能将牙齿拔除。如果没有牙冠就无法使用牙钳，只能使用牙挺，使用牙挺的时候需要采用楔的原理、杠杆的力量或者是轮轴的原理。不管是采用哪种方法，都需要将牙挺插入在牙齿和牙槽骨之间。如果智齿烂空了，烂的比较大常常低于周围牙槽骨的高度，所以要想将牙挺插入到牙根和牙齿之间就非常困难，而且它位置比较深，容易挺到舌侧进入舌下间隙，也容易进入上颌窦引起上颌窦瘘。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/07收听(78382)
"智齿已经烂到剩牙根的不好拔，拔除的难易程度和牙根高度，与牙槽嵴的关系、牙根长度、牙根形状、牙根数量有关。如果智齿是融合根，而且边缘位于牙槽嵴顶之上，拔的难度相对小一些。如果智齿位于牙槽嵴顶之下，附近已经覆盖了一些牙龈，比较难拔。因为智齿位于牙弓的最远端，在智齿的位置进行操作就比较困难。如果智齿是多根牙，而且牙根是弯曲的，拔牙就更加困难。如果智齿是上颌的智齿，而且离上颌窦非常近，就更增加了拔除的风险。所以，在智齿没有发生龋坏，没有发生缺损的时候，应该尽早到正规医院的口腔科处理，如果需要拔除应尽早拔除。"
2020/10/08收听(27652)
智齿烂掉了最好把它拔除，智齿如果烂掉不能治疗，还不拔除，对颌牙可能要伸长，会引起咬合紊乱，引起颞颌关节紊乱病。另外，智齿本身发生了炎症，会引起根尖周围的炎症，在身体抵抗力下降的时候出现急性的发作，出现局部的疼痛，有可能在炎症严重的情况下还伴有全身的症状。如果炎症没有被控制，变成慢性的根尖周围炎，不断的扩大，还可以形成根尖明显的病灶，有的可以称为局限性骨髓炎。由于下颌的智齿离下牙槽神经比较近，根尖的炎性病灶有可能会波及下牙槽神经，引起下牙槽神经的炎症，出现下唇麻木。如果在上颌和上颌窦比较近，会引起上颌窦的炎症，出现上颌窦的黏膜增厚和脓性分泌物。
2019/11/01收听(62110)
"针对于智齿拔除后打消炎针并不是必须的，需要同具体予患者拔牙的大夫进行询问，询问是否应该拔牙术后应用对症的药物。如果是临床上非常简单的智齿拔除，可能拔除术后没有必要应用消炎药，伤口也能较好的愈合，密切观察就可以。但是由于智齿的拔除创伤较大，用时较长相对风险也较大，所以在拔除智齿的前后可以考虑应用消炎的药物，常规口服药物就能达到不错的治疗效果。大部分情况下，是没有必要应用注射的办法或者输液的，到底用哪种办法来进行预防性的抗炎治疗，应该由拔牙的大夫进行决定。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/11收听(64278)
智齿烂了个洞，到底是拔还是补，要根据其智齿是否具有一定的功能而做出决定。如果智齿没有任何咀嚼功... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/23播放(25614)
智齿烂了个洞，到底是拔还是补，要根据其智齿是否具有一定的功能而做出决定。如果智齿没有任何咀嚼功...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/23播放(25614)
"智齿发生了龋齿，而且已经烂空了，应该尽早拔除。因为如果智齿已经龋洞比较大，可能已经达到了牙髓腔，引起了牙髓炎。目前不疼，可能是慢性的牙髓炎，一旦在机体抵抗力下降的时候，就会引起慢性牙髓炎的急性发作，会出现剧烈的疼痛。另外，长期的慢性牙髓炎，炎症可能会通过根尖孔进入智齿的根尖周围组织，引起根尖周围组织的炎症。有很多人在拍片的时候，会发现根尖周围骨质有不同程度的密度减低，已经形成了慢性的根尖病灶，或者是继续发展，可以形成根尖周围的囊肿。另外，牙冠已经明显的烂了，高度降低，很容易引起智齿冠周的牙龈发炎，如果炎症没有得到控制，或者是根尖炎症没有得到控制，很容易引起邻近间隙的感染。"
2020/04/27收听(56234)
"智齿烂的只剩牙根是否容易拔除取决于牙根的个数、形态，根周是否存在炎症，以及牙根断端与牙龈的关系。如果牙根的断端位于龈上，在拔牙的过程中牙挺就比较好使用，可以将牙根挺出，这样的牙齿比较好拔，而且融合根要比多根牙好拔一些。无论是哪一种情况，患者都应该及时去当地的口腔专科医院，由医生进行专业的拔牙治疗。在拔牙之前通常需要拍摄X线片，评估拔牙的难度，以及观察牙根与周围解剖组织结构，避免在拔牙的过程中造成周围的解剖结构受到损伤。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/06收听(60334)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58544)
"蛀牙也称为龋齿，如果龋齿破坏比较大，应该尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行详细的临床检查，拍摄这个牙根尖片看看还是否能够进行龋病的治疗，如果能进行龋病的治疗，应该用挖匙或者是牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，直至正常的牙体组织，然后再用充填材料进行充填。如果牙冠已经完全被腐蚀掉，应该到正规医院的口腔科或者大型医院的修复科就诊，由医生来看龋坏的牙齿是前牙还是后牙。如果是前牙，看看是否能够进行桩冠治疗。如果能够进行桩冠治疗，可以先进行根管治疗，然后在根管内打桩，上面再用义齿修复。如果在后牙，看看是否能够进行覆盖义齿修复。如果能够修复的话，也先进行根管治疗，然后再用覆盖义齿修复。如果不能保留的话，应该尽早拔除。"
2020/08/24收听(55832)
拔智齿是否好拔，与智齿的位置、智齿牙根的形状、牙根的方向、张口度等因素有关。如果智齿是正位，牙根是融合根，而且病人张口度比较大，往往在麻药显效以后拔牙会非常顺畅。如果智齿是阻生的，而且有多个牙根，每个牙根的方向又不一致，病人张口度比较差，配合也比较差，往往拔除智齿就比较困难，可能需要进行切开、翻瓣，用牙钻或者是超声骨刀去骨。可能还需要用牙钻或者超声骨刀劈开牙冠，可以劈一次，也可以劈数次，把数块牙冠或者牙根取出，才能将阻生的智齿拔除，拔除这样的阻生智齿就非常困难。
2020/08/26收听(20584)
"上颌智齿被拔除了，下颌智齿一定要拔，不一定同时必须一定要拔，但是将来也一定要拔。因为上下颌的牙齿为建立一个咬合关系，咬合以后牙齿就比较稳定，不再继续生长。如果单侧颌的牙齿被拔除了，对颌的牙齿会出现被动性的生长，也就是不断的长长，所以如果上颌的智齿被拔了，下颌的智齿就会不断的生长，直到咬到上颌的牙龈才能停止生长。上颌智齿拔了，下颌智齿被动性的生长，可能会影响下颌的前伸运动，也就影响了颞颌关节的功能，有可能会引起颞颌关节紊乱症。另外下颌智齿长的过长，咬到了上颌的牙龈，可能会引起牙龈的创伤性溃疡，时间长了也有可能发生感染，甚至发生癌变。所以如果上颌智齿拔了，下颌的智齿应该是拔掉的，只是时间问题。"
2020/07/02收听(31588)
"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
2020/02/27收听(72174)
拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。
2020/08/24收听(98686)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/25收听(29562)
因为智齿在发育过程中容易造成局部牙齿组织的肿胀、发炎、颌骨畸形，所以多数的智齿建议拔除。如果智... 赵有生│北京京煤集团总医院 2023/01/06播放(61810)
因为智齿在发育过程中容易造成局部牙齿组织的肿胀、发炎、颌骨畸形，所以多数的智齿建议拔除。如果智...
赵有生│北京京煤集团总医院
2023/01/06播放(61810)
智齿是否需要拔除，需根据具体情况而定，不能一概而论。智齿正常萌出生长，能够发挥正常的咀嚼功能，不会对邻牙有影响，则不需要拔除。但在某些情况下，需要拔除智齿...
朱磊│上海市第十人民医院
2020/01/17阅读(53062)
" 智齿该不该拔除最好到专业的口腔科，由口腔科医师查看后给予专业的建议。临床上有些简单的判断标准，如果智齿已经完全萌出，而且位置较正，有着良好的咬合，能行使其功能，这样的智齿就是正常的牙齿，完全没有必要拔除。 但是由于智齿是最后一颗萌出的牙齿，萌出都较为困难，有时倾斜，有时会是横行萌出，针对萌出困难或者不能萌出的智齿，容易在其周围形成智齿冠周炎，甚至会把前面的一颗牙齿顶坏，这类的智齿需要拔除，而且需要尽早的拔除。"
2019/12/13收听(51244)
山东省立医院西院 陈朋
播放次数：3.92万
无锡口腔医院 徐雷
播放次数：3.83万
广医口腔医院 王慧菁
播放次数：3.53万
宜春市人民医院 晏在有
播放次数：2.22万
