北京医院
神经内科
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年期时整夜的失眠有多种原因，主要有以下几种：
1、生理因素：由于更年期生理激素水平下降，男性和女性的雌激素或睾丸酮的水平降低，对睡眠有影响，表现为入睡困难或无较长睡眠，若白天小憩，使白天的工作精神状态饱满、无疲劳感，则说明睡眠时间足够；
2、病理因素：更年期时出现整夜地睡眠困难，需去医院就诊，有无合并心烦、容易紧张，过度的担心、害怕或无法体会生活中的愉悦感，注意力不集中、记忆力下降、较强疲劳感，此时需医生帮忙确诊有无焦虑、抑郁状态。
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"更年期也叫绝经过渡期，也叫围绝经期，主要是指月经周期发生明显变化到绝经的一段时期，在这段时期里由于卵巢功能的波动，以及卵巢功能的衰退，精神和躯体症状上常常轻重不一，有的时候非常严重，有的时候就会有一些缓解，每个人表现也各有不同。月经失调是最常见的症状，大概90%以上的女性，在绝经前的这几年会出现月经失调，有的女性会出现抑郁、精神神经的症状；有的女性出现心悸、注意力不集中、烦躁；有的会出现严重的失眠；有的人会睡眠质量非常差。随着年龄的增长，入睡困难、睡眠中断以及慢波睡眠减少的一些问题更为突出，也就是睡觉总是觉得不踏实。其实在这个阶段，尤其在围月经期、更年期的过程中是雌激素替代的最好的一个年龄段，因为这时候属于窗口期，采用雌激素替代治疗可以一揽子解决所有这些相关的症状。什么叫窗口期，就是说在绝经十年以内或者是说六十岁以内的女性，还可以采取激素替代治疗。如果大于六十岁或者绝经十年以上，就不再建议采用雌激素来治疗了。如果单纯出现了失眠等等这些严重的情况，可以考虑使用一些促进睡眠的药物，甚至有时候可以求助安定等等这样的镇静药。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/05收听(48044)
"更年期是人到了某一个阶段以后，雌激素、孕激素代谢紊乱、更替，造成的身体一些不适的症状，这个时期叫做更年期。在进入更年期以后，很多的女性都会面临着一个问题，就是失眠。其实雌激素水平回落，卵巢功能减退以后，神经系统也是会受此影响。如果在更年期的时候整夜睡不着觉、失眠，具体处理如下：1、应该找一下个人的原因，有没有一些心事。如果确实没有心事，可以去心理科做焦虑和抑郁量表评分，从客观上来反映焦虑、抑郁的情绪是否存在。2、同时可以请专科医生开一些帮助睡眠的药物，其实神经递质上出现问题的时候，早期使用药物的效果还是非常好。所以，如果出现整夜睡不着觉的情况，还是需要去专科的心理医生或者神经内科的医生门诊，去寻求专业治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(70104)
"更年期整夜失眠，主要考虑为患者因焦虑、抑郁等精神症状引起整夜的失眠，所以建议患者首先到精神科就诊评估，必要时应予以抗焦虑抑郁治疗。如果失眠较严重，可能还应予以相关的安眠药。安眠药在选择方面，根据失眠的不同类型，选择合适的药物，比如入睡困难的患者可以选择唑吡坦，上半夜易醒者的患者可以选择阿普唑仑，下半夜易醒者的患者可以选择艾司唑仑。因此应注意个体化用药，使用最小的剂量来改善患者的失眠。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/04/24收听(48180)
更年期以后，整夜睡不好觉，第二天情绪又不好，然后再迷迷瞪瞪再睡，有时候形成一种恶性循环了，是睡... 田秦杰│北京协和医院 2019/08/24播放(64105)
更年期以后，整夜睡不好觉，第二天情绪又不好，然后再迷迷瞪瞪再睡，有时候形成一种恶性循环了，是睡...
田秦杰│北京协和医院
2019/08/24播放(64105)
"如果女性更年期整夜失眠，这是更年期综合征的一种表现，其表现的症状非常多，如头晕、头疼、性情烦躁、失眠、心慌、出汗、憋气、纳差、消瘦等，整夜的失眠就说明在睡眠障碍方面表现得比较突出，应该在妇科医生的指导下治疗更年期，可以用药物代替疗法以及其他的一些综合的治疗方法。也可以在神经内科、心理科、精神科进行心理的疏导，并给予对症治疗，可以吃中药，由中医师开具处方，辨证施治，一人一方，有针对性的治疗。也可以用西药治疗，用一些调节焦虑、抑郁的药物，比如赛乐特、黛力新、草酸艾司西酞普兰片等。晚上睡觉之前，可以洗个温水澡、泡一泡脚，或者做个全身放松的按摩，听一段舒缓的音乐，喝一杯温热的牛奶或者小米粥。在这个基础上，还可以在医师的指导下，适当应用一些镇静、安神、催眠的药物，比如思诺思、佐匹克隆、舒乐安定等药物，给予按需服用、间断使用，避免成瘾。经过这样的综合治疗，临床上可以取得好的效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/21收听(43234)
整夜整夜失眠不但会导致心情焦虑，影响第二天的工作、学习效率，还更容易使身体机能受到影响，因此，出现整夜失眠的情况不要忽视，应积极进行调理和治疗，包括调整生活方式...
唐胜南│河南省人民医院
2023/02/20阅读(3407)
出现整夜失眠的情况，睡眠不好是很严重的问题，需要及时寻找原因，积极的进行调整。如果患者是因为突然的精神创伤、精神刺激引起，整夜的失眠睡不着一定要就诊精神科，或者是心理门诊来进行心理方面的疏导还有治疗。可以给予一些抗精神疾病的药物，比如口服像奥氮平等来让患者睡眠。如果不存在严重的精神创伤，要给予口服一些西药的安眠药物，让患者夜间能相对的有睡眠时间，不要整晚不睡，常用的可以口服右佐匹克隆、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑等药物。
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/06收听(82804)
"整夜失眠是偶尔的情况，还是经常的情况，如果是偶尔的情况需要回顾一下是不是在睡前喝了茶、咖啡这些含有咖啡因的饮品，导致失眠或者在睡前有饮酒、吸烟等行为，这些行为可能都会导致失眠。如果偶尔有这样的情况，失眠一夜，到了第二天，白天可以不用刻意的去补觉，可以按照正常的节奏去完成日常的工作和生活。到了晚上按平时正常的时间上床就寝就可以。如果整夜失眠，是一种很经常的情况，出现的时间比较频繁。我们就需要看一看是什么原因，必要的时候可以辅以一定的药物。如果是入睡有困难，可以吃一些短效安眠药，比如苯二氮卓类的力月西，还有非苯二氮卓类的唑吡坦，扎来普隆等短效的安眠药，能够帮助人很快的进入睡眠。如果是几天之内，因为时差等因素的影响，也可以服用褪黑素来帮助我们快速入睡。 "
母艳蕾│北京医院
2020/06/30收听(78897)
"失眠整夜睡不着，一般要调整睡眠习惯。白天不要睡，适当的运动，睡觉前不要吃让人兴奋的食物，喝点牛奶蜂蜜水，还可以泡个脚、洗个热水澡。睡不着可以用点药，如果是入睡困难，用一些思诺思、佐匹克隆可以改善睡眠。如果睡眠维持障碍，可以用舒乐安定、安定，还可以用调整植物神经的药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂，主要有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，可以改善情绪以及失眠的症状。同时，还可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、米氮平等等，可以改善睡眠，同时也可以改善睡眠不足造成的情绪波动。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(55262)
失眠导致整夜睡不着，说明患者失眠的症状是很重的，需要考虑患者有精神、心理方面的因素影响。如果患者在生活中压力过大，比较焦虑、紧张，就会导致严重的失眠出现。如果患者突然遭遇了精神创伤、精神刺激，都会导致失眠情况的发生。针对这种情况，首先建议就诊心理门诊，进行心理方面的疏导。然后可以口服奥氮平、黛力新、草酸艾司西酞普兰等调整情绪的药物。另外，严重的失眠可能与患者平时的不良生活方式有关系，比如频繁的倒夜班或者熬夜工作等，都会导致失眠的症状出现。使患者的睡眠节律出现改变，生物钟紊乱。针对这种情况，需要患者对自身的生活方式进行积极的调整，必要时可以口服安眠药物来改善睡眠，常用的有右佐匹克隆、艾司唑仑。
2019/07/31收听(46981)
"患者失眠、整夜睡不着属于严重的神经功能衰弱，建议患者在专业医生指导下，按需的小剂量服用安眠药来改善症状。建议患者可以口服酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮等镇静、安眠药物调整睡眠。如果患者是因为突然遭遇情感刺激出现的失眠、整夜睡不着，患者要就诊心理门诊。通过心理医师给予患者疏解来改善症状，或者口服改善情绪的药物，比如给患者口服草酸艾司西酞普兰、黛力新。当患者焦虑、抑郁的情绪得到好转后，患者失眠的问题也会有一定好转。"
2020/02/13收听(57345)
孕晚期失眠由多种原因可以引起来，比如说肚子很大了之后它压迫膀胱会导致尿急、尿频，可能会引起失眠。另外仰卧位的时候，因为肚子很大，它也会压迫腹部，也会觉得不舒服，引起睡眠不好。还有的人可能平时不太注意营养的摄入和补充，或者是孕期反应比较严重，所以会造成贫血，贫血也会加重失眠。另外是不是有一些妊高症，比如说有高血压这些情况，也会导致睡眠不好，所以孕晚期睡眠不好是一个生理现象，也可以是病理现象。如果是有高血压、贫血，那必须得吃药纠正，如果只是肚子太大的压迫的症状，这是一个生理现象，所以应该仔细的区分，有的时候精神情绪过度的紧张也会导致失眠，所以不同的现象、不同的症状和不同的发病原因，要有不同的区别对待。
国红│北京医院
2020/03/30收听(35558)
"失眠整夜都睡不着，属于严重的睡眠障碍。如果患者因为突然遭遇了巨大的精神创伤刺激的，要就诊心理门诊或者精神科的门诊来进行治疗，可能需要口服像奥氮平，还有富马酸喹硫平片这一类的药物来治疗。如果患者平时就有失眠的症状，近期失眠的症状加重，要给患者对症口服镇静安眠药物，促进患者睡眠，可以口服地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑还有右佐匹克隆这一类的药物，来改善视患者的睡眠。建议患者同时也口服中成药物来调整体质，可以口服百乐眠胶囊、甜梦胶囊、枣仁安神胶囊还有安神补脑口服液，也可以结合中医的办法来改善睡眠的情况，可以通过中医针灸，中药药枕的方式来改善睡眠的情况。"
2019/08/20收听(96336)
失眠也是老年人群中常见的症状。失眠主要表现为入眠困难以及早醒，比如凌晨3-4点醒，则可以叫做失... 付毅敏│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(89254)
失眠也是老年人群中常见的症状。失眠主要表现为入眠困难以及早醒，比如凌晨3-4点醒，则可以叫做失...
付毅敏│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(89254)
" 整夜失眠、多梦的患者，应当从饮食和生活习惯上给予调整，患者应当多吃芹菜、苦瓜、西红柿等能够促进睡眠的新鲜蔬菜，少吃肥肉、动物内脏、辣椒等油腻、刺激性的食物，以免增加胃肠道的负担而影响睡眠。 晚饭后不要喝咖啡和浓茶，而应喝绿茶、茉莉花茶、蜂蜜水、牛奶、红枣汤等饮料。不要吸烟、饮酒，晚饭后可以散步、做操，但临睡前不应进行剧烈运动。白天尽量减少睡眠时间，避免剥夺晚上的睡眠时间。如果经过生活和饮食习惯调整无效，可以考虑药物治疗，常用的治疗失眠的药物包括佐匹克隆、阿普唑仑、艾司唑仑、褪黑素、谷维素以及维生素B1等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/10收听(20917)
哺乳期是女性一个特殊的时期，分娩后体内激素的水平会突然变化，会引起内分泌失调的症状，常常会出现一些情绪的波动。哺乳期失眠很常见，严重困扰着宝妈们，特别是第一次做妈妈的女性一下子多了一份责任和牵挂，难免思虑过度或者焦虑，再加上夜间要哺乳，所以很容易出现失眠。但哺乳期又不能服用常规的安眠药来帮助睡眠，因为安眠药可以通过乳汁代谢影响到宝宝们，在这种情况下只能通过心理治疗帮助睡眠。要尽量养成良好的睡眠习惯，保持轻松乐观的心情，睡前可以喝一杯温牛奶、听舒缓的音乐、洗热水澡、泡泡脚等这些措施都有助于放松精神，帮助睡眠。要多和家人交流，排解一些焦虑不安的情绪。也可以自己可以按一下三阴交、太阳、百会等这些穴位，这些穴位都有助眠的作用，哺乳期失眠主要采用心理治疗和物理治疗。
曾湘豫│北京医院
2020/04/24收听(99876)
"失眠、整夜睡不着，要通过以下这几个方面来调整睡觉，首先睡眠习惯、生活习惯还有饮食习惯，同时要进行一些药物的调整，白天尽量不要睡觉，晚上要按时睡觉，10点钟上床睡觉，睡8个小时，早上6点钟起床，这个时间固定好。睡觉前可喝点牛奶、泡个脚、洗个热水澡等等，同时要给予一些失眠的药物，如果是因为入睡困难，给予思诺思、佐匹克隆可以改善睡眠，如果是睡眠维持障碍，要用舒乐安定，安定类可以进行改善睡眠。还有伴有精神症状或者焦虑、抑郁症状，给予5-羟色胺再摄取抑制剂，舍曲林、氟西汀、帕罗西汀改善症状，通过这些综合的治疗，可以改善失眠、整夜睡不着的状况。"
2020/12/23收听(46263)
"如果一年整夜整夜的失眠，多半合并有抑郁症。需要问患者有没有心情的低落、消极、沮丧，一天到晚高兴不起来，或者体会不到生活中的愉悦感，另外有没有觉得注意力下降、记忆力下降、注意力不集中、脑子反应迟钝，就跟像锈住了一样转不起来，有没有躯体化的症状，头晕、头疼、腰酸背疼、全身疲乏、没劲、食欲减退，吃东西根本没胃口，就是为了完成任务去吃。如果有上述现象，说明患者的失眠是抑郁症导致，绝对不是一个单纯的失眠，这种情况下必须抗抑郁治疗。目前常用的抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂，或者双通道的5-羟色胺再摄取抑制剂。"
2020/07/05收听(45754)
"整夜失眠无法入睡的患者，常常由自身的睡眠卫生习惯不良引起，比如不能按时睡、常常熬夜、不能按时起床、有睡懒觉的习惯、卧床时间过长，或者上床以后经常看电视、刷手机、看书、听音乐等。白天卧床的时间过长或午休的时间过长，也会导致夜间睡眠减少，导致无法入睡。另外，白天没有一定的体育锻炼，自身的肌肉没有疲劳的感觉，对睡眠的需求变低，也是引起夜间无法入睡的重要原因。此外，可能有些压力事件，或者情绪像情绪上的焦虑、抑郁等等也会引起失眠，建议增加白天的体育锻炼会改善情绪，必要的时候可以联合应用抗焦虑抗抑郁的药物治疗。还有一些患者比如有甲状腺功能亢进，伴有失眠、多汗、心慌等，也要排除这类疾病导致的失眠。"
彭华│上海长征医院
2020/04/08收听(75900)
"如果患者整夜出现失眠，使患者的睡眠质量严重下降。患者第二天会出现犯困、嗜睡、疲乏无力，出现精神比较疲软，注意力不能集中等情况。情感障碍的患者，比如患者情绪不好、心烦意乱、出现焦躁、紧张、恐惧不安等情况，患者容易出现失眠。还有患者如果出现悲观的情绪，情绪比较低落、缺乏动力、存在抑郁，也会出现失眠。还有患者比如存在不宁腿综合征或者睡眠呼吸暂停综合征，存在躯体的不适，如肢体的麻木、疼痛等，也会出现整夜失眠。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/08收听(56637)
北大医院 黄世昌
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中日医院 高珊
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北京世纪坛医院 周晓林
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