北京医院
神经内科
手机浏览
嗜睡本身就是意识障碍的一种表现,嗜睡、昏睡和昏迷是意识受到不同程度的累及。如果患者发生脑出血,同时有嗜睡的意识改变情况下,需要及时到医院就诊。
首先需要行CT检查,明确出血的部位,还进一步需要完善血液检查等,以明确出血的原因。此外还要评估出血对患者造成的影响,比如出血量较大,可能会有发生脑疝的风险。这种情况下,有必要进行开颅手术,以清除血肿,避免脑疝发生。
如果有些患者是凝血机制障碍导致的脑出血,需要积极对病因进行干预。此外如果是高血压脑出血、血肿较大的患者,不需要手术治疗,可能需要密切监测生命体征。同时给予脱水、降颅内压的治疗,减轻颅内压的增高,同时进一步观察患者的意识改变。
所以如果发生脑出血的情况,其属于神经科的急症,需要及时到医院进行诊断和治疗。
分享:
"脑出血的患者,如果伤情比较重,会直接产生昏迷的情况,要想判断患者有意识,首先可以从以下几个层面进行判断。最轻的层面就是呼喊,呼喊并且把他叫醒。如果患者可以睁眼并且配合活动,属于嗜睡的状态,如果要想从昏迷到逐渐清醒这种状态判断他有意识,则需要以下更加专业的情况。看瞳孔的变化。一般情况下瞳孔双侧是缩小,并且有光反应;2、呼喊,并让他做一些相关指令动作都配合,这个是非常重要的,指定动作当中包括睁眼,抬头摇头以及握手,因为在患者昏迷的时候有一个反射叫做握手反射。这个是在孩童以及长期昏迷的患者当中都有,如果要想看出他真正的有意识,必须要让昏迷的患者连续握2次手,如果都能够准确的连续握2次手,并且能松手,就可以判断他有意识。"
高亦深│威海市中心医院
2023/06/03收听(70978)
"脑出血确实可以导致嗜睡的症状,主要是因为出血以后压迫周围脑组织,影响脑组织供血,导致颅内压增高,导致脑的血流量减少。还会导致脑血管痉挛,同样可以导致嗜睡。首先要进行颅脑CT检查,确定具体的出血量。如果检查发现出血量非常大,可以通过手术将血肿清除。如果检查出血量不是很大,可以进行药物保守治疗,通过静脉输液,应用甘露醇脱水消肿,降低颅内压力,应用神经节苷脂和胞磷胆碱钠,进行营养神经治疗,对于促进改善和恢复有帮助。还可以用尼莫地平缓解血管痉挛,病情稳定以后可以做高压氧和针灸。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/11/28收听(22000)
"脑出血病人出现嗜睡:首先,考虑是由于脑出血导致人体的上行网状激活系统受损,可以出现意识障碍,可以表现为嗜睡,严重的时候还可以出现昏迷。其次,还考虑由于脑出血对周围的脑组织产生压迫出现脑水肿,由于脑水肿导致上行的网状激活系统受损,也可以出现嗜睡以及昏迷。要根据出血量多少给予保守或者手术治疗,保守治疗可以给予静脉应用脱水、降颅压的药物,临床上常用的有甘露醇、甘油果糖,还可以应用呋塞米以及白蛋白。如果水肿比较重,还可以应用激素。如果内科治疗无效,必要的时候可以进行钻孔引流以及去骨瓣减压术等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/08/14收听(98536)
昏迷是指意识完全丧失,无意识、无自发睁眼,缺乏睡眠觉醒周期,任何感觉刺激均不可能唤醒的状态。根... 林发亮│烟台毓璜顶医院 2023/04/19播放(82700)
昏迷是指意识完全丧失,无意识、无自发睁眼,缺乏睡眠觉醒周期,任何感觉刺激均不可能唤醒的状态。根...
林发亮│烟台毓璜顶医院
2023/04/19播放(82700)
脑出血患者从无意识到有意识,属于好现象,但不能据此判断有无脱离生命危险,此时还需考虑以下因素:... 李书剑│河南省人民医院 2023/01/31播放(93678)
脑出血患者从无意识到有意识,属于好现象,但不能据此判断有无脱离生命危险,此时还需考虑以下因素:...
李书剑│河南省人民医院
2023/01/31播放(93678)
脑出血昏迷是没有意识的。在临床上对于昏迷的定义,主要是根据格拉斯哥评分进行评估,如果格拉斯哥评分≤8分,就可以评定为患者昏迷。患者昏迷主要是由于脑干功能受到影响,从而影响了觉醒功能,而脑干受损主要是由于脑出血量比较大,从而引起压迫脑干所导致。因此对于昏迷的患者,首先必须积极控制脑出血导致的颅内压增高,比如通过手术清除颅内血肿,使颅内压维持正常。但是如果出血量比较大,就算早期积极清除血肿之后,患者也有可能很难苏醒,也就是说很难有意识,其原因主要是由于脑出血后导致神经细胞功能受损,而神经细胞又具有不可再生性,所以很容易引起昏迷。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/07收听(63798)
"脑出血植物人是没有意识的。在临床上可以有睡眠周期、有一定程度的自发运动,比如磨牙、吞咽等,也可出现无明显原因的微笑、流泪等,这些都是无意识的自主活动。脑出血后植物人预后一般不是太好,因为这类病人常常卧床,卧床之后很容易引起,比如常见的肺部感染、褥疮形成、尿路感染、肌肉萎缩等并发症。这些并发症又会加速身体机能的消耗,从而引起预后不佳。对于目前脑出血植物人的治疗,主要包括药物复苏、高压氧治疗、神经电刺激、中医针灸理疗等方案。"
2023/10/14收听(79924)
"脑出血有意识不会说话,主要是由于脑出血后影响到言语运动中枢所引起,而这类患者临床表现为运动性失语,主要表现为患者不能讲话,但是对别人的言语能够理解,也就是有意识但不会说话。对于该类患者病情稳定之后,可以早期进行康复治疗,可以使神经功能受损症状得到较大化的恢复。因为脑出血属于神经细胞损伤,而神经细胞损伤黄金康复期为出血后半年之内。因此,在患者病情一旦稳定前提下,建议尽早介入康复治疗。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸理疗、神经电刺激、药物治疗等方法。"
2023/12/04收听(29120)
意识分为清楚、嗜睡、浅昏迷、深昏迷,如果患者一直属于清醒状态,突然出现嗜睡需要考虑存在以下变化... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/02/18播放(76808)
意识分为清楚、嗜睡、浅昏迷、深昏迷,如果患者一直属于清醒状态,突然出现嗜睡需要考虑存在以下变化...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/02/18播放(76808)
脑出血睁眼是否有意识,具体如下:1、如果随着呼唤,让其睁眼可睁眼、让其闭眼可闭眼、让... 段宏伟│河北医科大学第四医院 2023/07/21播放(75814)
脑出血睁眼是否有意识,具体如下:1、如果随着呼唤,让其睁眼可睁眼、让其闭眼可闭眼、让...
段宏伟│河北医科大学第四医院
2023/07/21播放(75814)
脑出血患者能够自发睁眼,并不能确定其一定有意识。脑出血患者有种特殊的意识障碍类型,叫做睁眼昏迷又称为醒状昏迷,由于患者的脑干功能比较完整,有正常的觉醒周期,能够自发睁眼,有睡眠也有觉醒。但是其大脑的功能不行,没有自主意识,对外界的呼唤无法回应,也不能理解家人所说的话,没有自主的思考能力。这种情况下判断患者睁眼是否有意识,要与其进行对话,如果患者能够控制眼睛自行眨动,根据患者的家人指令来完成动作,可以判断患者有意识,有交流能力。反之考虑仍然是无意识的自发睁眼,属于醒状昏迷或者睁眼昏迷的范畴。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/02/21收听(94808)
脑出血后网状激活系统和大脑皮质广泛受损,导致不同程度意识障碍。嗜睡为意识障碍早期表现,提示病情... 洪乐凤│浙江省人民医院 2023/07/08播放(80514)
脑出血后网状激活系统和大脑皮质广泛受损,导致不同程度意识障碍。嗜睡为意识障碍早期表现,提示病情...
洪乐凤│浙江省人民医院
2023/07/08播放(80514)
"脑出血嗜睡主要是由于脑出血后引起的意识障碍,是意识障碍表现的一种形式。嗜睡的患者最容易伴发呼吸功能不全,此刻需要动态监测血气。如果血气分析显示氧合指数小于300mmHg,需要进行呼吸机辅助通气。因为嗜睡患者氧合指数偏低会导致机体缺氧,机体缺氧又会进一步导致颅内脑水肿发生。如果脑水肿增高到一定程度,会促使患者意识障碍进一步加深。所以脑出血嗜睡最大的危害会导致机体缺氧,从而加重脑水肿,最终会引起颅内压增高,使病情进一步恶化。"
2023/08/03收听(90820)
"脑出血之后嗜睡,是正常的现象。因为脑出血之后,会造成颅内压的升高,在一定的阶段下,是能够代偿颅内压升高的一个状态。如果一旦失代偿,颅内压进一步增高,会造成意识的改变,也就是逐渐出现嗜睡。如果仍然不去管它,会变成昏睡,到最后昏迷的阶段。因此,对于脑出血之后嗜睡,是一个正常现象,但是也一定要警惕其他方面问题的出现。这个时候主要去复查头部CT,明确颅内具体的病情变化、是否有脑出血的再次增多。如果有脑出血的再次增多,需要积极进行相关手术治疗。如果脑出血跟之前一样,则需要积极应用改善脑循环、脑保护的药物,稳定脑细胞的结构,从而挽救尚没有完全坏死的神经细胞。"
2023/10/11收听(66730)
脑出血嗜睡,通常属于恢复期的阶段。在脑出血的恢复期,患者可能会出现嗜睡的症状,这可能是由于颅内... 李红冬│深圳市宝安区人民医院 2024/06/04播放(1416)
脑出血嗜睡,通常属于恢复期的阶段。在脑出血的恢复期,患者可能会出现嗜睡的症状,这可能是由于颅内...
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2024/06/04播放(1416)
脑出血之后很多患者会出现嗜睡,最主要的原因还是脑部的功能受损。大家一定要明白,人体处在意识清楚、思维正常的层面需要两方面作用。第一方面,脑干的网状神经纤维,主管的就是清醒的状态。举个简单的例子就是清醒之后饿了要吃饭。整个大脑皮层来讲,是处在思维的状态,通俗来讲就是醒了之后吃饭要去吃什么、怎么吃、到哪里吃,需思考的这些问题。脑出血之后会对整体颅脑产生一定的损伤,尤其是对于整体的思维方式,一旦影响这些,脑部功能整体下降,出现思维混乱、嗜睡。如果更加严重,则会进展成昏睡和昏迷,因此一定要在嗜睡的时候积极的进行相关治疗措施。
2023/09/27收听(32944)
"脑出血嗜睡证明出血量处于中等阶段。如果脑出血量中等,不经过积极的干预,那么嗜睡程度有可能会进一步加深,严重时可导致患者昏迷,甚至死亡。对于脑出血发生嗜睡的患者,早期最主要就是保证颅内压的正常。如果在监测呼吸功能方面,氧合指数小于300mmHg,需要进行呼吸机辅助通气,以保证机体的氧合,主要目的是为了使患者平稳过渡到稳定期。对于脑出血嗜睡患者,一般需要3周左右会逐渐好转。因为3周之内是脑出血常见并发症的好发时期,主要包括再出血、脑水肿、上消化道出血、肺部感染等并发症,所以一般需要经历3周左右时间。"
2023/12/16收听(95788)
脑出血嗜睡多久通常根据患者的轻重缓急而定,若患者出血量较多,嗜睡状况则一直到生命得到平稳以后才... 何芙蓉│太原市中心医院 2023/06/13播放(56028)
脑出血嗜睡多久通常根据患者的轻重缓急而定,若患者出血量较多,嗜睡状况则一直到生命得到平稳以后才...
何芙蓉│太原市中心医院
2023/06/13播放(56028)
"脑出血嗜睡在临床上其意识清晰度轻微降低,主要是由于脑出血后,颅内压增高而导致上行性网状结构功能损害所引起。对于脑出血嗜睡的患者,在临床上需要引起重视,因为脑出血发生后有可能会发生再出血、脑水肿及相关并发症,其意识状态有可能会由嗜睡转变为昏睡,严重时可演变为昏迷状态。如果意识障碍进一步加深,需要立即复查头部CT。因为意识障碍的加深,意味着颅内有可能会再次发生出血。对于脑出血患者,在临床上对其意识观察尤为重要,所以在意识发生变化时,一定要引起高度重视,并立即复查头部CT,根据头部CT复查情况采取相应的治疗措施。"
2023/02/25收听(14012)
脑出血患者可出现睡眠增多,白天不精神,甚至叫不醒,医生常把这种情况叫病理性睡眠。即不该睡时,患... 刘青蕊│河北医科大学第四医院 2023/06/06播放(90214)
脑出血患者可出现睡眠增多,白天不精神,甚至叫不醒,医生常把这种情况叫病理性睡眠。即不该睡时,患...
刘青蕊│河北医科大学第四医院
2023/06/06播放(90214)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万