北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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由痔疮所引起的便血，可以口服含有类黄酮或者黄酮类成分的药物，主要是改善微循环。常用的药物包括地奥司明、硝脱止、迈之灵，这些药物都有临床研究明确支持，能缓解或者彻底改善，由痔疮所带来的便血、疼痛、瘙痒等症状。建议如果痔疮发作，首选局部药物，常用的痔疮栓、痔疮膏，都能缓解由痔疮所带来的症状。
如果局部药物不能缓解症状，或者效果欠佳，可以联合应用上述所说的口服药物。建议广大患者，无论是口服药物还是局部药物，应用3天以后效果不佳，应该到专业肛肠科门诊进一步诊治。
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"有痔疮大便出血，首先可以考虑药物治疗，痔疮药分为外用药和口服药，外用药分为三类：第1、栓剂，栓剂可以经肛门塞入直肠内，主要的作用就是消炎止痛，促进炎症吸收、促进黏膜愈合。第2、洗剂，痔疮的洗剂也很多，分为中药制剂和西药制剂，通过熏洗可以促进炎症吸收、水肿消退，从而缓解症状。第3、膏剂，膏剂直接敷在痔疮的表面，可以清热、燥湿、活血、化淤、止痛的作用，从而缓解症状。口服药物一般采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流、帮助血管壁修复、促进淋巴回流、促进血液循环，也适用于痔疮急性发作，包括瘙痒、肛门潮湿、出血、疼痛肿胀的症状。中成药对痔疮出血也起到非常好的作用，药物的作用有限，如果药物保守治疗无效、症状比较严重的患者可能需要手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/11/04收听(15678)
大便出血是痔疮的一个主要症状。痔疮如果出现大便出血，而且出血量不大的情况下，可以采取保守治疗，也就是用药。可以使用太宁栓加上马应龙痔疮膏的外用，然后用温水或者高锰酸钾溶液进行坐浴，平时要注意饮食，避免饮酒，不要吃辛辣刺激性的东西，多吃蔬菜、水果这些粗纤维的食物，保持大便的通畅。如果出血量比较大，而且伴有严重的突出症状，痔疮用药的保守效果可能不太理想，这种情况下就要考虑手术治疗，具体的情况建议去公立医院找肛肠专科的医生进行检查，然后根据检查的结果再做出相应的治疗。
朱飞│衢州市中医院
2023/02/11收听(70038)
如果大便只是偶尔有一点点出血，问题不大，改变饮食、生活、排便习惯可能就会好转。如果大便出血次数... 杜宁超│深圳市第二人民医院 2023/12/04播放(34184)
如果大便只是偶尔有一点点出血，问题不大，改变饮食、生活、排便习惯可能就会好转。如果大便出血次数...
杜宁超│深圳市第二人民医院
2023/12/04播放(34184)
"大便出血有好几种情况，要看是什么原因所导致的，不是上来就吃药。如果是远端出血，出血是比较黑色的，这是消化性溃疡，一般吃抑酸药。如果大便擦的纸上有血一般是痔疮，去肛肠科检查一下看什么情况，不一定吃药，也许应该用肛门塞的药。大便里面有血可能有溃疡性结肠炎，甚至有肠癌，要看清楚大肠里头到底有什么，如果溃疡性结肠炎可以用非甾体抗炎药，比如5-ASA这种，美沙拉嗪等药物就可以，而肠癌就得做手术，所以大便出血不是一开始就吃药的。"
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/08收听(32980)
"大便出血考虑是痔疮出血，这种情况下的出血特点是量少、颜色鲜红、无痛或疼痛不强烈，以滴血为主，发展至后期可能会出现喷射状出血，并伴有肿胀、坠痛感；主要是由于痔核表面被大便反复刺激或形成血栓，表面皮肤破裂造成出血。治疗以保守治疗为主，要从饮食、生活习惯入手，保持良好的饮食习惯，多吃绿叶蔬菜和水果，多喝水，避免烟酒、熬夜，避免劳累，避免食用辛辣、刺激的食物。可适当使用药物，如口服消炎止血类药物，外用角菜酸酯痔疮栓、麝香痔疮膏剂或者其他治疗痔疮的栓剂、膏剂，对创口进行消炎、止血。如出现出血量较大、坠胀、疼痛等比较严重的情况时，及时去医院就诊。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/01/18收听(89728)
"解大便时出现大便带血，想通过口服药物来进行止血，效果并不来那么直接。一般是通过肛门直肠给药，这样最简单、方便、快捷。要分清楚是什么情况引起的出血，如果是痔疮，肛裂引起的大便带血，可以通过在肛门里面使用痔疮膏或者痔疮栓来进行止血。如果是直肠肿瘤，或者直肠息肉引起的出血，通过药物治保守治疗效果不理想，甚至会耽误病情，要通过手术的方法将病灶进行切除，才能够彻底的止血。"
张金凤│赣州市中医院
2023/08/02收听(43732)
大便出血，可以口服左氧氟沙星、益生菌、云南白药、美沙拉嗪等进行治疗。大便出血先要明确其原因，可以检验大便常规和结肠镜检查。如果是肠道炎症导致出血，可以口服左氧氟沙星进行治疗。如果是溃疡性结肠炎导致大便出血，这时主要表现为黏液脓血便，可以口服美沙拉嗪进行治疗。如果是肠道菌群失调引起出血，可以口服益生菌进行治疗。同时，也可以给予止血药物，比如云南白药口服，改善出血情况。如果是痔疮引起出血，可以肛门使用痔疮栓行止血治疗。如果是肠道肿瘤导致大便出血，要根据病情给予手术治疗，或者是内镜下切除治疗，必要时还给予放、化疗。根据不同出血病因，采取不同治疗手段。所以大便带血，最好是到医院进行详细检查之后，明确诊断，对症治疗。
周中银│武汉大学人民医院
2023/01/31收听(26794)
大便带血一般见于消化道出血。根据出血的颜色可以大致区分为上消化道出血和下消化道出血。结肠和直肠出血可见鲜红色血液便，但偶尔见上消化道。出血量大，有暗红或柏油样出血，一般考虑上消化道出血，以胃和十二指肠溃疡为多见。此外直肠也会出现便血，颜色呈鲜红色。治疗上，如果是黑便，则可以服质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、中和胃酸药，中药方面可以吃三七粉。如果是鲜血便，则考虑是痔疮导致。直肠病变导致的出血需要到肛肠科就诊。
宋杰│聊城市第二人民医院
2023/02/16收听(66258)
如果大便中有鲜红色的血液，首先要考虑痔疮的因素。痔疮疾病大多与久坐久站，腹压增加，便秘等因素有关。所以要解除这些诱因，药物可以选择补中益气丸，槐角地榆丸等。比较严重的可以采取手术治疗。平时多吃一些清淡的容易消化的食物。大便出血还要排除肠道恶性肿瘤疾病，年龄超过50岁以上，平时无明显症状，出现大便带血或者大便性状改变，可以做个肠镜检查，排除癌症的因素。大便带血还有可能是慢性结肠炎，溃疡性结肠炎等疾病，可以口服补脾益肠丸，柳氮磺胺片等治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/09/08收听(40298)
"大便出血要判断他是什么病，最常见的是内痔，其次是肛裂，比较少见的是肠息肉。如果是痔疮出血，不会痛，鲜血、滴血或者是纸上有血，但是完全不会有痛的感觉。这个时候可以口服裸花紫珠片来止血，肛门里面可以涂马应龙麝香痔疮膏，来进行局部的治疗。如果是出血的同时还伴有肛门部的疼痛感，每次解大便肛门都会有撕裂样的疼痛，这种情况下就要考虑是肛裂。如果是肛裂，治疗方式也跟痔疮一样，口服裸花紫珠片。同时肛内要涂马应龙麝香痔疮膏，肛门周围也要涂马应龙麝香痔疮膏。如果是肛裂，伤口完全长好的时间是在7-10天。还有一种情况也可能会出血，比如肠息肉，相对会少见一点。肠息肉病人出血也不痛，出血可多可少。如果是比较少，仅仅是纸巾上有血，多的也可能便盆上面会有很多血。如果要判断到底是不是肠息肉，需要做肠镜。"
杨超│岳阳市中医医院
2023/01/16收听(86462)
"大便出血的症状可以选用环丙沙星、枸橼酸铋钾颗粒、硫酸阿托品片等类型药物进行用药治疗。因为消化道炎症性疾病是引起大便出血的常见病因，所以对于此类病症患者，可以选用环丙沙星进行抗感染性治疗。枸橼酸铋钾颗粒以及硫酸阿托品片则是属于消化道黏膜保护剂以及抗胆碱能药剂，不仅可以在病患处形成保护层，减少胃肠液的刺激影响，并且对于病症引起的腹部胀痛症状，可以起到缓解改善作用。但是消化道占位性病变也会引起此类不良症状发生，此类病症患者需要确诊病症类型、分期等实际情况后，再考虑采取手术治疗、放射治疗、药物治疗等方式进行综合性治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/12/12收听(95970)
"便血一般见于消化道出血，根据出血的颜色可以大致区分是上消化道出血，还有下消化道出血。结肠和直肠的出血可见鲜红色血液便。大便带血，但偶尔可见上消化道出血量大，有暗红或柏油样出血一般是考虑上消化道出血，以胃和十二指肠溃疡为多见。此外直肠也会出现便血，颜色呈鲜红色，治疗上如果是黑便，则可以服用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、中和胃酸药，中药方面可以吃点三七粉。如果是鲜血便，则考虑是痔疮导致。直肠病变导致的出血需要肛肠科就诊。"
吕林│中国中医科学院西苑医院
2023/11/30收听(19950)
"便血考虑是有痔疮的表现，痔疮一般是由于久坐或久站引起的，也可能与饮食结构不合理，比如喜食辛辣、油腻、刺激性食物，或者大便时间过长，比如便秘等原因有关系。痔疮的症状主要以便血、肛门分泌物增多、肛门瘙痒为主。严重时可能会发生肛门疼痛，肛门脱垂，平时注意勤清洗，保持肛门清洁，忌食辛辣、油腻、刺激性食物，多吃水果和蔬菜，注意控制食量，多吃粗纤维的食物。如果出现便血的症状，需要及时治疗，可以使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/01收听(10074)
"需要病人明确是不是痔疮的原因造成的出血，可以做肠镜来明确一下有没有肠道的肿瘤，如果明确痔疮引起的出血，推荐一种药叫消脱止。消失的消，脱掉的脱，停止的止，这个药物是大多数病人反馈，作用蛮不错的。它的药理主要就是造成血管壁的通透性增高，增强毛细血管的强度，抑制血清蛋白的丧失，维持正常的胶体渗透压，起到一个抗水肿的作用，改善动静脉的血流量，促进血液循环。这个药可以去买一下，效果还是不错的。"
张潇霖│河源市深河人民医院
2023/10/10收听(95842)
"痔疮严重的情况下如果导致了出血，可以口服止血的药物，因为出血的同时也可以合并有感染，应该口服消炎的药物，常用的有头孢羟氨苄片以及止血敏片；也可以采取外用药物的办法，在创面消毒之后应用云南白药外敷，同时应用无菌敷料包扎。在急性期如果出血的症状好转之后，可以应用高渗盐水来进行坐浴，能够起到消肿的作用，并且能够让痔核逐渐的萎缩。对于痔疮这种疾病反复的发作，最有效的治疗办法是选择手术。传统的办法是将外痔切除，内痔进行结扎，也可以进行内治的套扎或者选择环形的切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/19收听(58712)
"痔疮出血，主要是因为痔疮的痔核破裂所导致的出血症状。痔疮出血可以口服槐角丸来进行止血治疗，槐角丸可以起到清凉止血的作用。对于痔疮想要进行根治，还是需要通过手术进行治疗，毕竟药物只能起到暂时缓解症状的作用，达不到根治的目的。少数可以做痔核的切除术，把痔核完全的切除掉了以后，就不会再出现有出血的情况了。"
曾宪付│随州市中医医院
2023/07/21收听(47766)
"痔疮是常见的肛肠疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。严格说痔疮本身并不是一种新生的肿瘤，它是人体内正常的血管，但这些血管增大成团，在大便刺激下出现血管破裂而出血。痔疮的出血量可多可少，血管破裂本身甚至可以形成喷射样的出血，在痔疮出血的时候一般血量不是很大，都可以自行停止。在日常生活的时候，应注意饮食控制，保持大便通畅，减少大便对痔疮的刺激，减少血管的破裂，出血也会明显减少。在饮食控制的基础上应用痔疮类的药剂，通过消肿止痛、活血的药效来缓解痔疮的相关症状，比如痔疮栓、痔疮膏这一类。如果出血较重或者痔核较大，不能够自行缓解，还需要由医生进行相应的外科手术，才能治疗或缓解痔疮的相关症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/27收听(51970)
"内痔出血，首先要排除其他疾病的出血，比如肛裂、直肠息肉、直肠肿瘤或者溃疡性结肠炎等。如果便血色鲜红，点滴而下，量一般或量较多的，大便次数没有增多等其他症状，考虑是内痔出血。内痔出血如果量不多可以使用药物，口服药有消脱止片、地奥司明片、痔疮胶囊等。塞肛的药有太宁栓、马应龙痔疮膏外涂。如果出血量大的，比较频繁的，可能会导致贫血，这种情况进行内置消痔灵注射或者进行手术。手术方式有外剥内扎术、RPH术、PPH术、痔动脉结扎术。"
蒋胜华│衢州市中医院
2023/10/28收听(43380)
在与痔疮如影随形的日子里，出血成了家常便饭，为了兵不血刃的制止出血，避免贫血，吃药治疗迫在眉睫。临床上对于痔疮出血的药物较多，有西药、中成药，以及纯中药之分。西...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/06阅读(3605)
"如果发现痔疮出血，一般不建议口服药物对症治疗，通常痔疮出血可以自行停止，通过口服药物没有什么明显的效果。当然也不是不需要治疗，一般建议通过保守治疗来解决，当然保守治疗的方式主要是局部用药，可以使用高锰酸钾稀释液、温水、中医中药局部熏洗坐浴。在熏洗坐浴之后，可以局部涂抹痔疮膏，比如马应龙痔疮膏，或者是选择栓剂肛塞治疗。在治疗的期间一定要避免辛辣、刺激的饮食，避免抽烟、饮酒，保持大便的通畅，及时的润肠通便，注意休息，不要熬夜。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/07/24收听(14462)
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