中日友好医院
内分泌科
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糖尿病酮症酸中毒一般都伴随着高血糖，当血糖超过16.7mmol/L可能出现酮症，如果出现酮症酸中毒，血糖比酮症的浓度更高，如果是高渗昏迷的患者血糖将达到33.3mmo/L。
但是目前有一些使用新降糖药物来促进肾脏排泄葡萄糖的患者，血里的糖的含量相对比较低，由于总热量摄入的减少，会造成脂肪的分解，出现酮症。
如应用促进肾脏排泄葡萄糖的SGLT-2抑制剂，如达格列净、卡格列净、恩格列净等，可能会造成血糖并不是特别高的酮症，甚至还会有酮症酸中毒。
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"糖尿病酮症酸中毒的血糖通常超过13.9mmol\/L，伴有血酮体升高，通常血酮体≥3mmol\/L，或者是尿糖和尿酮体呈强阳性(++)以上，血pH值＜7.3和(或)二氧化碳结合力降低，碳酸氢根离子＜18mmol\/L。糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素不足和升糖激素的不适当升高，引起糖脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征，在临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要的特征，1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒的倾向。糖尿病酮症酸中毒常见的诱因，包括急性感染、胰岛素不适当减量，或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心梗、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/24收听(99126)
"糖尿病酮症酸中毒患者血糖至少高于13.9mmol\/L以上，目前在临床上碰到的最高血糖值，可以达到120mmol\/L，所以对于糖尿病一定要进行积极的处理，否则血糖过高诱发患者处于酮症酸中毒状态时，非常危险。这时候患者可以出现代谢性酸中毒，所引起的呼吸和循环抑制，导致患者出现猝死的可能性。糖尿病酮症酸中毒的发生是由于血糖过高，但是由于胰岛素缺乏不能够被利用，导致机体转而分解脂肪提供能量，在分解脂肪时产生了酮体，这些代谢废物进一步累积，则会导致人体出现代谢性酸中毒状态。一旦出现糖尿病酮症酸中毒，应该紧急送往医院进行救治，予以充分补液、小剂量胰岛素应用，纠正内环境紊乱，去除诱因，加强护理。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/11收听(19456)
糖尿病酮症酸中毒血糖可以高达20-30mmol/L以上，甚至更高。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人... 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2023/03/20播放(47149)
糖尿病酮症酸中毒血糖可以高达20-30mmol/L以上，甚至更高。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2023/03/20播放(47149)
血糖高危险不危险，主要取决于血糖增高所造成的并发症，血糖增高通常会有急性并发症和慢性并发症，具... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/21播放(59262)
血糖高危险不危险，主要取决于血糖增高所造成的并发症，血糖增高通常会有急性并发症和慢性并发症，具...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/21播放(59262)
" 根据最新的糖尿病治疗指南，建议患者空腹血糖≥11.1mmol/L或者糖化血红蛋白≥9%，同时又出现明显的高血糖的症状，比如口干、多饮、多尿、体重下降或者出现糖尿病的急慢性并发症，这时建议患者及时应用胰岛素降糖。 早期及时应用胰岛素将血糖控制在比较平稳的范围内，可以减少高血糖对胰岛β细胞功能的影响，减轻高糖毒性，能够使胰岛功能有一部分得到恢复，可能部分患者能够出现一段时间的蜜月期，对整个糖尿病的病程发展有帮助。"
张莎莎│威海市中心医院
2023/08/27收听(68218)
通常对于2型糖尿病患者而言，如果通过生活方式干预以后空腹血糖超过11mmol/L，糖化血红蛋白... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/09/19播放(53898)
通常对于2型糖尿病患者而言，如果通过生活方式干预以后空腹血糖超过11mmol/L，糖化血红蛋白...
2023/09/19播放(53898)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一个急症，糖尿病酮症酸中毒多是感染以及擅自停用胰岛素导致，感染是... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/07播放(29080)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一个急症，糖尿病酮症酸中毒多是感染以及擅自停用胰岛素导致，感染是...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/07播放(29080)
"空腹血糖超过7.0mmol\/L，或者是随机血糖超过11.1mmol\/L，基本上可以确诊为糖尿病。在临床上有很多患者的血糖没有达到以上诊断的水平，但是血糖也是高于正常人的，这种情况下叫做糖尿病前期，又分为糖耐量异常，或者空腹糖调节受损。我们所提到的空腹血糖大于等于7.0mmol\/L，以及随机血糖大于等于11.1mmol\/L，这个诊断标准指的是静脉血浆的葡萄糖水平，指尖血糖会有误差，所以不作为糖尿病的诊断依据。因此，血糖超过以上的数值就可以诊断糖尿病，只要满足其中的一个标准就可以。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/07/05收听(39814)
血糖＞20mmol/L提示血糖明显增高，有可能会诱发糖尿病急性并发症，主要表现为糖尿病酮症酸中... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/11/21播放(53814)
血糖＞20mmol/L提示血糖明显增高，有可能会诱发糖尿病急性并发症，主要表现为糖尿病酮症酸中...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/11/21播放(53814)
"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/10收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2023/10/02收听(406)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2023/06/28播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...
张东铭│郑州大学第二附属医院
2023/06/28播放(83834)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2023/06/26收听(95102)
"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/12/11收听(96896)
"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"
2023/11/23收听(76710)
"孕妇血糖超过多少要注射胰岛素，孕期血糖控制的要求很严格，普通人的空腹血糖>7.0mmol\/L，餐后两小时血糖>11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病，对妊娠期糖尿病患者来说，空腹血糖>5.1mmol\/L，餐后一小时血糖>10.0mmol\/L，餐后两小时血糖>8.5mmol\/L，其中任何一个点达标就可以诊断为妊娠期糖尿病，但是在怀孕期间用药需要格外的谨慎，口服降糖药不在怀孕期间使用，如果怀孕期间控制血糖不是特别好就可以加用胰岛素，如果患者血糖只是轻度的升高，可以先通过饮食控制加上适当的增加活动来降低血糖，通过非药物治疗血糖能够达标就不需要注射胰岛素了。如果通过上述的方法血糖控制不好，无论血糖升高，都要打胰岛素来控制血糖。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/01/10收听(59530)
"正常人的空腹血糖在3.8-6.0mmol\/L之间，当空腹血糖大于7.0mmol\/L时可能存在糖尿病。所以血糖值超过30mmol\/L，已经属于重度高血糖，可能会发生糖尿病的急性并发症。比如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的风险，需要做到以下几点：1、监测血pH值，电解质，心、肾功能，明确有没有糖尿病酮症酸中毒或者高渗性昏迷等急性并发症。2、可以静脉输注生理盐水加胰岛素，使血糖迅速降低至安全范围。3、如果患者正常进食可以在三餐前加睡前，每日4次皮下注射胰岛素。4、坚持糖尿病的饮食和运动治疗，饮食和运动治疗是糖尿病患者控制血糖的基础，必须贯穿在糖尿病治疗的始终。5、注意监测血糖，调整胰岛素的用量，以防发生严重低血糖。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/11/11收听(53840)
餐后血糖11mmol/L这个标准，先要看是用来诊断糖尿病，还是用于糖尿病的控制目标的设定。 章峻钧│湖南省人民医院 2023/03/20播放(39696)
餐后血糖11mmol/L这个标准，先要看是用来诊断糖尿病，还是用于糖尿病的控制目标的设定。
章峻钧│湖南省人民医院
2023/03/20播放(39696)
"孕妇的空腹血糖、餐后一小时血糖以及餐后两小时血糖，应该分别控制在5.3mmol\/L、7.8mmol\/L以及6.7mmol\/L以下。妊娠糖尿病的治疗主要包括生活方式的干预和药物的治疗，其中生活方式的干预又包括妊娠期的饮食治疗、运动治疗以及控制合理的体重增长。如果妊娠糖尿病的患者单纯饮食治疗难以达到控制的目标，就需要进行药物治疗。目前在妊娠期胰岛素是唯一批准的妊娠糖尿病的药物，所以对于妊娠糖尿病的患者如果饮食治疗血糖不能控制时，通常饮食控制3-5天血糖不达标就应该立即启用胰岛素治疗。"
2023/07/25收听(69044)
空腹血糖的正常值是3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖的正常值是低于7.8mmol/L，所以当血糖升高至30mmol/L时，无论是空腹血糖还是餐后血糖，都是一种血糖极度升高的状态，可能产生以下情况：1、发生糖尿病酮症酸中毒，血糖升高明显，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，只能进行脂肪分解供应能量，脂肪分解会导致酮体过多，酮体是酸性很强的物质，酮体堆积会发生糖尿病酮症或者糖尿病酮症酸中毒，严重者发生糖尿病酮症酸中毒昏迷。2、高渗性昏迷，当血糖>33.3mmol/L时容易发生高渗性昏迷，产生昏睡、烦躁、谵妄、昏迷等神经系统症状，高渗性昏迷和糖尿病酮症酸中毒都是糖尿病的急性并发症，死亡率高，需要积极救治。3、血糖过高，大量葡萄糖随尿液排出，同时带走大量水分，患者会出现极度口渴、多饮、多食，伴消瘦等糖尿病的典型症状。4、当血糖升高到30mmol/L，也很容易并发各种感染，产生伤口愈合不良等症状。
2023/04/18收听(57004)
湖北省中西医结合医院 温暖
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