梗阻性心肌病护理方法

2020-01-17 17:00播放 :

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梗阻性心肌病平时没有症状,但是容易引起猝死,占青少年猝死率的50%。所以这种病在护理上要注意如下问题:

1、避免剧烈运动:尤其是竞技类体育运动。因为梗阻性心肌病容易发生心律失常而导致猝死;

2、避免情绪波动:比如大悲大喜都会引起瞬间血压升高,从而引起猝死;

3、注意药物使用:能增加心肌收缩力的药物大多属于禁忌范围之内,例如洋地黄类、硝酸甘油类及异丙肾上腺素。这些药物都会增加心肌收缩力,加重梗阻。还包括扩血管药物,比如硝酸甘油,会使心脏的后负荷降低。后负荷降低以后,心脏梗阻加重、压差加大、射血受阻,导致猝死。虽然说明书上将以上药物列为禁忌,但如果这部分病人到了后期合并心衰的情况下,这些药物可以适当应用,否则会导致更为严重的后果。

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梗阻性心肌病治疗

"梗阻性肥厚型心肌病的治疗主要有4个大的方面:1、药物治疗,最主要的药物是β受体阻滞剂,这类药物需要逐渐增加剂量,直到达到最大剂量或者是最大的耐受剂量。需要注意的是,在选择β受体阻滞剂的时候,尽量不要选择合并有血管扩张作用的β受体阻滞剂,比如卡维地洛。如果β受体阻滞剂不能耐受或者有禁忌症,比如病人有哮喘,就可以考虑用维拉帕米,维拉帕米也需要逐渐增加剂量,直到达到最大的耐受剂量。但是对于左心室流出道压力阶差大于100mmHg,或者合并有心力衰竭的这类病人,应用维拉帕米的时候就需要非常谨慎。还有另外一个可以选择的药物是丙吡胺,但是目前这类药物在国内还没有上市,有渠道能够获得这类药物的病人可以考虑应用。2、室间隔心肌消融术,心内科的大夫经过微创方式,往室间隔部位打一些酒精,造成这个部位室间隔坏死,从而减轻室间隔肥厚的程度来缓解梗阻,一般是在药物治疗无效的时候选用。3、减轻室间隔肥厚的程度,主要是通过心外科手术大夫进行室间隔心肌切除术,也就是把肥厚的心肌切掉一部分,减轻梗阻,这个手术有一个专门的名字叫Morrow手术,或者是改良扩大的Morrow手术。4、植入永久性起搏器,因为梗阻性肥厚型心肌病最常见、最危险的并发症是猝死,植入永久性的起搏器能够预防猝死。"

语音时长02:39''

李彩娥兰州大学第二医院

2019/03/13收听(43100)

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