诊断反流性食管炎要有反流以及食管炎的证据，所以临床上常用的包括胃镜检查，还有24小时的食道pH值监测。通过胃镜检查，可以直观的观察到食管下段黏膜的情况，如果食管下段观察到明显的条状充血或黏膜的充血，糜烂有融合，甚至是环周融合伴有溃疡，更提示是反流性食管炎的情况。
在内镜下，根据食管黏膜的表现，将反流性食管炎分为4级，即洛杉矶分级的a级至d级。一般洛杉矶分级在a级，即观察到食管下段黏膜出现条状充血，长度一般≤5mm，如果＞5mm，即诊断是b级。如果出现部分融合，但是没有超过环周，诊断为c级。如果出现环周融合，即为d级反流性食管炎。此外，患者还可以通过做24小时的食道pH值监测，通过很细的管子，从鼻腔一直插到食管的下端，保留24小时，搜集记录食管下端24小时的pH值情况，帮助更好的判断有无病理性酸反流。pH值＜4大概有多长时间，帮助更好的诊断是否存在反流情况。
