山西省心血管病医院
心内科
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现在我国步入老龄化的社会，老年人占很大部分，住院病人中60岁以上超过80%，这部分病人里有部分有缺血性心肌病或者其他冠心病。心衰患者容易出现气短、腿肿、喘息，如果出现心源性哮喘，可以影响心功能，出现杵状指、浑身湿冷，需要用药治疗。
如果老年人有风心病、二尖瓣狭窄、主动瓣狭窄、房颤，出现双下肢浮肿、二尖瓣面容、颜面水肿，是严重心衰的表现。如果咳出粉红色泡沫痰，是急性左心衰的表现。所以要及时纠正心衰，如果治疗不及时或者病情加重特别快，有可能危及到患者的生命。
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心衰即心力衰竭。很多老人会合并有心力衰竭的情况。而心脏是血液循环中非常重要的泵，其主要有两个功... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/20播放(32790)
心衰即心力衰竭。很多老人会合并有心力衰竭的情况。而心脏是血液循环中非常重要的泵，其主要有两个功...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/20播放(32790)
"老人心衰的症状主要有：1、左心衰的症状，表现为呼吸困难，常见的有劳力性的呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性睡眠呼吸困难，严重的甚至出现急性肺水肿。也可为灌注不足的表现，如肾灌注不足出现少尿、无尿，脑供血不足表现为头晕、乏力，消化道供血不足表现为食欲减退、恶心、呕吐等。2、右心衰的症状，主要表现为体循环淤血的症状，如食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、黄疸等，也可出现全身的浮肿、双下肢的浮肿等。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2023/12/23收听(17642)
心衰临死前的症状可分为左心衰和右心衰，无论是哪一种类型都会威胁生命。一般左心衰容易发生肺循环淤血的症状，如呼吸困难、端坐呼吸，不能平卧位睡眠，面色苍白、口唇紫绀、大汗淋漓、烦躁不安等症状，可以出现持续性的喘息、咳嗽、呼吸频率加快，咳大量白色或粉红色泡沫痰，都是肺循环淤血的症状，严重的可以出现血压下降或者心率增快，逐渐减慢等。一般右心衰表现为体循环淤血，出现腹部胀痛、食欲不振、消化不良、下肢水肿等症状。全心衰上述症状都有可能出现，并伴有意识模糊、脑循环缺血的症状。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/03/14收听(93404)
"老人患者如果是右心衰竭，在临死前的症状就是严重的肝硬化腹水导致的浮肿、黄疸、下肢严重的水肿、消化道淤血以及不能进食。如果是老人左心衰竭，临死前的症状包括严重的胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧，甚至会咳粉红色泡沫痰。心脏是血液循环当中最重要的泵，左心系统负责把动脉血泵到主动脉，给重要脏器供血、供氧，右心系统负责将静脉血泵到肺血管中，将静脉血和氧气结合变为动脉血。如果是左心衰患者，晚期就会导致严重的肺部淤血，患者会表现为胸闷、气短、呼吸困难。严重的急性左心衰竭，到了晚期甚至会咳粉红色泡沫痰，患者会出现严重的端坐呼吸、不能平卧。右心衰竭的症状就是静脉血回心受阻，会导致肝淤血而形成肝硬化，到了晚期患者会出现严重的黄疸，引起大量腹水，导致下肢严重的浮肿。"
2023/08/13收听(17386)
"老年人的心力衰竭，它是心血管疾病终末期的表现和主要致死病因，也是心血管领域的挑战之一。患者会出现左心衰，或者右心衰竭的不同临床表现。左心衰竭主要是以肺循环淤血和心排血量下降为主，患者会出现不同程度的呼吸困难，比如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咳血、乏力、头晕心慌、疲倦、少尿这些症状。还有的患者会出现单纯以右心衰竭为主的症状，出现胃肠道淤血、食欲不振、恶心、呕吐，还会出现以双下肢肿、胸腔积液，有的患者单侧，常常以右侧为主，单侧胸腔积液多见，肝大、肝区有压痛。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/11/13收听(69790)
重度心衰在危及生命时，表现出较严重症状。如急性左心衰可能出现严重的呼吸困难，表现为端坐呼吸，即... 李琳│中日友好医院 2023/06/18播放(57560)
重度心衰在危及生命时，表现出较严重症状。如急性左心衰可能出现严重的呼吸困难，表现为端坐呼吸，即...
李琳│中日友好医院
2023/06/18播放(57560)
"老人心衰临终前主要表现为胸闷、气喘，严重的会出现夜间阵发性呼吸困难，胸水，腹水等，左心衰竭为主，主要表现为呼吸困难，严重缺氧，口唇紫绀，呼吸衰竭，甚至出现意识淡漠。右心衰竭为主，主要表现为水肿，往往有严重的全身水肿，肺动脉高压，口唇紫绀严重，也会有呼吸衰竭，二氧化碳潴留严重，会有嗜睡，神志不清的表现。全心衰竭会导致体循环瘀血，会出现双下肢水肿、颈静脉怒张、胸水、腹水、肝脏增大等，胃肠道瘀血比较严重，影响到消化功能，出现腹胀、食欲下降、营养不良、低蛋白血症、贫血的表现。"
肖明│山东省立第三医院
2023/07/10收听(35042)
"90岁老人心衰临终前的症状可能有以下表现：1、严重的左心功能不全，主要表现为不能平卧，只能半卧或坐位呼吸，呼吸费力、呼吸急促，可以伴有血氧的严重下降，同时患者会有严重的咳嗽。心衰急性加重时，可以出现咳粉红色泡沫痰等症状，同时心率增快。2、一般患者也合并有严重的右心衰竭，会出现终身的浮肿，以下肢下腹部浮肿为主，可能伴有胸腔、腹腔、心包腔的严重积液，消化道也会存在淤血症状，出现胃胀、消化不良等症状。3、心衰也可以导致严重的肺部淤血，患者合并有肺内感染等情况的发生。一些心衰的老人可以发生恶性心律失常，比如室速或者室颤等，引起猝死。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/09/16收听(76160)
90岁老人心力衰竭晚期症状，包括动脉缺血和静脉淤血的症状，常见分析如下：1、动脉... 王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/02/06播放(65958)
90岁老人心力衰竭晚期症状，包括动脉缺血和静脉淤血的症状，常见分析如下：
1、动脉...
王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/02/06播放(65958)
老人心衰和年轻人心衰处理办法相同，均为把心脏负荷降低，常见方法有以下几种：1、应... 刘晓红│山西省人民医院 2023/03/28播放(89192)
老人心衰和年轻人心衰处理办法相同，均为把心脏负荷降低，常见方法有以下几种：
1、应...
刘晓红│山西省人民医院
2023/03/28播放(89192)
老年人多数会有高血压、冠心病、肺心病等基础疾病，可能会导致出现心功能衰竭问题即心衰。对于这一类... 马珂│山西白求恩医院 2023/08/17播放(50214)
老年人多数会有高血压、冠心病、肺心病等基础疾病，可能会导致出现心功能衰竭问题即心衰。对于这一类...
马珂│山西白求恩医院
2023/08/17播放(50214)
"老年人如果出现了心力衰竭，在整个的治疗过程中，我们应当分为两个部分，第一部分是生活方式的干预，第二部分是药物的治疗，在生活方式干预上面，我们需做到，第一、要做到低盐饮食，低盐推荐每天小于2克盐，这样有助于控制心衰的症状。第二、是在生活方式上要控制自己的饮水量和进食量。同时每天都要监测自己的尿量。要做到出入量的平衡，甚至尿量要大于入量，这样才能维持身体的负平衡的状态，保证我们心脏的容量负荷不会太多，第三、就是要保持平衡和良好的心态，让我们的心率控制在一定的范围之内，减轻心脏的做功，也有助于我们心衰康复。第四、在生活方式上，还应注意适当的锻炼。在药物的治疗上，最重要的一点是要遵从医嘱，比如像利尿剂的使用强心药物的使用，还有其他有助于改善心衰病情的药物，都应当遵照医生的要求来进行口服或者治疗。其次就是要定期的向门诊进行随诊，监测自己的肝功能、肾功能、电解质和心功能的变化。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/21收听(54016)
"老年人的心衰是比较难治的，很多终末期的心脏疾病都会出现心衰，像冠心病导致的缺血性心肌病，或者急性心肌梗死出现的心脏泵衰竭，以及长期的心肌病也会出现后期的心衰。老年人的心衰需要注意容量的管理，平时在生活中要记录饮水量以及进食量和排尿量，注意适当的使排尿量多于进水量。药物上主要是应用利尿剂以及改善心室重构的药物，比较典型的药物有呋塞米、螺内酯、厄贝沙坦、卡托普利、倍他乐克等，而如果患者心衰症状特别重，可以加用洋地黄类的药物，会选择地高辛来强心治疗。如果患者在平时生活中反复发作急性心衰，需要住院治疗，可以选择左西孟旦等强心药物来改善患者的症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/05/25收听(54242)
老人如果发生心力衰竭，需针... 周恒│武汉大学人民医院 2023/10/28播放(75384)
老人如果发生心力衰竭，需针...
周恒│武汉大学人民医院
2023/10/28播放(75384)
"老年人多病共存，身体各种感觉减退，心衰发作时症状不像成年人那么典型，因此老年心衰时要高度警惕，有蛛丝马迹的症状要及时发现并对症处理。当老年患者出现心衰时，首先要监测生命体征，及时发现诱发因素，如常见的感染、情绪激动、液体量不平衡等等，去除诱发因素，根据血压、容量问题，适当应用扩血管、利尿、强心药物，并及时监测化验指标如BNP、肝肾功能、电解质，以及心肌酶、心电图、心超等数据的变化。，老年患者存在多重用药的问题，在心衰的治疗中，也要小心多重用药带来的肝肾毒副作用，及时监测洋地黄药物浓度，对于老年患者心衰的处理，还要兼顾心理干预及康复训练。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/26收听(28908)
老人心衰是严重的。正常来讲，心衰是心脏功能到了终末期，所出现的胸闷气短，双下肢浮肿，包括夜间阵... 王越晖│吉林大学第一医院 2023/03/10播放(86980)
老人心衰是严重的。正常来讲，心衰是心脏功能到了终末期，所出现的胸闷气短，双下肢浮肿，包括夜间阵...
王越晖│吉林大学第一医院
2023/03/10播放(86980)
"心力衰竭患者，是心内科最常见的临床急危重症之一，这种疾病的预后一般不是很好。一般来说，如果反反复复憋喘，心功能又比较低，存活率比较低，总体生存的期限要比恶性肿瘤低。所以，容易发生一些突发事件，比如突然急性左心衰、恶性心律失常、心源性猝死。所以，对整体的寿命预测不能很明确。预后与平时服药基础、定期复查，也有比较大的关系。所以，心衰的患者，一般教育：１、平时生活上注意避免劳累、生气、激动、感冒。２、定期复查。３、按时服药。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/08/04收听(26966)
"心力衰竭主要是由于心脏泵血功能下降，导致血液瘀滞于肺循环、体循环导致的肺水肿及全身水肿为主要表现。因此治疗上应以改善心脏前后负荷，增强心肌收缩力为主。应积极纠正原发病，去除感染等诱因，对于水钠潴留的患者需限钠、限水，给予低盐、低脂饮食，补充营养。药物治疗方面可给予利尿剂，减少静脉回流，减轻心脏前负荷，正性肌力药物可增强心肌收缩力，但应严格按照适应证使用，血管扩张剂可降低心脏后负荷，改善呼吸困难等症状。而延缓心肌重塑的ACEI、β-受体阻滞剂对于改善慢性心衰患者的长期预后都是非常有效的。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/07/28收听(67982)
"老人心衰，需要采取综合的治疗措施，同时需要积极的寻找导致心衰的病因，针对病因治疗。心衰患者注意休息，减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，应用利尿剂：呋赛米，氢氯噻嗪等。应用血管扩张剂、硝酸甘油、硝普钠等。应用负性心率药物，美托洛尔，卡维地洛等减轻心脏的耗氧。应用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂，改善心脏的重构，改善心衰的预后。平时注意预防感染，急性严重的心衰，有可能需要抢救治疗。心衰终末期，往往对药物反应比较差，可能需要心脏再同步化治疗，有适应症的且经济条件允许的患者，可以考虑心脏移植治疗。"
2023/07/10收听(52662)
心衰在中国的发病率是0.9%，中国目前有450万的心衰病人，其中70岁以上的老人发生率占10%。心衰是心脏病严重的终末阶段，目前把心衰分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期有心血管危险因素，如高血压、冠心病，但不一定有心衰的临床表现，心脏的大小也是正常的。Ⅱ期有心脏结构的改变，包括心脏变大、室壁变厚，但没有显著的临床症状和体征。Ⅲ期有心脏结构的改变，有心衰的症状和体征。住院病人就是Ⅲ期和Ⅳ期，Ⅳ期也是终末期，心衰病人即使坐着不动，躺在床上也会出现症状。心衰病人的四年生存率是50%，如果是严重心衰则一年死亡率将超过50%。
2023/05/21收听(60392)
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