房颤抗凝出血评分标准

2023-10-24 13:35播放 : 12457

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房颤抗凝出血评分标准称HAS-BLED评分,HAS-BLED评分最主要内容包括是否有酗酒病史、既往有没有脑出血病史、是否有糖尿病病史,以及服用华法林药物时监测INR比值是否稳定、是否有肝病病史等。询问上述病史后,如果有以上疾病一种或多种就会进行打分,打1-2分。如果总分数超过3分,临床上就评估为高出血风险,在服用抗凝药时要注意观察是否有出血迹象。

一旦有出血,比如大便发黑、剧烈头痛或者呕血,甚至出现紧急情况,要迅速停止抗凝药物,立即到医院进行相应治疗。房颤抗凝后必须要评估病人出血风险,这种风险决定病人是否容易发生出血事件。小到微小出血,比如皮肤黏膜出血,大到危及生命出血,比如脑出血或者上消化道大出血。

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房颤抗凝评分标准有哪些

"目前常用的心房颤动的抗凝评分标准有两个,一个叫做CHADS2评分,一个叫做CHA2DS2-VASC评分,目的是为了什么?为了选择容易产生房颤血栓风险的人群,给抗栓治疗,什么叫CHADS2评分呢?是由五个内容组成的,分别是心衰、高血压、年龄>75岁和糖尿病,这四个各一分,以及卒中或者是短暂性脑缺血发作两分,作为五个评分项目。如果患者具备上述的评分项目,就把这个分加起来,如果没有任何评分项目就是零分,说明血栓栓塞的风险很低,可以不进行抗凝治疗,但是如果是大于一分,要进行抗凝治疗,可以用阿司匹林治疗,如果是大于等于两分,建议用华法林或者是新型口服抗凝药物,来进行抗凝的治疗。另外,现在一个新的评分叫做CHA2DS2-VASc评分,CHA2DS2-VASC什么意思呢?就是在前面的五项评分之外,又加了三项,分别是有外周血管病一分,年龄在65-74岁之间一分,以及女性一分,这三项加上之后,再加上前面五项的进行评分,如果是大于等于两分,也是要积极的进行抗凝,如果是一分,就可以选择阿司匹林,如果是零分可以先不进行抗凝治疗。总之,这两个抗凝的方法都可以在临床应用,帮助选择哪些是应该进行抗凝的房颤病人,哪些是可以不进行抗凝的房颤病人,但是注意,这些房颤病人都是指非瓣膜病房颤病人,如果是合并瓣膜病的病人还是应该积极抗凝治疗的。"

语音时长02:04''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/07/07收听(39032)

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