首都医科大学附属北京安贞医院
小儿心脏中心外科
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小孩胸痛应根据具体情况具体分析。胸部结构包括胸壁、肺、胸腔、心脏，不同部位疼痛的病因存在差异，具体情况如下：
1、胸壁疼痛：应考虑是否受过外伤或是否生长异物等；
2、胸腔疼痛：应考虑是否存在胸膜炎、胸腔积液、气胸等；
3、胸腔内疼痛：需检查是否存在结核或肺部疾病；
4、心前区疼痛：考虑是否存在心脏方面的问题，比如心肌炎或某些类型的先天性心脏病，比如主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂等情况，均会引起胸部疼痛。
胸部范围较大，应表明具体部位疼痛，才能进行针对性检查及治疗。
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"上胸部疼痛要看左侧还是右侧，如果是右侧，多考虑是胸壁软组织拉伤或者是肺、胸膜疾病引起的，主要根据疼痛的位置以及是否与活动有关初步判断，必要时做肺部CT检查。胸部正中或左胸背部疼痛，就要重点注意胃食道或者是心血管方面的问题。如果疼痛与进食后有关，尤其是进食后加重或者有反酸的情况，多考虑是胃炎或者是反流性食道炎造成的，需要做胃镜检查明确。如果前胸后背对应疼痛，而且有心慌、胸闷、气短的症状，多考虑是心血管方面的问题，需要行心电图、心脏彩超、心肌酶甚至肌钙蛋白等检查，而如果查体疼痛有明显的平面，也要高度怀疑是主动脉夹层引起的。另外，肺栓塞、肋间神经痛也是病因。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/08/17收听(87526)
"对于胸痛，比较常见的原因如下：1、循环系统的疾病，比较常见的有冠心病、风心病、心肌病、心包的疾病，还有大血管的疾病。2、呼吸系统的疾病，如各种胸膜炎、肺炎。3、胸壁的疾病，如各种肋软骨炎、肋神经痛、带状疱疹等。4、消化系统的疾病，比较常见的有反流性食管炎，导致食管外的症状。5、神经官能症，这么年轻就出现胸痛考虑冠心病的可能性比较小，主要是考虑有没有呼吸系统的胸膜炎、肺炎，或者循环系统的冠脉的炎症、血栓，或者胸壁的疾病，还有消化系统的疾病，如食管炎也需排除，最好去医院里做全面的体检，明确诊断。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2023/09/04收听(64406)
"出现胸痛考虑冠心病、心绞痛的患者，急性肺栓塞或者肺部肿瘤的患者都会出现胸痛的临床表现。冠心病、心绞痛的患者出现胸痛的临床特点是发作性的胸闷痛伴有气短、心慌、乏力等临床表现，主要与心脏负荷加重相关，比如在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等诱因刺激下会出现，通常患者既往有冠心病的病史，在发作的时候主要是几分钟或者十几分钟不等，通过休息或者药物治疗之后症状能够缓解。急性肺栓塞的患者会出现急性的剧烈胸痛，同时伴有咳嗽、咳血等临床表现，通过肺部的CTA可以明确诊断，见于肺部肿瘤的患者会出现胸痛。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/09/22收听(63764)
"左右胸对称性的疼痛，考虑乳腺囊性增生病导致的，疼痛跟月经周期有关，月经前开始出现疼痛，月经来潮后症状明显缓解或者消失，疼痛时可以触及到乳腺的肿块，疼痛症状消失后，肿块也开始变软恢复正常，这是由于女性体内激素水平紊乱，雌孕激素失衡导致的乳腺组织过度增生和复旧不全，通过口服中药、中成药物对症治疗可缓解，比如乳癖消、逍遥丸等，平时定期随访观察。如果疼痛症状持续不缓解，需要进一步的详细检查，排除恶性肿瘤的情况，必要时需要手术治疗。胸部疼痛还可见于急性乳腺炎，好发于初产妇哺乳期，由于乳汁淤积出现局部红肿、疼痛，需要及时到医院通乳治疗，还需要排除胸壁、双肺的疾病引起的疼痛不适。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/07/05收听(82922)
左右胸部出现疼痛，见于下列疾病：一、肺组织的肿瘤，常见的是恶性肿瘤，出现壁层胸膜受侵。病人会有明显的胸部疼痛，也会伴有咳嗽、咳痰以及咳血和发热的症状。胸部CT检查可以明确诊断，早期确诊的患者可以选择手术治疗的办法。二、心脏疾病的患者也会出现胸部疼痛，尤其是主动脉扩张或者是升主动脉瘤，会表现为前胸或者后背部位的疼痛突然发作，有些病人可以通过止痛的药物缓解，而严重的瘤样扩张甚至有破裂的可能，严重的还会危及病人的生命。必要时，需要选择介入治疗或者开放手术治疗。三、对于女性病人、肋软骨炎的患者，也会表现为胸部疼痛，主要是前胸部位。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/27收听(57692)
胸痛有多种原因，皮肤、肌肉和肋间神经损伤可以引起胸痛。年轻人来门诊主诉胸痛，应询问其胸痛时间、... 蒋蕊│山西省人民医院 2023/01/12播放(64268)
胸痛有多种原因，皮肤、肌肉和肋间神经损伤可以引起胸痛。年轻人来门诊主诉胸痛，应询问其胸痛时间、...
蒋蕊│山西省人民医院
2023/01/12播放(64268)
乳房胀痛是女性比较常见的症状，常见的原因有以下几种：1、在月经来潮前，因为孕激素刺激乳腺细胞增生，容易出现乳房胀痛。但是这种疼痛症状等到月经来潮以前，会很快消失。2、乳腺增生是引起乳房胀痛另外一个主要的原因，这种疼痛和月经周期关系不大，并且可以摸到乳腺表面不平，呈结节状，可以通过做B超诊断，然后应用逍遥丸、乳癖消、夏枯草胶囊治疗。3、乳腺肿瘤，比如乳腺纤维瘤或者乳腺癌，也可以出现乳房胀痛，可以摸到有硬结或者包块。出现乳房胀痛要提高警惕，应当到医院检查B超，排除是否有器质性病变，然后才可以对症治疗。平时要注意作息规律，不能熬夜，避免情绪波动以及焦虑。
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/17收听(96434)
"胸痛根据疼痛的部位不同、病因不同，疼痛在心前区，左侧乳头下，考虑心脏疾病，比如心肌梗死，需要及时到医院就诊，严重的可危及生命。如果为乳腺的疼痛，常见的原因有乳腺囊性增生病、急性乳腺炎、浆液性乳腺炎、乳腺外伤等。乳腺囊性增生病就是乳腺增生，由于女性体内激素水平紊乱，乳腺实质过度增生，伴随月经周期出现乳腺的胀痛不适，月经来潮后症状明显缓解或消失，可以口服药物治疗。急性乳腺炎好发于初产妇，由于乳汁淤积细菌入侵引起的，严重的容易形成脓肿，出现红、肿、热、痛的表现，需要及时到医院就诊，通乳、抗炎对症治疗，建议尽量到正规医院就诊检查。"
2023/09/15收听(84930)
胸痛是一种常见的临床症状，其发病原因较复杂，可能与下列因素有关：1、外伤：患者有... 田进涛│清华大学第一附属医院 2023/10/20播放(62080)
胸痛是一种常见的临床症状，其发病原因较复杂，可能与下列因素有关：
1、外伤：患者有...
田进涛│清华大学第一附属医院
2023/10/20播放(62080)
"偶尔出现胸部疼痛，可以见于轻度的乳腺增生，会表现为胸部乳房的疼痛为胀痛，尤其是在劳累之后，负重或者是外伤都会诱发，有一些病人会表现为经前期的疼痛，也是和体内激素水平相关。另外就是发生于胸腔的疾病，和既往有胸腔感染的病史，遗留的肺组织纤维化、纤维条索，或者是胸膜增厚，也可以表现为间歇性的胸部疼痛，尤其是在劳累之后，机体免疫力低下更加明显，CT检查也会表现为局部肺组织内的高密度、条索样的改变，以及胸膜增厚。平时应该适当的增加饮食营养，进行体育运动锻炼，主要是进行有氧运动，增强肺功能也能够改善不适的病情。"
2023/05/06收听(31434)
胸痛的情况有很多种，首先要判断是高危的胸痛，还是风险不高的胸痛。所谓的高危胸痛主要是指心血管疾... 邓仁生│惠州市中心人民医院 2023/10/28播放(85202)
胸痛的情况有很多种，首先要判断是高危的胸痛，还是风险不高的胸痛。所谓的高危胸痛主要是指心血管疾...
邓仁生│惠州市中心人民医院
2023/10/28播放(85202)
胸部有很多组织器官，由外向内有皮肤、软组织、神经，还有肺、胸膜、心脏，心脏又包括心包、心肌、瓣... 刘新文│浙江医院 2023/03/29播放(81082)
胸部有很多组织器官，由外向内有皮肤、软组织、神经，还有肺、胸膜、心脏，心脏又包括心包、心肌、瓣...
刘新文│浙江医院
2023/03/29播放(81082)
胸痛的原因比较多，一般患者胸部有疼痛都可以称为胸痛，比如心脏方面的疾病，像心肌梗死、心绞痛以及主动脉夹层，肺部有疾病，比如胸膜炎，肺部有肿瘤、肺栓塞，也有可能会出现胸痛。如果有的女性的患者乳房有疼痛，像乳腺增生或者乳腺炎症也有可能会表现为胸痛。所以建议患者要到医院正规进行检查，要先排除的是心脏大血管方面的疾病，因为有可能发病比较急，并且病情比较凶险。建议患者挂急诊科或者胸痛中心来进行检查，做心电图、查心肌酶，如果心电图有明显的异常可以直接进导管室抢救。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/27收听(77694)
"如果患者偶尔胸痛，有可能是近期剧烈运动或者过度劳累，导致关节肌肉劳损、拉伤，也有可能是存在肋间神经炎症，还有胸腔内部感染、胸膜炎症、心肌缺血等相关疾病。通过完善心电图、胸部CT等相关检查，可以明确具体的病情。如果完善检查以后，发现患者存在胸腔内部感染或者胸膜炎症，可以通过点滴抗生素进行有效的抗感染治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星或者头孢类药物、青霉素类药物等相关抗生素。通过有效的抗感染治疗以后，可以缓解由于炎性渗出导致的胸部疼痛症状。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/02/14收听(30614)
"突然胸痛的原因有很多种，最常见的是过度劳累或剧烈的运动导致，如果是这种情况引起，无需治疗，休息就会缓解。肋软骨炎或神经痛也都会导致突然胸痛，这种情况下会伴有呼吸困难等症状，可以服用治疗药物或止痛药进行缓解，根据医生的建议注意休息，不要吃辛辣的食物或生冷的食物。突然胸痛大多数与过度劳累、熬夜不良休息和情绪不稳定有关，胸痛是常见而又能危机生命的疾病，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层肺栓塞气胸等。其病情进展迅速易出现不良预后，甚至发生猝死，胸部疼痛的症状不容小觑，平时生活中注意放松心情。"
2023/08/18收听(67080)
" 排卵期、怀孕后、乳腺导管堵塞、急性乳腺炎等因素会导致胸部疼痛。局部疼痛没有硬块，应考虑是排卵期引起，排卵期的女性，体内雌激素水平会逐渐增高，会刺激乳房发育，从而引起胸部疼痛。 胸部疼痛可考虑是怀孕所引起，怀孕后胎盘会分泌雌激素，由于激素的刺激，会导致胸部出现胀痛或刺痛感。如哺乳期的女性出现胸部胀痛，可能是急性乳腺炎引起的。哺乳时的姿势不对，或在婴儿吸吮乳头时咬伤乳头，此时金黄色葡萄球菌会乘虚而入，顺着乳腺导管进入到乳房，当细菌和乳汁混合时，会形成急性的乳腺炎症，因此会引起胸部红肿、疼痛、发热等表现。"
2023/01/24收听(14830)
"胸痛有可能是因为以下几种情况引起：第一、可能患有乳腺增生，主要是因为患者体内的内分泌激素失调而引发的乳腺增生，会有胸部疼痛、乳房肿块等症状，尤其在月经来潮前更加明显。第二、可能患有乳腺炎，多数是由于细菌感染导致，会出现胸部疼痛、红肿等。第三、还有可能是因为乳腺癌晚期，由于甲状腺组织的病变会出现胸部疼痛。第四、还有可能是外伤导致，尤其是发生了剧烈的碰撞之后乳腺部位肌肉挫伤而导致疼痛感。第五、也有可能是肺部有炎症或者胸膜炎发作，考虑到许多种病症都可能会引起胸部疼痛，最好去医院确诊再进行相对应的治疗。"
杜寒松│武汉市中心医院
2023/11/10收听(52892)
胸痛属于主观症状，可为客观事物的真实反映，也可凭空想象。所谓刺痛，多指短暂疼痛的感觉，常为不典... 姜小飞│珠海市人民医院 2023/07/16播放(60428)
胸痛属于主观症状，可为客观事物的真实反映，也可凭空想象。所谓刺痛，多指短暂疼痛的感觉，常为不典...
姜小飞│珠海市人民医院
2023/07/16播放(60428)
"最近出现胸部疼痛，原因有很多：第一、心脏供血不足、心肌缺血的病人可以表现为胸部疼痛，也有一定的诱发因素，饱餐或者劳累、情绪波动都会诱发，应该及时进行心电图检查，可以明确诊断。第二、有些病人属于乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤，甚至是发生于乳腺的恶性肿瘤，都会表现为胸部乳房疼痛。良性病变患者会有规律性的疼痛，恶性病变导致的疼痛会逐渐加重，也会出现乳头血性溢液。需要结合乳腺彩色超声等理学检查，必要的情况下需要选择手术治疗。第三、一部分心脏神经症的病人，也会出现胸部疼痛。"
2023/06/19收听(10650)
有一侧胸痛通常考虑以下几方面的问题：第一方面，有可能是女性月经前和月经中体内的雌激素水平随着月经周期不断变化，水平呈较高的趋势，乳腺在此作用下出现疼痛、胀痛，多数经期女性都有这样的症状，但是随着月经结束就会消失。第二方面，考虑有乳腺炎，主要是哺乳期妇女会出现这样的症状，多是由于不及时哺乳导致大量的乳汁淤积在乳腺内，或者清理卫生做的不够彻底，乳头的细菌向上逆行感染而导致乳腺炎。第三方面，考虑有乳腺肿瘤或者乳腺肿块，同时会伴有乳腺皮肤凹凸不平或者出现分泌物。第四方面，考虑内衣大小不合适或者遭受外伤所导致。
2023/06/26收听(59634)
北京肿瘤医院 杨跃
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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