中日友好医院
神经外科
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如果患者头部磕得较轻，只是出现头疼、头晕、恶心、呕吐，不用过于担心，需要密切观察临床症状。部分患者可出现昏迷，不超过半个小时苏醒，通常会伴有逆行性遗忘，即记不得受伤当时的状况。此时患者应进行头部CT扫描，如果没有发现任何阳性表现，则诊断为轻微脑震荡，也不必过于担心，无需特殊治疗。此类患者应多注意休息，保证充足营养，通常经过两周即可康复，不遗留后遗症。
如果患者进行头部CT，发现头部有其他阳性表现，比如颅骨骨折、脑挫裂伤，包括颅内出血，则应立刻进行相应处理，从而尽快康复。
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"如果不小心磕着头了以后，出现头晕、恶心要注意以下两点：第一、当时候有没有意识丧失，如果当时候有意识丧失，但意识丧失的时间比较短，几十秒或者是几分钟，不超过半个小时，这种情况下多半伴有当时情况的遗忘，就是说记忆的困难，所以这种情况下考虑是脑震荡的可能性大。如果当时没有昏迷，就只是磕碰以后的头晕或者恶心，这种情况下多数问题不大。第二、如果头晕、恶心症状比较重，比较安全的做法就是做头颅CT，如果CT里面没有颅内的出血、没有脑挫裂伤，这种情况下最多是脑震荡，甚至就可能是一般的头皮软组织外伤，问题不大，只要对症治疗就可以。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2023/09/20收听(12512)
"头磕到了患者出现头晕、恶心，有可能是血压升高引起，应监测一下血压。如果血压升高时应积极的调控，常用的降血压药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、依那普利和卡托普利等等。也有可能是脑出血或者硬膜外血肿所导致，应检查一下颅脑CT以明确诊断。如果出现脑出血时一定要及时住院进行综合治疗、也可能是由于精神过度紧张所导致。首先要给心理疏导治疗嘱咐患者放松心情，必要时也可以用药物进行调理可以口服劳拉西泮、也可以应用谷维素安神补脑液和心神宁片等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/05/02收听(18266)
"外伤后头晕应高度重视，明确外伤史，外伤后出现头晕等症状，应及时就医，挂号科室，建议选择神经外科。外伤后头晕、头痛，主要见于头皮血肿和颅内出血，颅内出血包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑实质内出血等。单纯头皮血肿病情比较轻微，较小的血肿可自行吸收，无需特殊处理，较大血肿可在严格消毒下，用注射器穿刺，抽出淤血并加压包扎。颅内出血病情较重，除了头晕常伴有头痛、意识不清、肢体无力、感觉障碍等症状，应及时行头颅CT检查，明确病因。脑实质出血量小于30ml者可保守治疗，注意观察患者意识、呼吸、心跳的变化，出血量大于30ml者，建议手术清除血肿。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/03/01收听(31972)
"颅脑外伤之后出现头晕、恶心这两种症状，是比较常见的现象。头晕、恶心在原发性脑损伤和继发性脑损伤中都可以出现，并没有特异性，所以需要进一步明确是否合并其它的损伤的情况。需要要到医院进行头部CT的检查，检查脑内是否存在有脑挫伤、脑裂伤或者脑出血的可能。如果CT检查排除以上这些严重的情况，可以给予充分的休息、静养，并密切观察病情变化，如果病情有变化，随时再进行到医院就医。症状一般经过1-2周可以缓解。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/20收听(33676)
"患者头摔了一下出现头晕、恶心的症状，要立即就诊医院并完善头部CT检查要看患者有没有蛛网膜下腔出血、脑实质内出血。如果CT排除出血的问题，患者有头晕症状考虑与跌倒导致头部出现脑震荡有关系，这种情况患者不要担心，可以通过服用药物常规观察处理就好，可以对症使用天麻素、脑蛋白水解物等药物改善患者头晕的症状。患者在这个期间要注意多休息静卧，避免过度活动。患者摔了一下后头晕、恶心与脑部组织受到撞击出现脑震荡有关系，属于功能性损伤，其一般不严重。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/03收听(87990)
范存刚│北京大学人民医院 2023/05/30播放(77016)
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/30播放(77016)
头部碰了一下头晕、恶心，应具体情况具体分析，主要如下：1、暴力损伤较轻：患者的头晕、... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/05播放(73826)
头部碰了一下头晕、恶心，应具体情况具体分析，主要如下：1、暴力损伤较轻：患者的头晕、...
2023/07/05播放(73826)
"碰到头头晕、恶心，首先要到医院神经内科进行诊治，检查颅脑CT排除脑内出血的可能。如果患者检查时无脑内出血的情况，应嘱咐患者定期观察随访。外伤后引起脑出血可能在发病后数天甚至-1-2周内发生出血的情况，尤其时老年人出现上述情况更多。如果发生脑出血后应及时住院进行综合治疗，要住入脑外科进行治疗观察。如果出现头晕、恶心严重时也可以进行对症治疗。另外，应检测血压，外伤后可能会引起血压增高也可以出现头晕的情况，如果血压升高时首先要给予调控血压治疗应用长效药物。"
2023/03/12收听(83834)
头部磕碰出现肿块，根据时间不同，可以采用以下方法处理：1、24小时之内：建议患者... 杨冬│中日友好医院 2023/06/20播放(65882)
头部磕碰出现肿块，根据时间不同，可以采用以下方法处理：
1、24小时之内：建议患者...
杨冬│中日友好医院
2023/06/20播放(65882)
"婴儿头磕了以后要检查孩子头部有没有包或凹陷，如果有小包的话，在24-48小时内局部冷敷，避免按摩。如果孩子头部磕到以后，出现精神状态差、恶心、呕吐、抽搐、头部包块明显增大、有凹陷、肢体活动障碍等，需要及时到医院就诊。如果孩子头部磕伤以后，精神状态很好，没有恶心、呕吐、包块，头部没有凹陷，肢体活动正常，没有抽搐，这种情况可以先观察。如果孩子想睡觉可以睡，但是要半个小时到一个小时左右叫一叫，必须把孩子叫醒，看孩子精神状态怎么样。如果孩子精神状态好，可以继续观察，一般至少观察三天。如果孩子出现上述异常表现，就是头部包块逐渐增大，头部有凹陷，有恶心、呕吐、精神状态差、抽搐等需要及时到医院就诊，挂小儿神经外科检查，通常需要做头部CT，明确有无颅骨骨折、颅内出血、颅脑损伤等。"
周垂兵│长春市儿童医院
2023/11/01收听(77908)
脑外伤病人在急性创伤已经恢复之后，仍有许多症状长期不能消除。但临床上没有确切的神经系统阳性体征，甚至通过CT、核磁等检查也没有异常。这类病人往往一般情况较好，但头痛、头晕及一些自主神经功能紊乱或精神症状却经久不愈。如果这些症状持续三个月以上仍无好转，称为脑外伤后综合征，主要表现为头晕、头痛，头痛常为胀痛、跳痛、下午重，常在额、枕部。治疗时需要耐心开导，解除病人对脑外伤后遗症的恐惧心理，使病人树立信心、认识疾病、战胜疾病。休息要适当，鼓励病人参加户外活动，做一定的工作，保持一定的生活规律，对症治疗，包括止痛、镇静、神经营养药等。
2023/04/24收听(55650)
"孩子磕着头部后首先要注意观察神志情况、反应情况等，看有无昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等现象，若有上述现象，则需要考虑颅内损伤、出血等，需要立即就医紧急处理。如果孩子受伤后精神不振、反应迟钝，无法确定是否有颅内损伤，也建议及时就医请神经外科的医生进行检查，必要时可以行头颅CT以明确诊断。如果孩子摔伤头部导致局部有包块，一般为软组织损伤导致的局部肿胀、头皮血肿。小的头皮血肿大多不需特殊处置，数日内即可自行吸收消失，一般建议在受伤24-48小时内，包块局部可以冷敷，起到止血、止痛、消肿的作用，超过48小时包块较稳定，没有继续增大的趋势，则可以局部热敷，以促进淤血吸收、消散。如果孩子受伤当时头部肿块较大、波动量较明显，考虑头皮血肿出血量较多，也建议及时就医，让医生进一步处置，必要时可能需行头皮血肿的穿刺放血，并加压包扎，促进头皮血肿早日吸收。"
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2023/05/04收听(22784)
"头外伤后一般要到医院检查一下，最好做头颅CT，了解颅内有没有出血。如果有出血，根据出血量的多少，决定是否需要住院治疗，出血量比较少，需要观察；如果出血量大，需要手术；如果没有出血，就保守治疗就可以，一般以静养为主。所说的静养是指卧床休息，看手机、看电视的时间都不能太长，周围环境不能太吵，饮食要以清淡饮食为主，还需要定期复查，以排除迟发性颅内出血。如果头晕、恶心、呕吐的症状比较重，最好是药物对症治疗，比如用抗眩晕、抑酸的药物。"
杨齐│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/07收听(30234)
头部受到磕撞后发生局部破裂出血，是日常生活中非常常见的情况。如果局部发生头皮裂伤出血时，第一时... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/26播放(74222)
头部受到磕撞后发生局部破裂出血，是日常生活中非常常见的情况。如果局部发生头皮裂伤出血时，第一时...
2023/10/26播放(74222)
"头磕破了之后，处理方式一定要根据具体病情进行具体看待。首先要观察伤口的情况，如果伤口处于活动性出血的情况，也就是不断的往外渗血和出血，这时候一定要用干净的毛巾或者衣物进行加压包扎，然后立即送往医院进行就诊。如果只是单纯的流血，后期能够自我止住，然后查看伤口的形态，大约只有少于1cm，一般不需要通过缝合，只需要在家里每日更换药物，注意伤口的情况即可，这样是最轻的一种情况，但是如果伤口存在有波动性的出血，去医院之后则需要进行相应的缝合，而且如果伤口大于1cm，也需要及时进行相应缝合处理，必要的时候特别严重，还需要应用破伤风进行肌肉注射，预防后期进一步并发症的发生，然后每日更换药物，基本上7天愈合良好就可以拆线。"
高亦深│威海市中心医院
2023/10/01收听(95674)
"头磕出血，如果仅仅为轻微的皮擦伤，出血量很少，这时可以外涂碘伏或者百多邦等药物，必要时涂抹云南白药进行止血，等待结痂愈合即可。但是如果出血量较多，此时需要去医院普外科，或者头颈外科、急诊科进行处置，医生会进行清创，必要时缝合伤口，后期再进行规律的换药。如果碰到较硬的东西，引起头部明显疼痛，还需要查头颅CT，以查看是否有颅内出血或者血肿。在处理后患者应避免饮用含有酒精的饮品，尽量不要吃过于辛辣的食物，也不要吃油腻的食物等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，并且还要定期进行换药，以观察创面的情况。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/09/07收听(10540)
"头出血了常常指头皮发生损伤，头皮是颅脑最表浅的软组织，由皮肤皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和骨膜组成；颞部还有颞肌筋膜和颞肌覆盖。头皮及头皮屑隐藏有细菌，发生损伤后容易引起感染。而且头皮的血液供应非常丰富，头皮损伤后出血常常较多。因此当头皮出血之后，应在第一时间进行压迫止血，出血多时可用无菌纱布填塞创口后加压包扎，同时前往医院进行进一步处理。头皮的损伤可分为头皮裂伤和头皮撕脱伤，两种损伤均需要进行清创缝合。对于糖尿病的患者应注意控制血糖，加强抗感染治疗，以免缝合之后伤口的感染。头皮伤口缝合后，还需要进行破伤风抗毒素的注射。"
2023/12/10收听(10116)
"头磕出血了需要到神经外科就诊，如果头皮有裂伤，需要进行清创，伤口较长时就需要缝合。头痛明显还需要做头部影像学检查，比如头颅CT或者头颅磁共振，帮助明确有无颅脑闭合性损伤，比如如果患者发现了脑挫裂伤或者继发性蛛网膜下腔出血，一般就建议住院进一步治疗，因为这种情况下有可能会发生迟发性血管痉挛，导致脑梗死甚至是大面积脑梗死造成不良后果，需要使用尼莫地平来预防这种并发症的发生。如果患者没有颅脑损伤，但是仍然有明显的头晕、头痛，就需要到神经内科进一步就诊，这种症状一般是脑细胞功能性受损，或者是患者头磕伤以后情绪焦虑引起的，可以使用养血清脑颗粒、清脑复神液、天舒胶囊等药物对症处理。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/11/21收听(18538)
"患者头碰了一下表现为头晕、恶心的症状，一定要及时做头部CT的检查，因为可能会是脑出血导致，这种情况比较严重。可以通过CT发现患者有没有蛛网膜下腔、脑实质的出血，如果没有考虑是脑震荡引起。因为头部受到撞击外伤后，会导致患者的脑组织也受到轻度的撞击，出现震荡损伤，患者就会表现为一过性的意识障碍、头晕、恶心等问题，这种情况下患者做头部CT不会有异常的表现，做经颅多普勒也没有阳性的问题，患者头晕的症状可能持续的时间达到2-3周，这种原因与脑细胞水肿、神经震荡损伤有关系，所以这种情况建议患者对症的止晕、止吐治疗。"
2023/02/28收听(14542)
"头晕、头痛和血压的波动是有很大关系的，一般情况下如果说是发生头晕、头痛，特别是对于中老年人群发生头晕、头痛，如果量血压，很大程度上和血压的波动，如过高、过低是有很大关系的。如果头朝下的时候引起头晕、恶心，一般情况下都是和血压有很大关系。因为头朝下的时候，由于地心的引力，血液大部分都沉积在大脑的血管里面，这种情况下就会引起脑血管因为压力过大，扩张而造成头晕、恶心、呕吐。这个时候如果是针对中老年人群是很危险的一种情况，因为中老年人群血管是比较脆弱的，也就是说有动脉硬化的情况，如果说不能承受这种压力是很容易造成破裂引起脑出血的。所以，对于中老年人群来说不要轻易的尝试头朝下的活动，即使长期训练也应该尽量短的时间结束这种行为，否则容易引起危险。"
吕志勤│北京大学第一医院
2023/09/08收听(78598)
北京宣武医院 赖光辉
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北京医院 母艳蕾
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北大一院 黄世昌
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北京冶金医院 谢利军
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