首都医科大学宣武医院
疼痛科
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引发脑积血的原因有以下几方面:
1、高血压性脑出血:长期高血压导致小动脉壁发生玻璃样变,形成微小动脉瘤,动脉瘤在血压波动时会破裂,从而引起脑出血。高血压患者由于血压波动,特别是在情绪改变或受到各种不良刺激导致血压波动时,也会出现脑出血;
2、血液系统疾病:血管淀粉样变性、特发性血小板减少性紫癜、血友病,也容易导致脑出血;
3、外伤性脑出血:临床常见的是脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿,这种情况常合并蛛网膜下腔出血;
4、其它:脑室出血或蛛网膜下腔出血,与动脉瘤和血管畸形存在一定关系。有时脑实质病变出血会破入至脑室、蛛网膜下腔,从而形成脑积血。
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"脑积血一般是因为凝血功能障碍、外伤性、血管破裂的原因,会造成脑积血。脑积血如果量比较大,超过30mL的可能要进行手术治疗来清除脑积血,比较小的脑积血通过止血、基础疾病控制、控制好血压等,可以自行吸收。还有一部分脑积血属于硬膜外血肿、硬膜下血肿,这种情况如果没有症状,量比较小,也可以不用干预。但对老年人、自行不能吸收的患者,比较严重的会出现压迫症状,这种情况一定要通过手术的治疗清除血肿,才能改善症状,因为其他的方法不能祛除脑积血。还有一些是因为严重的大脑血管瘤破裂,引起的蛛网膜下腔出血、积血,这种情况要治疗原发疾病,如蛛网膜下腔出血引起的动脉瘤,进行改善脑积血的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/06收听(40626)
脑积血就是常说的脑出血,脑出血有很多原因可以引起,包括原发性的脑出血和继发性脑出血,原发性脑出血就是经常说的脑动脉硬化引起的出血,多数跟长期的血压没有控制好或者有糖尿病,引起的动脉硬化有一定的关系。还有蛛网膜下腔出血,多见于脑动脉瘤破裂或者脑血管的畸形引起的出血。还有继发性的脑出血,比如既往有血液病史,像白血病、再生障碍性贫血,都可能会引起颅内出血的表现,比如脑外伤以后引起的脑出血,硬膜下的或者硬膜外的出血,这有明确的外伤史。还有房颤的病人长期需要口服抗凝剂,长期口服抗凝剂也可能会引起凝血功能的障碍,引起脑出血。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/01/05收听(74922)
"脑积血是什么情况?脑积血就是脑出血,它是属于中风的一种,也叫出血性的脑卒中。最常见为对老年患者既往有高血压、糖尿病病史,有长期、大量的抽烟,考虑是自发性的颅内出血,患者会出现一侧肢体的偏瘫、剧烈的头痛、还伴有恶心、呕吐,也有的患者表现为癫痫样的发作,特别是在脑叶的出血比较多见一些。还有血管畸形,比如动静脉畸形或者是血管的淀粉样变也可以引起脑积血。还有一部分患者是有明确的外伤史,比如脑外伤或者有高空坠物的病史,那出现外伤性的脑出血,也有的表现为外伤性引起的硬膜下血肿或者是硬膜外的血肿,这些都叫脑积血。还有另外一种原因比如颅内肿瘤引起来的瘤卒中也可以出现脑积血,所以脑积血最常见以上几种原因。"
2023/06/18收听(94370)
"医学上倒不存在脑积血这个诊断,但是通过脑积血的表述可以理解为脑出血。分析脑出血可能产生的临床症状,脑出血引起的临床症状需要根据出血量的大小、出血的部位在哪里而进行具体分析,一般来讲少量的脑出血通常症状不严重。大量的脑出血,在一些重要功能部位的脑出血,往往引起较严重的后果。举例来说,较常见的基底节区脑出血,通常会引起患者的偏瘫、偏身感觉障碍。脑干部位脑出血往往会引起严重的后果,症状取决于出血发生在脑干的哪个具体部位,比如中脑、脑桥、延髓等,这些部位症状是各异的。总体来说,脑干出血病情凶险,尤其脑干较大量的出血,往往危及生命,一旦发生脑出血应该及时配合医生积极治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/08/21收听(20672)
脑积血的话,一定要根据当时的具体情况进行具体对待,脑室内的积血俗称脑室铸型,绝大多数都需要进行急诊下脑室外穿刺引流手术治疗,每天都要往里注射尿激酶,通过尿激酶的作用将积血慢慢地进行融化,顺着引流管逐渐引流出颅外,才能有最基本的治疗作用,未经手术治疗的化脑室铸型死亡率是百分之百。脑部实质内积血绝大多数是通过外科手术进行清除,手术也有一定的风险,积血量并不是特别多也没有引起明显的临床症状,还可以先选择药物进行治疗,通过自身机制进行相应吸收,一般都是应用止血、脱水、补液、改善脑循环、脑保护等相应的药物但相对时间比较长。
高亦深│威海市中心医院
2023/10/06收听(69400)
"出现脑积血,首先要搞清楚引起积血的原因,针对病因进行治疗,然后根据积血的多少选择是否进行手术清除积血。对于硬膜外或者硬膜下的积血,这种情况下如果出血量比较大,不能自行吸收,通过手术清除可以治愈。还有就是大脑的出血超过30mL,也需要通过手术的治疗,同时要纠正血压,控制血压在正常范围,以及纠正水、电解质紊乱,保证血糖和全身的一般状况,进行支持、对症的治疗。"
2023/07/14收听(19234)
脑积血是颅内的脑组织内的一个出血性的改变,可以是脑出血,也可以是脑蛛网膜下腔出血,也可以是硬膜下血肿或者硬膜外血肿。只要出血的体积足够大,都会引起脑组织受到压迫、破坏,出现神经功能缺损的症状。如果出血量足够大,到一定程度的体积会引起脑组织的异位,会引发脑疝,脑疝会引起患者呼吸停止,引起患者死亡。所以脑积血如果量大,情况非常严重,需要到医院进行检查和治疗。
国红│北京医院
2023/12/27收听(22208)
"脑积血的早期症状可以表现为脑出血造成的刺激症状,表现为头痛,还会出现恶心、呕吐,因为颅内压增高出现了牵拉。还可以看出视乳头水肿症状,局灶的还可以出现功能障碍、肢体运动的症状和感觉的症状,对一些影响到视觉神经的患者,会表现出复视和视野障碍等。根据脑积血的部位不同、量的多少,也会影响到意识状况,出现嗜睡、昏睡,严重的患者还会出现昏迷。随着脑积血的加重,会有脑膜刺激征、颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。"
2023/06/27收听(20568)
"脑积血能够治好,脑积血可以通过针对病因进行治疗,具体如下:第一、如果是高血压引起脑积血,可以通过控制好血压,出血量不大就保守治疗,自己会吸收。出血量大于30mL,或者特殊部位的血量大于10mL,可以通过手术清除血肿,给予脑保护可以治愈。第二、因为凝血功能障碍造成的脑积血,要用改善凝血功能的药物。同时,脑积水也要积极的治疗,也可以治愈。第三、因为外伤性引起的硬膜外血肿和硬膜下血肿,都可以通过手术清除血肿,进行治愈脑积血。"
2023/12/05收听(94346)
"脑积血在临床上主要是指脑室内积血。脑室积血的患者手术方式通常选择脑室外引流,费用大约1万元左右。但对脑室内积血的患者除进行脑室外引流外,为更好管理患者的治疗,建议常规进行颅内压监测其费用大约1万元左右。在后续治疗过程中需要动态复查头部CT,头部CT检查可以更好的反映出治疗效果,对脑室出血的患者需要常规完善脑血管造影检查以明确出血的病因。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/04/24收听(46700)
"脑积血手术主要是针对脑室系统积血而进行的手术操作。脑室系统积血其手术早期主要是通过脑室外引流,以缓解脑室系统积血而导致的梗阻性脑积水、缓解其引起的颅内压增高。该手术方式相对比较简单,手术效果也比较明显,但前提是必须紧急就医,手术成功率可以达到90%以上。如果在神经功能不可逆之前进行手术,效果不错。如果神经功能受到损伤之后再进行手术,那么其效果相对较差。对于脑室积血,手术之后需要常规完善脑血管造影检查,明确出血的病因,针对病因进行积极的治疗。"
2023/09/05收听(52082)
"脑积血通常是指脑室内积血,对于脑室内积血其手术大致过程为:首先患者全身麻醉,消毒铺巾之后,确定好脑室穿刺点,然后切开头皮,用电钻钻开颅骨,切开硬脑膜,最后插入脑室穿刺引流导管,外接引流袋即可。如果引流效果欠佳,可以向脑室内注入尿激酶,可以促进血肿的排出。对于脑室内出血,如果病情稳定,建议早期完善脑血管造影检查,因为脑室出血最常见的原因就是烟雾病,如果病因学检查提示为烟雾病,那么针对烟雾病也需要再次进行手术治疗,手术的方式通常需要进行血管重建手术,烟雾病会表现为反复的脑室出血或者反复的缺血症状,通过手术可以改善其症状。"
2023/11/16收听(36178)
正常情况下人体腹腔、盆腔内每天有100ml左右液体,作用是润滑胃肠道表面,减少腹部与盆腔不适,...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/20播放(80366)
"膀胱积血则建议到医院进行相关的检查,来明确可能的原因:第一、肾脏的肿瘤、输尿管的肿瘤,都可以引起膀胱积血。这种情况往往见于肿瘤破溃出血,出血量比较大,血液混杂的尿液之中流入膀胱,在膀胱内就形成了积血,排尿的过程中可以出现有尿液颜色发红,甚至可以伴有血凝块的改变。第二、肾挫伤,当腰部受到比较剧烈的外伤,使肾脏可以出现有挫伤、裂伤、甚至破裂。这时可以造成有急剧性的出血,出血蓄积在膀胱之中可以造成广泛性的膀胱积血,甚至形成有膀胱血肿,患者可以排除大量的鲜血,可以造成有血块堵塞,无法排出的情况。第三、男性前列腺增生症合并慢性尿潴留,也可以造成有膀胱积血。前列腺表面的血管曲张破裂出血,蓄积在膀胱之内,因前列腺增生有堵塞尿道,所以膀胱内积血、积尿不能顺畅的排出,甚至可以形成有膀胱内的血凝块等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/05/23收听(75290)
血冲脑在临床上通常是指脑淤血或各种原因造成的脑溢血,主要包括以下几种原因:
1、动...
2023/06/05播放(53344)
"正常的心包腔内,应该仅有少量的液体,并不存在血液,积血往往是在病理状态下形成的,因心脏本身疾病和外伤、血管损伤等,导致心包的积血。最常见严重的情况是心脏破裂,如急性心肌梗死后,出现的心脏破裂,心腔内的血液进入心包腔,造成大量血液堆积,可能会引发心包填塞,往往会出现心脏骤停,迅速丧失生命。肿瘤引起的心包积血,速度并不是很快,可以通过手术等方式加以处理,原发性疾病相对危害较大。另外一些血液有可能来自于血管破裂,严重程度决定于出现破裂的血管,如果是大血管出现问题或外伤,将会有大量的血液迅速进入心包腔,同样会产生心包填塞,引起心脏骤停。如果积血的情况相对较为缓慢,不能够迅速致命,根据具体情况,必要时进行心包穿刺减压,最根本的治疗是病因治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/01/24收听(58986)
正常人颅脑内含有一定量的脑脊液,用以保护脑组织。如颅内出现异常脑脊液聚集,即脑脊液增多,则称为...
胡志强│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/26播放(91974)
在进行彩超检查提示存在宫腔的积血,这时引起的原因比较多,例如刚进行剖宫产的手术或者顺产,这时由于子宫收缩乏力而造成了宫腔里存出血,不容易排出宫腔外,会表现为隐性的出血。子宫内部的出血时间长,会引起有异常的回声,而存在宫腔的积血。当进行宫腔的人流手术包括宫腔的药物流产时,也可能会由于子宫的收缩,包括内膜脱落不干净,包括手术的操作,可能会引起有宫腔积血的情况发生。当出现有来月经时,子宫内膜脱落不完整而造成有子宫内膜炎症时,也可能会引起有宫腔积血的情况发生。不管是哪种的情况,尽可能口服活血化瘀的药物,帮助宫腔里边的积血排出,以免时间长会引起子宫的收缩不良,影响身体的健康。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/12/07收听(29556)
脑供血不足就是进入脑组织里的血液减少,可以出现一系列的脑功能障碍,比如头晕、头痛、失眠、记忆力...
李向荣│湖南中医药大学第二附属医院
2023/10/01播放(85328)
"脑供血不足的主要原因包括两方面:1、考虑是血管因素导致的,比如常见的是椎动脉型颈椎病,导致患者椎动脉受压后会引起大脑的供血不足。还有长期的糖尿病、高血压、高脂血症,吸烟、饮酒等不良的生活方式会导致患者的大脑动脉粥样硬化,引发颈部血管的狭窄,会导致患者大脑的血流动力学出现改变,也会出现大脑供血不足的症状。2、考虑心脏因素导致的,比如因为患者处于慢性心衰状态,心脏的泵血功能逐步降低,心脏的射血量减少会导致患者出现心源性脑供血不足。患者心律失常,比如频发室性早搏、房颤等疾病也会影响心脏射血,导致心源性的脑供血不足。脑供血不足时,常因为诱因会导致患者有头晕发作。比如久坐、姿势不良会导致颈性眩晕发作,吸烟、饮酒等不规律的生活可以加重患者脑动脉硬化的程度,诱发脑血管痉挛,导致患者头晕。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/12/12收听(45322)
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