PPD试验是什么

2023-02-23 09:43播放 :

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结核菌素皮肤试验是用于检测受试者是否感染结核分枝杆菌的一项传统的、常用的方法。由于其操作简单,不需要特殊的仪器和设备,价格也相对低廉。其广泛用于结核病流行病学调查、新生入学体检、结核病筛查、结核潜伏性感染预防性治疗的对象的判断,菌阴肺结核、肺外结核和儿童结核的辅助诊断,以及结核病的密切接触者筛查等多个领域。

结核菌素皮肤试验又称为PPD实验,是指通过皮内注射结核菌素,并根据注射部位的皮肤状况来判断结核杆菌感染所致的Ⅳ型超敏反应的皮内试验。其方法是常规消毒后,将试验液注射于受试者的前臂掌侧中下1/3的交界处,同时要注意要避开瘢痕、血管和皱褶。一般48-96个小时之间都可以观察结果,会选择72小时看结果。若注射部位有针眼大小的红点,或稍有红肿硬结的平均直径<5mm或无反应者,称为阴性反应。若注射部位的硬结平均直径超过5mm,成为阳性反应,其中硬结的平均直径如果超过15mm以上,或者平均直径不足15mm,但是注射部位反应较为强烈,出现了水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等情况,称为PPD的强阳性反应。

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结核PPD试验阳性是什么意思

"结核PPD试验是指结核菌素试验,以往是旧结核菌素试验,又称OT试验,现在是将旧结核菌素过滤后,再用硫酸铵加以沉淀,而获得纯度较高的结核杆菌分泌性蛋白质,因此PPD的中文是纯蛋白衍生物。PPD试验阳性,通常提示患者的机体内有结核抗体,导致PPT试验阳性,但是通常临床做PPD试验的目的大多数情况下不是判断患者是否有结核抗体,而是为了诊断与鉴别诊断患者是否感染了结核,因此仅仅看PPT试验是否阳性还不够。通常要依据PPD结核菌素试验72h后局部皮丘是否红润与硬结的大小,是否有水泡坏死,以此判断结核菌素试验阳性的级别。试验是在上臂皮内注射结核菌素,并观察72h(3天),通常依据受试部位有没有红润与硬结的大小,判断阳性的级别,通常分为六个等级,受试部位没有红润与硬结为阴性(-);受试部位有针眼大小的红点,或者稍有红肿、硬结,但直径<0.5cm为可疑阳性( +);受试部位红润及硬结直径分别为0.5-0.9cm,1.0-1.9cm,大于等于2cm分别为阳性 (+ ),一般阳性 ( ++)或者强阳性(+++ );如果局部既有红润、硬结,还出现水疱、坏死为强阳性(++++ )。通常依据注射部位出现直径<5mm的红斑,属于结核菌素试验阴性,5-10mm的红斑属于弱阳性,10-20mm的红斑属于阳性, PPT试验阳性可能就是指结核菌素试验为10-20mm的红斑。一般而言无论是弱阳性还是阳性,都提示患者既往感染过结核或者注射过卡介苗,因此患者机体内存在结核抗体。结核菌素阳性的患者,不能再接受卡介苗接种,但是,如果结核菌素试验强阳性,通常要排查是否有需要治疗的活动性肺结核或者肺外结核,但是如果不是强阳性,仅仅是阳性,通常就不需要特殊的处理。 "

语音时长03:38''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(46110)

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