首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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冠心病的抗栓治疗主要包括抗血小板的药物治疗、抗凝药物治疗和溶栓药物治疗。
冠心病是心脏冠状动脉内存在狭窄病变,之所以要进行抗栓,是因为动脉粥样硬化等引发狭窄常见的因素如果不稳定,破溃后就容易导致冠状动脉管腔内形成血栓,所以冠心病抗栓治疗主要目的就是防止血栓的出现。
1、抗血小板药物:常用的且需要终身应用的药物是抗血小板药物,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,这类药物主要机制是防止血小板聚积。一旦发生局部破溃后,使血小板功能性减低,不至于堆砌形成血栓;
2、抗凝药物:除抗血小板药物外,还有抗凝药物,抗凝药物的目的也是防止血栓的发生。各种抗凝药物有很多,目前常用的是普通肝素和低分子肝素,而低分子肝素更为常用,如依诺肝素、磺达肝癸钠等不同的制剂和类型;
3、抗栓药物:第三种抗栓药物是指溶栓类的药物,多是发生急性心肌梗死的患者,没有条件进行冠状动脉介入治疗,而采用的静脉溶栓,如rtPA、尿激酶、链激酶等。
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"冠心病的抗栓治疗药物,最经典的是阿司匹林。阿司匹林虽然是百年老药,目前在抗栓治疗当中还是处于中心地位。假如阿司匹林的治疗基础上,还是出现了急性心绞痛、急性心梗,或者已经装了支架,此时可能需要加用另外的抗栓作用药物,比如氯吡格雷,这样双联抗血小板,会起到一个非常增强的疗效,特别是支架手术以后,至少双联的抗血小板药吃到一年左右。现在还有新型的抗血小板药,叫替格瑞洛,也可以选择。假如还有伴有纤维蛋白原增高的冠心病病人,还可以选择专门降低纤维蛋白原的药物,叫蚓激酶,也会起到很好的抗栓作用。另外,有一些中成药,比如银杏叶片、血塞通片,这些也有非常好的抗栓疗效。"
孙东升│浙江省人民医院
2023/10/25收听(87858)
"抗栓的药物分为两大方面来回答,具体如下:第一、动脉血栓的抗栓药物,动脉血栓采用介入下置管溶栓术,溶栓药物包括尿激酶以及重组纤溶酶原激活物,后者时间短,效果佳,但是费用相对较高,出血风险相对较高,因此临床医生要根据患者的状态进行评。第二、静脉血栓的溶栓药物实际上与动脉相似,对于急性期的静脉血栓也可以采用置管溶栓药物,但是对于慢性期的静脉血栓是以抗凝为主,现在临床上多以新型抗凝药物为主,其代表药物是利伐沙班,口服3-6月之后复查彩超大部分血栓是可以溶解的,因此对于肺动脉栓塞和深静脉血栓慢性患者可以口服抗凝药,并定期观察。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/27收听(25560)
"冠心病的抗凝药物有阿司匹林、氯吡格雷、肝素、低分子肝素,这些药物是冠心病心绞痛比较重要的治疗药物,主要用来防止血栓的形成,可以阻止病情向心肌梗死的方向进一步发展。尤其是非ST段抬高型急性冠脉综合征的病人,也就是非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛,这些病人在治疗上主要是抗血栓形成、抗缺血治疗。高危病人强效的抗凝是很重要的,阿司匹林配合普通肝素或者低分子肝素是治疗非ST段抬高型心肌梗死的关键,阿司匹林加上氯吡格雷对于高危、低危或者行介入治疗的病人,对于这些病人可以降低心梗等不良事件的发生。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/09/27收听(69310)
大家都知道冠心病患者需要长期口服药物治疗,其中改善冠心病预后的药物不能停,但对于已经症状缓解,无心绞痛发作的患者,一些抗心肌缺血药物是可以酌情减量或停药的。目...
王晓艳│中南大学湘雅三医院
2023/12/16阅读(79698)
冠状动脉药物治疗的药物主要有以下几类:1、抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷,以及针... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/12/13播放(71248)
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裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/12/13播放(71248)
冠心病是我国常见病、高发病,常见于老年人,冠心病已经超过恶性肿瘤,居于死因的第一位,治疗冠心病... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/09/01播放(31654)
冠心病是我国常见病、高发病,常见于老年人,冠心病已经超过恶性肿瘤,居于死因的第一位,治疗冠心病...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/09/01播放(31654)
治疗冠心病的药物很多,临床常用有以下几大类:1、抗缺血治疗,如β受体阻断剂可以降... 樊丽莉│银川市第二人民医院 2023/05/18播放(60950)
治疗冠心病的药物很多,临床常用有以下几大类:
1、抗缺血治疗,如β受体阻断剂可以降...
樊丽莉│银川市第二人民医院
2023/05/18播放(60950)
"明确诊断冠心病的患者需要规范应用药物治疗,首先是抗血小板聚集的药物,患者需要口服阿司匹林以及氯吡格雷等药物抗血小板聚集,防止血栓形成。同时患者应该服用β受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔等,这些药物可以有效控制心率,同时可以减轻心肌氧耗量,减少心绞痛的发作。如冠心病同时合并高血压,应该使用血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,在降血压同时改善心肌的重构,减少缺血性心肌病的发生。另外就是他汀类的降血脂药物,可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量,同时可以稳定斑块,是冠心病的必须用药。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/08/13收听(32684)
治疗冠心病的药物主要包含抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血... 李琳│中日友好医院 2023/02/24播放(85248)
治疗冠心病的药物主要包含抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血...
李琳│中日友好医院
2023/02/24播放(85248)
冠心病的治疗,现在大致有几个方法,最重要的也是最基本的治疗,就是通过药物治疗,如果药物治疗效果不好,或者血管的病变比较重,也可以通过介入放支架或者通过外科手术搭桥解决冠心病,药物治疗的目的主要是,一个,防止血管的狭窄的进一步加重,争取把动脉粥样硬化减轻,甚至是逆转,还有一个就是相对降低心脏的运动,降低心脏对氧和血液的需求。另外还要用一些抗血小板的药物,防止冠状动脉里面形成血栓,如果形成血栓,一般会导致心梗,主要的治疗就是抗血小板的治疗,最常用的药物就是阿司匹林。缓解动脉硬化,最常用的是降血脂的药物,他汀类的药物。还有其他的,比如扩张冠状动脉的,硝酸甘油类的药物,还有减慢心率、降低心脏耗氧量的,最常用的就是倍他乐克这类药物。
胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院
2023/11/12收听(88710)
"治疗冠心病的药物有很多,临床上常用的是抗凝、扩冠、降脂、解痉、控制心率等五类药物,具体药物如下:第一、扩冠药物:常用的是硝酸酯类,像硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯等,用于扩张冠状动脉。第二、抗凝药物:就是抗血小板聚集的药物,常用的有阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等,要注意出血风险。第三、降脂药物:常用的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,用于降脂、稳定斑块。第四、解痉药物:用于预防冠状动脉痉挛,常用的是地尔硫䓬。第五、控制心率药物:降低心肌耗氧,减少心肌做功,最常用的是美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。总之,以上这五类药物就是治疗冠心病的常用药物。"
温永金│阜外华中心血管病医院
2023/03/07收听(12908)
冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入支架或外科手术搭桥。药物治疗可防止血管狭窄进一步加重、减轻动... 胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院 2023/04/28播放(60420)
冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入支架或外科手术搭桥。药物治疗可防止血管狭窄进一步加重、减轻动...
2023/04/28播放(60420)
"冠心病的治疗药物有很多,冠心病总的治疗原则是扩冠、抗血小板聚集、降脂、控制心率、解痉等,主要考虑以下治疗药物:1、扩冠药物:通常有硝酸酯类,如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯胶囊,用于扩张冠状动脉、静脉。2、抗血小板聚集的药物:常用的是\t阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替格瑞洛等,阿司匹林需要终身服用,替格瑞洛和氯吡格雷,要根据患者的情况来选择。3、控制心率的药物:常用的是美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等,把患者的心率控制在60-70次\/分。4、降脂药物:常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,有稳定斑块的作用。老年患者长期服用阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等,容易有出血倾向,所以还要用护胃的药物,像泮托拉唑、奥美拉唑等。"
2023/03/23收听(9558)
冠心病的治疗药物主要包括以下几种:1、降脂药:成人冠心病容易合并高脂血症,所以需... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/21播放(81444)
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1、降脂药:成人冠心病容易合并高脂血症,所以需...
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心房颤动的抗栓治疗需根据CHADS评分进行,评分低于1分的病人,出现栓塞风险比较低,抗栓一般选... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2023/09/19播放(77254)
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陈小亮│郴州市第一人民医院
2023/09/19播放(77254)
"心房颤动的抗栓治疗,这种情况也要分析一下,如果是首发的房颤,时间比较短,没有超过48小时,那这种情况首先就应该考虑能不能转为正常的心率。如果不能够转成正常的心率,就是心房颤动,那病人的抗栓治疗也需要具体的分析:有没有出血的风险。如果有大出血的风险,这种情况不能够采用抗栓治疗;如果没有明显的出血风险,那就要根据病人的情况,采用抗栓治疗。如果是单纯的心房颤动,没有任何的危险因素,那这种情况可以选用阿司匹林,也可以选择华法林。但是如果合并一项危险因素,比如高血压、心功能不全、糖尿病这种情况,那就要选择华法林来长期的抗凝,控制INR值在2-3,这样心房内不容易长血栓,不会出明显的并发症。所以心房颤动的抗栓治疗是一个个体化治疗,具体情况需要采用具体的治疗方案。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/10/07收听(62412)
冠心病的治疗有以下几种方法:1、一般治疗,所谓一般治疗,指患者需饮食清淡、控制危... 李帮清│北京大学人民医院 2023/12/04播放(94780)
冠心病的治疗有以下几种方法:
1、一般治疗,所谓一般治疗,指患者需饮食清淡、控制危...
李帮清│北京大学人民医院
2023/12/04播放(94780)
"要告诉大家并不是所有的冠心病都适合进行溶栓治疗,目前溶栓治疗的主要适应症是冠心病当中的急性ST段抬高型心肌梗死,这一类疾病主要的病因是由于冠状动脉内形成了急性的血栓,导致心肌严重的缺血、心肌坏死,从而引发一系列严重的心血管事件,甚至导致患者的死亡,溶栓治疗的主要目的是溶解血栓,恢复心肌的供血,溶栓治疗有一定的时间限制,对于发病三小时以内的患者,溶栓治疗的即刻效果与直接行支架植入是相似的。在发病12小时以内,如果预计行介入治疗的时间将会在两个小时以上,这时候也建议进行溶栓治疗,如果发病时间在12-24小时,但是患者仍然有持续的胸痛或者反复的缺血证据,溶栓治疗仍然有效,超过这个时间窗,溶栓治疗很可能会得不偿失。溶栓治疗对患者也有一定的要求,如果近期出现有颅内出血或者消化道出血、恶性肿瘤、严重的外伤,这个时候不建议进行溶栓治疗,因为溶栓剂不光能够溶解血栓,还会导致身体的其他系统有严重的出血倾向。溶栓治疗是一个高风险的操作,在溶栓的过程当中患者很可能出现血管急性闭塞,再灌注心律失常或者严重出血的事件,所以溶栓治疗一定要在专业的医生指导下进行,溶栓治疗虽然有较好的效果,但是由于不良反应多,远期治疗效果相对于支架植入要差,所以目前不作为急性心肌梗死治疗的首选。"
张虎│中日友好医院
2023/08/17收听(98196)
如果冠心病患者突然发生急性心肌梗死,则可能危及生命。此时涉及血流再灌注问题,即需将闭塞的血管或... 司献军│河南省职工医院 2023/10/02播放(69068)
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2023/10/02播放(69068)
临床上急性心肌梗死的患者多具有动脉粥样硬化的基础,存在斑块和狭窄,因此通过药物溶栓治疗患者无法... 彭彬│郴州市第一人民医院 2023/12/06播放(92410)
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2023/12/06播放(92410)
湖北省中西医结合医院 温暖
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