头癣和脂溢性皮炎无论是从临床表现、发病原因，以及治疗都是完全不同。主要有以下几种区别：
1、发病原因：脂溢性皮炎的原因跟头皮皮脂溢出旺盛，皮肤的微生物繁殖感染有关，可以是真菌，也可以是细菌。头癣是指特定头皮的一种真菌的感染，但这个感染可以侵犯头发毛囊，导致断发。临床上头癣分为黑点癣、黄癣、白癣、脓癣四大类型。确定有传染性，是一种真菌感染，会导致头发断裂、脱发，头皮上往往是局限性的斑疹。瘙痒特别严重，有明确的传染性，而脂溢性皮炎是皮脂溢出旺盛的基础上皮脂微生物生长的良好的营养基，大量微生物繁殖，包括真菌、细菌引起的一种混合性的皮肤炎症，它没有传染性，所以它的表现就是头皮油腻的红斑伴有鳞屑；
2、治疗方面：头癣一定要抗真菌治疗，叫服、擦、剔、洗、消，服抗真菌的药，严重的擦药，剃头把患病的毛发剔除，洗床单、被褥、枕巾，暴晒，消毒，这些接触理发的工具梳子、枕巾都要消毒。而脂溢性皮炎的治疗种类也比较多，因为大部分的脂溢性皮炎炎症不是很明显，一般外用控油洗剂，如二硫化硒的洗剂，酮康唑洗剂，有抗真菌成分去屑成分的药物就能达到很好的控制。脂溢性皮炎的发生可能跟饮食、作息等有关。尽量保持饮食清淡、作息规律，尽量使内分泌处于一个平衡的状态，能减少脂溢性皮炎的发生。
以上就是两者的本质区别，脂溢性皮炎很少引起断发也无需隔离治疗，这跟头癣的处置方案也截然不同。