如果进行支架术后的20天还会出现疼痛，特别是胸痛，可能由以下的原因导致：

1、患者自身心理负担：如果患者疼痛与支架术前性质、程度不同，通常为轻微疼痛或者不适属于正常现象，部分患者可能由于支架安装后的心理负担，而且感觉胸口出现不适的感觉。如果与术前相比，疼痛程度、性质不同，只是偶尔出现针扎样疼痛，性质并不典型，一般可以进行观察，或者可以进行心脏彩超、心电图进一步明确；

2、急性血栓形成：如果患者支架术后的20天还会出现疼痛，而且疼痛与术前的表现、感觉一致，与活动、运动、劳累等有关系，一般需要引起重视。支架属于异物，装入冠脉血管之内有急性血栓形成的风险和可能，需要进行排除，建议患者到医院找医生做心电图，或者可以复查冠脉造影，以确定安装的支架是否可能有急性血栓形成的情况。

如果患者出现上述症状，需要到医院由医生明确诊断，并进行针对性治疗。