过敏性紫癜肾炎有什么后果

2023-07-12 15:39播放 : 60171

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过敏性紫癜肾炎最严重的后果为紫癜消退后肾炎迁延不愈,无法完全好转。过敏性紫癜肾炎是由于过敏性紫癜累及肾脏后出现的相应临床表现,多数患者在紫癜控制1-2年后血尿和蛋白尿仍然存在,故经过积极治疗仍然无法完全控制。过敏性紫癜肾炎损伤在皮肤损伤消失后持续进行肾脏损伤,严重过敏性紫癜肾炎患者5-10年后可发生肾功能衰竭,部分患者最后需要血液透析治疗。

所以过敏性紫癜肾炎需早期发现、早期诊断、早期给予及时治疗。如果无法早期发现、早期诊断、早期治疗,部分迁延不愈患者最终可出现肾功能衰竭,严重者进展到尿毒症需进行血液透析或腹膜透析治疗。过敏性紫癜肾炎还可引起其它脏器严重损伤,例如消化道,严重者甚至还可累及神经系统出现相应并发症。

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过敏性紫癜肾炎的治疗

"紫癜性肾炎根据临床表现和病理分型可分为轻、中、重型。临床表现为镜下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g,通常没有高血压和肾功能损害,肾脏的病理类型也比较轻。一般服用半量激素,即0.5mg-0.6mg\/kg\/d,服用四周后逐渐减量,每两周隔日减5mg,逐渐减至维持剂量,维持期可以停用激素服用雷公藤总疗程一年左右。中型临床表现介于轻型和重型之间,有以下几种情况:1、大量的镜下血尿;2、尿蛋白定量大于2g;3、伴有高血压;4、伴有轻度的肾功能损害。中型病理一般为肾小球弥漫性局灶性硬化,可伴有新月体小于30%,还可有肾小球毛细血管袢的坏死。治疗急性期:甲基强的松龙冲击治疗3天,每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg\/kg\/d糖皮质激素口服。此后的治疗情况跟轻型是一样的,维持期也是一样。如果尿蛋白转阴就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治疗,总疗程不短于2年。重型临床表现为肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g,伴有高血压、肾功能损害,部分患者还有急性的肾炎综合征,病理改变比较重,为重度肾小球系膜增生,膜增肾小球新月体大于30%,可伴有毛血管袢的坏死、血栓形成等病变。急性期治疗可有多种方案,可以使用MMF方案,按照狼疮性肾炎治疗相同,疗程1-2年。如果使用环磷酰胺的冲击方案,也跟狼疮性肾炎的治疗方案是一样的,每个月0.8-1g的环磷酰胺,疗程6-9个月,也可以使用多靶点治疗。维持期病情缓解可停用激素,继续使用MMF或者雷公藤。"

语音时长02:40''

梁新华南方医科大学深圳医院

2023/08/02收听(48360)

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