不同类型的期前收缩怎么治疗

2023-01-06 07:05播放 :

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对期前收缩的积极治疗要积极治疗诱因,纠正电解质紊乱,改善心肌血供,改善心肌功能,避免情绪紧张刺激。期前收缩患者主要表现为心悸、心慌、胸闷,有一部分人会有头晕等情况。如果期前收缩次数较多,患者自诉心跳很乱,可以出现胸闷、头晕、乏力。对于没有明显器质性心脏病是单纯的期前收缩,可以寻找诱因,比如是不是紧张、饮酒、喝浓茶、咖啡、情绪、睡眠不好等情况引起,可以解除诱发因素,期前收缩患者就能够得到治疗。

如果患者有器质性心脏病,如合并有冠心病、心肌病、先天性心脏病、心力衰竭、肺心病、风湿性心脏病等,出现期前收缩要根据期前收缩的类型、期前收缩的数量积极予以处理。如果是因为低钾引起的期前收缩,应给予患者补充电解质。补充血钾之后,一般期前收缩可以得到有效缓解。

对于期前收缩心律失常,患者不应太过于紧张,大部分期前收缩患者不需治疗,只要密切观察、复查就可以。如果患者症状十分明显,或者完善24小时动态心电图发现早搏数量比较多,发现期前收缩影响了心脏结构,或者发现心脏彩超有心室扩大,这时就要积极治疗。

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如何治疗期前收缩

常见的期前收缩包括两种,一种是房性期前收缩,也叫做房性早搏,另一种是室性期前收缩,也叫做室性早搏。房性早搏大多是功能性早搏,数量比较少,如果24h内不超过5000次,患者没有明显的心悸、心慌等症状,可以不需要药物治疗。如果患者早搏数量比较多,超过5000次以上,伴有明显的心悸时可以口服药物治疗,包括西药和中药。西药用于治疗早搏的药物包括以下种类:ⅠC类,常用的药物是普罗帕酮,Ⅱ类的抗心律失常药是β受体阻断剂,或者Ⅳ类抗心失常药,临床上常用的包括维拉帕米、地尔硫卓等。中药治疗早搏效果比较好的包括稳心颗粒、参松养心胶囊等。室性早搏分为功能性早搏和器质性早搏,功能性早搏比较多见,器质性早搏是因为某种心脏疾病引发的,常见的包括心肌炎、心肌病或者严重的心脏冠心病。治疗方案是先去除病因,积极治疗原发病,然后再治疗早搏。早搏的用药方面,如果数量比较少,功能性早搏可以不予治疗。如果数量已经超过5000次/24h以上,应该积极给予药物治疗,口服的西药包括ⅠB类的美西律、ⅠC类的普罗帕酮。Ⅱ类的抗心律失常药,β受体阻断剂;Ⅲ类的抗心律失常药,常用的胺碘酮、索他洛尔;Ⅳ类的抗心律失常药,如维拉帕米等都可以应用。如果是频发的室性早搏,单形性的也可以考虑射频消融的治疗方法。

语音时长02:47''

张妮北京医院

2023/12/21收听(58552)

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