期前收缩的类型

2023-12-11 05:47播放 :

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期前收缩又称为早搏,即平常所说的过早搏动。早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,是最常见的心律失常。大部分人都体会过早搏的心律失常。期前收缩按照起搏点不同,可以分为房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩;按照期前收缩发生的频率分类,有频发性的期前收缩,指期前收缩频率>5次/分,偶发期前收缩的期前收缩频率<5次/分;还可以按照期前收缩性质分为功能性期前收缩和病理性期前收缩。

偶发期前收缩如果没有其它心脏疾患,没有其它电解质紊乱或药物影响,心肌酶、超声心动图检查都正常。心电图除了期前收缩没有其它异常,一般都是良性期前收缩,或称为功能性期前收缩。此类一般没有严格的临床意义,所以也不需要特殊处理。

有70%的期前收缩患者属于功能性期前收缩,可以发生于正常人,一般植物神经紊乱、精神紧张、疲劳、吸烟、过度饮酒、浓茶、咖啡等相关因素解除后,大部分的期前收缩可以消失或好转。

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如何治疗期前收缩

常见的期前收缩包括两种,一种是房性期前收缩,也叫做房性早搏,另一种是室性期前收缩,也叫做室性早搏。房性早搏大多是功能性早搏,数量比较少,如果24h内不超过5000次,患者没有明显的心悸、心慌等症状,可以不需要药物治疗。如果患者早搏数量比较多,超过5000次以上,伴有明显的心悸时可以口服药物治疗,包括西药和中药。西药用于治疗早搏的药物包括以下种类:ⅠC类,常用的药物是普罗帕酮,Ⅱ类的抗心律失常药是β受体阻断剂,或者Ⅳ类抗心失常药,临床上常用的包括维拉帕米、地尔硫卓等。中药治疗早搏效果比较好的包括稳心颗粒、参松养心胶囊等。室性早搏分为功能性早搏和器质性早搏,功能性早搏比较多见,器质性早搏是因为某种心脏疾病引发的,常见的包括心肌炎、心肌病或者严重的心脏冠心病。治疗方案是先去除病因,积极治疗原发病,然后再治疗早搏。早搏的用药方面,如果数量比较少,功能性早搏可以不予治疗。如果数量已经超过5000次/24h以上,应该积极给予药物治疗,口服的西药包括ⅠB类的美西律、ⅠC类的普罗帕酮。Ⅱ类的抗心律失常药,β受体阻断剂;Ⅲ类的抗心律失常药,常用的胺碘酮、索他洛尔;Ⅳ类的抗心律失常药,如维拉帕米等都可以应用。如果是频发的室性早搏,单形性的也可以考虑射频消融的治疗方法。

语音时长02:47''

张妮北京医院

2020/04/09收听(58552)

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