小儿先天性心脏病什么时候手术最佳，要具体分析先天性心脏病的类型，具体如下：

1、矫正型的大动脉转位，生下来一旦确诊复杂的先天心脏病，就要第一时间进行手术；

2、儿童时期比较常见的简单的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭或者肺动脉狭窄等等，房间隔缺损的小儿建议可以在一岁半左右，做先天性心脏病的介入手术。室间隔缺损的小儿，差不多在两岁半以后就可以做介入手术，创伤比较小、恢复比较快；

3、肺动脉瓣狭窄的小儿，如果是中到重度的肺动脉瓣狭窄，在3个月以上就可以考虑做介入的球囊扩张；

4、动脉导管未闭的小儿，也要评价血流动力学的表现，比如新生儿期，特别粗大的动脉导管未闭，对小儿的心脏结构跟功能已经产生了不利的影响，也可以通过介入或者外科的动脉导管的结扎手术来进行干预；

5、小儿的冠脉起源异常的手术，最常见的是左冠起自于肺动脉的手术，一旦确诊了先天的畸形，还是要尽早手术。