胸椎骨折怎么办

2023-02-10 06:35播放 :

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随着交通事故增多以及高层建筑业发展，胸椎骨折的病人越来越多，高处坠落伤、交通事故等是最主要的原因，胸椎骨折的治疗包括两种，保守治疗和手术治疗。保守治疗的病人首先症状仅是胸背部疼痛，没有神经系统损伤的表现，比如感觉麻木、肌力下降，没有神经系统异常表现，影像学表现属于稳定性骨折，椎管里没有骨折块压迫神经，可以采取保守治疗比如卧床休息。若出现了神经系统损伤表现，或者通过影像学检查发现，胸椎管内有较大骨折块压迫了脊髓或者神经，需要通过手术来解决，手术的目的是重建脊柱稳定性和解除对脊髓或者神经的压迫来改善神经系统症状。

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胸椎骨折怎么办

"胸椎骨折之后的治疗一般根据胸椎骨折的严重程度不同而采取保守治疗和手术治疗的方式。对于胸椎骨折严重程度较轻者，一般可以采取卧床休息的保守治疗方式，具体的保守治疗措施包括严格的卧床休息至少一个月。如果期间疼痛，则可以给予直接口服非甾体消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等，塞来昔布对胃肠道的刺激最小。另外也可以静脉输入一些促进骨折愈合的药物，如骨肽注射液，当然也可以输入促进局部血液循环的药物，如参芎葡萄糖或者是红花注射液等以促进局部的血液循环，这些也可以加快骨折的愈合。一个月之后，一般胸椎骨折处的疼痛会明显缓解，这时候可以在佩戴胸部支具的情况下进行下地活动，三个月之后胸椎骨折可以达到临床愈合，这时候可以去掉支具进行正常活动。对于胸椎严重骨折的患者则采取手术治疗，手术治疗的方式可以分为两种，一种为经皮椎体骨水泥注入成型术，另外一种方式是传统的切开椎弓根螺钉内固定术，一般经皮椎体成型术用于老年人患者，而后一种传统的手术方式多用于青壮年患者。"

语音时长01:50''

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什么是胸椎骨折

"胸椎骨折是指脊柱胸椎节段本身的椎体骨骼结构，产生有骨质连续性完全或者部分断裂出现的异常。可伴有胸椎周围局部肿胀、疼痛、椎体两旁肌肉紧张，局部结构改变异常会导致有运动功能障碍，比如无法站立或者翻身困难，如果同时合并有胸椎周围脊髓神经的损伤，导致有双侧下肢的运动和感觉功能障碍，比如皮肤针刺觉、触觉和温度觉丧失，肢体不能主动收缩运动，也会伴有大小便功能障碍以及性功能障碍，比如尿失禁、大便失禁。需要根据胸椎骨折的具体严重程度，决定针对性的治疗方案。"

语音时长01:10''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2023/05/19收听(76434)

什么是胸椎骨折

"什么是胸椎骨折？胸椎骨折指胸部的椎体的一种骨折，常发生在椎体的前缘骨折、中柱骨折、后柱骨折及椎间小关节的骨折、椎板骨折、棘突骨折、横突骨折为主，也可以伴有肋骨的骨折，上述骨折多见于外伤性骨折，少数见于病理性骨折，以颈椎椎体肿瘤或胸椎结核、胸椎椎体肿瘤为主。胸椎骨折表现为胸部的疼痛、肿胀、不敢活动，累及脊髓及神经根出现支配区域以下的运动感觉障碍、二便异常，如累及颈部神经肌群或胸部神经肌群，可造成神经支配区的麻木、疼痛、感觉障碍，如胸椎骨折造成肢体的功能障碍，常需手术治疗，解除椎体压迫椎管及神经根的部分，起到减压松解的作用，但胸椎骨折只要椎体压缩不超过1/3，脊髓神经根没受累，大部分采用保守治疗为主，采用支具外固定。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

刘四伟│辽阳县中心医院

2023/07/08收听(29616)

什么是胸椎骨折？

"胸椎由12个椎体组成，它分为上胸椎和下胸椎，上胸椎包括胸1到胸10，下胸椎包括胸11、12，由于各个椎体的受保护程度不同，所以骨折的情况也有各异。但是胸椎骨折可以综合分为四个型，包括压缩骨折、屈曲牵张性损伤、爆裂骨折和骨折脱位。"

语音时长00:47''

郭盛君│北京中医药大学第三附属医院

2023/04/24收听(32098)

什么是胸椎骨折

"胸椎骨折指的就是胸椎骨发生的骨折，一般都是由外伤引起的。外伤急性的暴力导致胸椎骨的骨折。也有陈积性的、压缩性的胸椎骨折，这都是因为长年的劳作导致胸椎骨发生变形骨折。针对不同的原因，患者有没有出现持续压迫的症状，采取不同的治疗方法。"

语音时长01:02''

叶奎│天津市第四中心医院

2023/06/27收听(43538)

老年人胸椎骨折怎么办

"老年人胸椎骨折治疗方案，需要结合骨折程度、患者身体基础情况综合分析，可以通过胸椎磁共振、CT等检查，确定胸椎骨折的程度。如果是不严重的胸椎压缩骨折，可以卧床休息保守治疗，卧床期间多翻身拍背或者四肢活动，有助于减少卧床并发症，疼痛可以口服洛芬待因缓释片止痛治疗。另外，也可以选择微创手术，比如经皮椎体成形术治疗，术后可以早期下床活动，减少卧床并发症。如果是胸椎严重的爆裂性骨折，这种情况是局部脊柱不稳定，需要考虑手术切开复位内固定治疗，术后卧床休息三周左右，如果恢复比较好，可以佩戴胸腰支具保护起床活动，注意休息静养，彻底康复需要三个月以上。"

语音时长01:12''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2023/07/17收听(14020)

胸椎骨折大便失禁怎么办

"胸椎骨折之后大便失禁是因为骨折造成的，骨折后有可能有折片进入到椎管，压迫到脊髓或者神经就会出现神经损伤的表现，神经损伤的表现主要是二便失禁以及双下肢功能障碍。一旦出现了上述症状，建议早期手术治疗，手术治疗是采取后入路的方式，用钉棒系统将骨折的椎体给予固定并且采取椎板打开减压，减压要充分和彻底，避免减压之后继续形成压迫的症状。如果出现了压迫症状或者二便失禁，手术可以提供脊髓和神经恢复的空间，做完手术之后不一定会缓解非常明显，有不缓解的可能。"

语音时长01:10''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

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胸椎骨折压迫神经怎么办

"胸椎骨折后压迫神经，应该迅速通过手术治疗将其纠正。当胸椎产生骨折后，绝大多数都是压迫硬膜囊和脊髓，产生压迫水平以远的肢体不全瘫，甚至全瘫，所以一定要尽早通过手术来解除压迫并且使用神经营养药物。这样才能使神经有机会恢复，才能迅速纠正截瘫、不全瘫等症状。如果神经压迫时间太长，即使解除压迫，神经功能也不可能再恢复。所以，一旦产生胸椎骨折后，一定要早期做手术治疗来解决压迫的问题。"

语音时长01:12''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2023/09/06收听(90106)

胸椎骨折为什么会截瘫

"胸椎骨折如果骨折比较严重，例如是严重的压缩性骨折、爆裂性骨折，骨折端会突进去椎管里面。对脊髓神经出现压迫甚至损伤的情况，那么就会导致截瘫。如果是损伤的脊髓神经节段以下的，感觉出现完全消失，肌力完全零级，这种情况叫完全性的截瘫。如果是部分的感觉还存在，肢体还能够有部分的活动肌力没有完全消失，这种情况叫不完全性截瘫。如果是上胸椎出现骨折导致的截瘫，还有可能会影响到呼吸肌，导致呼吸肌麻痹，会出现有呼吸困难，严重的可能会导致死亡。"

语音时长01:15''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2023/10/15收听(50666)

胸椎骨折后如何进行康复训练？

"胸椎骨折因为有胸廓的保护，它的稳定性还不错，所以康复训练一定要尽早进行。包括几个方面：第一、手术后在床上要早期进行双下肢的直腿抬高，促进下肢血液循环，这样的功能锻炼。第二、手术后如果骨折稳定性很好，一定要在支具保护下早期下地活动，避免卧床时间久了引起肺部的一些感染等并发症。"

语音时长01:04''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2023/02/22收听(37478)

胸椎骨折怎么治疗

"对于胸椎骨折怎么治疗，主要还是根据骨折的程度，如果是单纯的压缩骨折，不超过1/3，一般没有神经的症状，还是可以选择保守治疗的，一般建议严格卧床休息保护1个半月左右，这期间可以应用活血化瘀药物治疗，一般随着时间的推移，3个月左右骨折就应该愈合了，如果骨折超过压缩一半，并且有神经症状，需要积极到正规医院看骨科进行手术治疗，一般还是考虑切开复位、内固定手术治疗的。手术以后，也需要严格卧床休息，因为早期骨折没有完全的愈合，如果下地活动了，有可能就会引起钉棒系统的断裂的，是比较危险的。"

语音时长01:08''

程斌│济南市中西医结合医院

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吉勇│深圳市罗湖区人民医院

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胸椎骨折严重吗

"胸椎骨折还是属于比较严重的损伤，因为属于人的负重骨骼，如果是爆裂性骨折对脊柱稳定性影响更大，甚至累及椎管内脊髓导致瘫痪。胸椎骨折以后及时完善局部的CT和脊柱三维重建判断骨折的严重程度，有无合并椎管狭窄等。如果有脊髓损伤，以及相应的神经损伤表现，需要完善局部的磁共振检查判断脊髓的损伤程度。对于单纯的胸椎压缩骨折，如果压缩高度没有超过1\/3可以卧床休息保守治疗。如果是胸椎严重爆裂性骨折，需要手术复位及钉棒系统内固定治疗。胸椎骨折康复时间至少需要3个月以上，需要多卧床休息，可以配合骨疏康胶囊等活血化瘀的药物治疗。"

语音时长01:11''

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胸椎骨折病人注意什么

"胸椎骨折病人注意以下几点：1、胸椎骨折病人应卧床休息，尽量减少活动，可以在家属的帮助下床上定时翻身，避免发生压力性损伤，也就是压疮，刚发现局部皮肤有红应及时告知医生或者去医院检查，预防压疮，压疮一旦发生进展非常迅速并愈后不良。2、胸椎骨折后病人活动受限，很难照顾自己的日常生活，需要家属及时帮助病人清理局部皮肤，注意口腔护理，以免发生其他严重疾病。3、骨折病人恢复期要补充充足的营养，多吃富含维生素D、钙元素的食物，有助于骨折部位的恢复，可以多进食骨头汤、排骨汤、鸡蛋、奶酪、瘦肉、动物的肝脏。"

语音时长01:14''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2023/01/27收听(48204)

胸椎骨折怎样处理

"胸椎骨折，根据年龄和骨折的情况，存在以下几种可能：1、60岁以下的成年人，出现不超过1\/4的椎体前柱压缩性骨折，没有神经症状，可以绝对卧床休息2个月左右能够愈合。2、60岁以下，压缩超过1\/4，椎体的高度明显变短，是需要进行手术恢复椎体的高度，预防驼背。3、60岁以上，出现胸椎压缩性骨折而没有神经受压症状，建议行椎体成型手术，能够快速的恢复。4、60岁以上，压缩超过1\/2，而且存在进一步椎体不稳的情况，需要进行手术复位内固定，维持椎体的高度和稳定性。5、无论什么年龄出现神经症状，或者爆裂性骨折，有神经压迫的情况，需要急症手术解除神经压迫，稳定的内固定治疗。"

语音时长01:12''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2023/09/12收听(53166)

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