羊膜穿刺临床意义_有来医生

陈秋霞
副主任医师

海南省妇女儿童医学中心

产科

羊膜穿刺临床意义

2020-09-01 11:25播放 :

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视频内容

羊膜腔穿刺的意义就是在于检查胎儿情况，最主要的是检查胎儿是否有遗传性疾病。羊膜腔穿刺不是每个人必须要做，大部分常见情况是孕妇年龄比较大，需要做产前诊断或孕妇有些遗传性疾病。需做产前诊断时就要抽羊水，即用一根长针在肚皮上扎一针抽羊水，因为羊水中有胎儿的活细胞，抽出来羊水可以做细胞培养，使用培养出来的胎儿细胞进行检查。

主要检查胎儿情况有没有异常，有没有遗传性疾病，如地中海贫血、染色体异常，需孕中期做羊膜腔穿刺培养，确诊是不是有携带者。若相应指标在可以允许的范围内，可保留胎儿，若检查指标异常，确实不能留下来，就要引产胎儿。

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"羊膜穿刺的临床意义羊膜腔穿刺时抽取羊水，进行羊水成分分析，是出生前的一种产前诊断方法。应用羊水细胞进行判断胎儿性别，羊水细胞培养行行染色体核型分析、酶分析、宫内感染病原体检测、胎儿血型判断。目前还用于胎儿肺成熟度，判断宫腔感染病原体检测和产前诊断。主要是用于判断胎儿肺成熟度，许多高危因素在引产前需要了解胎儿成熟度，以选择分娩的有利时机。孕妇于妊娠早期感染某些病原体，如风疹病毒、巨细胞病毒或弓形虫感染。细胞遗传学检查主要是用于产前诊断及先天代谢异常的情况，一般是经腹壁羊水穿刺抽取羊水进行检查。"

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"羊膜穿刺是产科的一种常见的操作，主要是用穿刺的针经过妈妈的腹壁，把针穿刺到羊膜腔当中进行羊膜腔穿刺，目的又分不同种，最常用于产前诊断，羊膜腔穿刺之后抽取羊水，进行宝宝的染色体的培养，来进行核型分析，看看有没有染色体的异常，这种常常见于年龄大的产妇。还有无创或者唐氏检查提示高风险，彩超提示有异常的需要了解染色体核型，都需要进行羊膜穿刺，进行产前诊断，这是一方面。另一方面羊膜穿刺用于终止妊娠，对于引产可以进行羊膜腔穿刺注入利凡诺从而进行引产。此外羊膜腔穿刺还可以用于治疗，例如羊水过少，可以注入羊水；羊水过多，可以放羊水，这就是临床上常用的羊膜腔穿刺。"

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羊膜穿刺又称羊膜腔穿刺，是孕期一种有创性操作。主要是指通过这种穿刺提取羊水，以确定胎儿染色体是否存在异常情况。羊膜穿刺这种手术会有一定的痛感，但是疼痛并不明显。因为使用穿刺针时往往穿刺针比较锐利，只是在穿过皮肤时会有疼痛感。当穿刺针穿过子宫时往往只有轻微的刺激性的感觉。因为内脏痛觉神经往往不明显，一般这种疼痛感的程度和打肌肉针的疼痛是差不多的，大概是在Ⅱ-Ⅲ级左右。绝大部分女性都可以耐受，因此也没有必要使用麻药。因此，羊膜穿刺手术疼痛感比较低，疼痛强度在Ⅱ-Ⅲ级左右，并不需要使用麻醉药品来减轻疼痛。

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患者做羊膜腔穿刺引产术时，需要的步骤如下：第一、患者先需要住院进行全面查体，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图，以及阴道分泌物检查、B超明确胎盘位置等，排除手术禁忌。第二、经过检查无异常同时，与患者沟通，说明引产过可能产生的风险，签订同意书，然后患者需要排空膀胱躺卧在手术台上进行手术准备。第三、医生先给患者腹部进行消毒，消毒之后，铺无菌巾，通过触诊观察患者胎儿肢体的位置，这样穿刺时尽量避开肢体或者胎盘位置。第四、使用穿刺针穿入到患者的羊膜腔，看到有透明羊水冒出之后，再将乳酸依沙吖啶注射液注入。第五、将针芯插入套管之后，将针拔出，再进行局部消毒，用纱布覆盖穿刺口，手术完毕。

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羊膜穿刺引产多久宫缩

"羊膜腔内注入乳酸依沙吖啶引产，在手术以后24-48小时以后会开始出现不规律性的宫缩。如果在术后72小时以后没有出现宫缩就是引产失败，需要行第2次引产手术或者改为其他的引产方法。羊膜腔内注入药物以后会引起有效宫缩，宫颈管缩短，宫口开大，胎儿娩出，在胎儿娩出以后要注意加强宫缩，以免引起产后出血。在胎盘和胎膜娩出以后要注意检查是否完整，必要时需要做清宫手术，引产以后要注意休息，忌生冷，避风寒，注意外阴卫生。"

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羊膜腔穿刺引产术的方法

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