海南医学院第二附属医院
器官移植科
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肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题，近期并发症包括腹腔内出血，即术中、术后大出血。还有包括移植肝动脉血栓或移植中肝动脉破裂，门静脉血栓和腔静脉狭窄或腔静脉出血，主要涉及出血与血栓问题，属于近期并发症。近期并发症，因为急性排斥反应引起胆道损害；长期并发症，因为患者长期服用免疫抑制剂，可能发生免疫抑制剂相关副作用，如感染或肝功能损害以及慢性排斥反应，出现胆道并发症等。其它并发症也较多。
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"肝移植的病人在手术以后很容易出现一些并发症，而常见的就是术后并发的感染，尤其是膈下感染或者肝下感染，很容易出现脓肿的形成。病人会表现为腹痛以及发热，化验血象增高，所以在术后应该积极的进行抗感染治疗。另外，因为异体移植也容易出现排斥反应，病人也会出现肝功能异常，严重的还会诱发肝功能衰竭，早期可以应用抗排斥反应的药物。手术以后也会出现一些常见的并发症，尤其是长时间卧床的病人容易并发下肢深静脉血栓形成。另外，并发呼吸系统感染和泌尿系统的感染。所以在病情允许的情况下，鼓励患者在术后早期离床活动，适当进行呼吸功能锻炼，也能够降低并发症发生的几率。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/10/22收听(45594)
"肝移植的并发症有很多，但最危险的并发症包括排斥、胆道感染、胆道狭窄、胆道出血。这些疾病严重时可以造成患者肝移植失败，甚至造成生命危险。手术以后一般需要密切观察有无腹腔胆道感染，这时患者会有黄疸、发热甚至腹痛等症状，观察引流量，了解有无出血。如果胆道出血，甚至可以引起患者血压下降、生命体征不平稳、呕血、便血，有些肝移植患者会在短期内出现排斥反应，这时患者出现腹痛、腹膜炎等刺激症状，胆汁少，仔细检查患者会出现明显黄疸、腹痛，B超以及其他影像学检查肝功血流明显出现异常。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/07/02收听(27064)
"肝移植术后可能会出现的并发症，有以下几点：第一、胆道的并发症，胆道的并发症是肝移植术后严重的并发症，发病率可以高达10%-30%，是影响肝移植病人长期生存的重要原因。第二、血栓，有时候肝脏移植术后血管会出现血栓，从而导致肝功能衰竭。第三、肝功能衰竭，肝功能衰竭包括急性或者慢性肝功能衰竭，从而导致门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等。第四、大出血，大多数接受肝脏移植的患者，在手术期间需要输血来防止出血，某些患者在术后的24-48小时以内需要输血。第五、其他的并发症还包括排斥反应，或者癌症患者术后肿瘤复发。"
张隽│北京大学第一医院
2023/06/16收听(95998)
肝移植术后并发症包括：1、术后腹腔出血；2、移植术后的排异反应，免疫抑制剂种类的增多，排异反应... 王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/24播放(65768)
肝移植术后并发症包括：1、术后腹腔出血；2、移植术后的排异反应，免疫抑制剂种类的增多，排异反应...
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/24播放(65768)
"对于肝移植手术之后的患者来说，其最严重的并发症就是发现患者有排异反应可能，一般分为超急性排异反应，急性排异反应以及慢性排异反应。超急性排异反应一般发生的机率很小，大部分患者会在手术后的1-6周，或者是2-3天之后发生急性排异反应，患者一般会表现为发热、乏力、嗜睡，以及肝区的疼痛、压痛，叩击痛。部分患者会有腹膜腔的积液，以及患者T管内引流出胆汁，出现胆汁稀薄以及颜色变浅，引流量变少的情况。另外患者的血生化之中，胆红素多会升高，以及转氨酶还有碱性磷酸酶都会相应的升高。这种情况患者应需要积极的复查，必要的时候使用激素或者抗免疫药物进行积极的治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/10/07收听(94684)
肝脏手术最大的就是换肝，整个肝脏都换。肝移植手术以后可能会出现很多并发症，肝移植早期并发症，换... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/08/15播放(72522)
肝脏手术最大的就是换肝，整个肝脏都换。肝移植手术以后可能会出现很多并发症，肝移植早期并发症，换...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/08/15播放(72522)
肝移植术后的并发症主要有以下几个方面：第一个、术后的腹腔出血。随着手术技术的成熟，现在出血的发生率已经很少。第二个、移植术后的排异反应。通常来讲，现在随着免疫抑制剂种类的增多，移植术后的排异反应已经控制得很成熟。第三个、胆道并发症。胆道并发症主要出现在肝动脉血栓形成的时候，会出现胆瘘、胆逆的形成，或者是胆管狭窄，早期的时候胆道并发症的发生主要是与供肝的质量有关，后期的胆道并发症主要是以肝动脉的血栓和胆道缺血有关。第四个、感染。肝移植术后会使用大量的免疫抑制剂，这种情况下，体内的免疫功能就会受到明显的抑制，这种情况下各种病毒、细菌、真菌感染都有可能会发生，所以移植术后的感染仍然是一个非常主要的问题。
2023/05/10收听(82156)
"肝移植手术以后，短期有围手术期的并发症，有远期的并发症。我们常见的围手术期的并发症包括感染，包括术后、术中的出血，包括急性排斥反应，甚至原发性移植物无功能。远期的并发症，有胆道并发症，有慢性排斥反应，有药物引起来的药物性肾损伤，有药物引起来的糖尿病、代谢性疾病。当然，我们大部分的并发症都能够及时的发现，及时的调整、纠正。"
宋继勇│北京清华长庚医院
2023/05/15收听(34098)
肝移植术后并发症主要包括以下几个方面：1、肝功能不全，最后可导致肝脏无功能，主要... 郑进方│海南省人民医院 2023/02/05播放(91222)
肝移植术后并发症主要包括以下几个方面：
1、肝功能不全，最后可导致肝脏无功能，主要...
郑进方│海南省人民医院
2023/02/05播放(91222)
肝移植术后血管并发症，主要是肝动脉、门静脉、腔静脉的并发症，上述并发症里发生最多的是肝动脉的并... 陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/06播放(33007)
肝移植术后血管并发症，主要是肝动脉、门静脉、腔静脉的并发症，上述并发症里发生最多的是肝动脉的并...
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/06播放(33007)
"肝移植手术后的并发症主要有以下这些：一、感染，绝大部分肝移植受体至少发生一次细菌感染，2\/3的患者有一次以上的严重感染，在细菌感染中，肺部感染率是最高的，然后是腹腔和胆道感染。二、出血，出血是肝移植术后的肝动脉并发症，这种症状最多见也最为凶险，常见的有肝动脉破裂突发大出血，血管结扎线脱落，肝断面组织发生缺血坏死。三、呕吐、乏力，由于消化道出现不适，很容易造成营养吸收有碍以及新陈代谢有障碍，其中纳差是最常见的症状，病情越重者，症状越为明显。四、肝区疼痛，肝癌细胞不能像以前一样正常生长，会让患者感到肝脏不适，原发性肝癌最常见，最主要的临床症状多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。五、肝移植手术后，部分患者还会出现发热、腹胀、水肿等并发症，以上就是常见的肝移植术后的并发症症状。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/03/12收听(61298)
肝移植术后一般很少发生严重并发症，但临床仍可发生少量常规并发症，具体如下：1、术... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/05/16播放(65786)
肝移植术后一般很少发生严重并发症，但临床仍可发生少量常规并发症，具体如下：
1、术...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2023/05/16播放(65786)
肝移植作为肝病终末期治疗主要方式，目前已经被大家广为接受。随着移植外科发展，肝移植手术安全性也... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2023/11/07播放(73230)
肝移植作为肝病终末期治疗主要方式，目前已经被大家广为接受。随着移植外科发展，肝移植手术安全性也...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2023/11/07播放(73230)
肝移植术后常见的并发症如下：1、早期的并发症为急性的排异反应，即移植入人体的肝脏... 谢峰│上海东方肝胆外科医院 2023/02/24播放(62246)
肝移植术后常见的并发症如下：
1、早期的并发症为急性的排异反应，即移植入人体的肝脏...
谢峰│上海东方肝胆外科医院
2023/02/24播放(62246)
"肝脏移植的病人在手术以后，最常见的并发症是诱发感染，尤其是腹腔的感染，出现了膈下积液或者是肝下积液，严重情况下还会并发脓肿形成，病人也会表现为腹痛、寒战、高热，必要时还需要再次手术进行引流。在手术以后也容易出现切口的疼痛，切口瘢痕组织增生，相对都是比较常见的、比较轻的并发症。另外，严重的并发症就是移植术后排斥反应的发生，尤其是胰体的移植，很容易出现这种不良的反应，所以要常规给予对抗排斥反应的药物。在术后也要注意监测肝功能指标的变化，有一些病人容易出现肝功能不全，甚至出现肝功能衰竭，导致移植手术失败，所以要给予保肝治疗。"
2023/01/13收听(60612)
肝移植手术中有三个血管通道，分别是肝动脉、门静脉和肝静脉的流出口，都有可能会出现相关的血管并发... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(46994)
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2023/08/02播放(46994)
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/14播放(39843)
2023/11/14播放(39843)
"所谓肝移植，是因为各种原因导致肝脏的功能严重受损，叫做肝功能失代偿。肝脏的功能不能满足自身的需要，这个时候需要做肝脏的移植，因为自己的肝脏不能满足自身需要了，需要换一个新的肝脏，来维持正常的生理功能。还有就是肝脏因为外伤或者是肿瘤，因为肿瘤的位置或者是肝脏本身有病变，不能做肿瘤的切除，这个时候也需要做肝脏的移植。"
张建军│天津市第一中心医院
2023/12/11收听(81298)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手... 张建军│天津市第一中心医院 2023/08/27播放(66136)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手...
2023/08/27播放(66136)
小儿肝移植一般是12周岁以下的儿童，因为适应症不同，所以手术有自己的特点。小儿肝移植的患者以先天代谢性疾病为主，早期主要是先天性胆道闭锁，病因不是很清楚。有的患儿是胆道部分闭塞，有的患儿是胆道全部闭塞，导致胆汁排泌障碍，出现黄疸。如果不及时治疗，会出现淤胆性的肝硬化，导致肝功能急剧恶化，引起肝衰竭。有一种手术叫做葛西手术，主要是进行胆肠吻合，成功率在50%-70%之间，做完葛西手术以后，部分患儿能得到有效的缓解，而30%左右的病人不能得到有效的缓解，需要做肝脏移植手术。其他的比如先天性铜代谢异常的威尔森氏病以及先天性糖原代谢异常的肝糖原累积症等，都是小孩肝移植特有的适应症。小孩肝移植绝大部分是做亲体手术，因为各种管道都偏细，所以手术持续的时间稍长，而且难度也偏大。
2023/05/25收听(36154)
河北医大第三医院 曹经琳
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