股骨头坏死四期怎么治_有来医生

张波
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨科

股骨头坏死四期怎么治

2020-03-13 19:02播放 :

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视频内容

股骨头坏死分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，另外一种分期可能分为六期，Ⅳ期应该是中期或者接近晚期股骨头坏死，意味着股骨头已经开始出现塌陷，正常股骨头是圆球形，轴承在圆球形凹里滚动时会很润滑、很方便。但是如果股骨头到Ⅳ期，意味着髋关节股骨头发生变形，椭圆形甚至尖锐股骨头在髋臼窝里磨损时会导致疼痛、功能障碍。
出现Ⅳ期股骨头坏死，不要盲目信从偏方、祖传秘方等。唯一治愈方法是人工关节置换，而且人工关节置换效果较肯定。大多数人做完手术后第2天就可以正常走路，年轻人3个星期以后可以逐渐恢复工作，后期下蹲、走路以及跑和跳都可以正常，所以对于Ⅳ期股骨头坏死，建议选择正确方案。

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股骨头坏死四期的症状

"股骨头缺血性坏死第四期，也就是终末期，临床症状非常严重。由于股骨头坏死第四期病程相对较长，通过长时间的疾病作用，会使得髋关节的活动度越来越小，一旦到达第四期前后，髋关节的外展、内收、后伸都将严重受限。另外一个明显的症状就是疼痛，在股骨头缺血性坏死早期，行走的时候疼痛，休息的时候缓解，但当疾病逐渐进展时，疼痛会逐渐增加，甚至在休息的时候仍然会有强烈的疼痛感觉。以上就是股骨头坏死第四期最为显著的两个症状，最终都需要手术治疗。"

语音时长01:21''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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"　　股骨头坏死四期会出现股骨头的塌陷，以及活动后出现相应的疼痛。具体的治疗方式要看对疼痛的耐受，如果患者对疼痛耐受比较好可以选择保守治疗，适当的减少活动避免负重等方式。　　如果对疼痛耐受不好需要手术治疗的，手术采取全髋的置换术减轻活动后的疼痛。此手术是属于姑息性手术主要是改善患者的疼痛情况，换完髋之后正常没有技术问题的情况下，一般不会出现太大的疼痛。换完股骨头之后，可以早期的下地行走来防止深静脉的血栓和肌肉萎缩粘连等。"

语音时长01:10''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/12/11收听(40074)

股骨头坏死怎么治

"股骨头坏死在骨科临床当中非常多见，股骨股骨头坏死，主要原因外伤性的，曾经有过髋关节脱位、股骨颈骨折等病史。非外伤性的主要是老年性关节退变、骨关节炎终末期以及风湿免疫性疾病、长期口服激素导致的股骨头坏死。股骨头坏死主要的病理改变是股骨头缺血，对于股骨头坏死的治疗，临床上通常根据股骨头坏死的分期，一般分为4期，可以通过摄片和核磁共振检查鉴别.对于1、2期还是早期，可以通过髋关节保护制动，避免剧烈活动，热敷、理疗等治疗。对于2、3期中早期的股骨头坏死，可以行股骨头减压，甚至股骨头内植骨来缓解股骨头坏死的发展。对于4期股骨头坏死，股骨头明显变形，股骨头塌陷，可以选择关节置换。"

语音时长01:49''

陈伟│马鞍山市人民医院

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股骨头坏死怎么治

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2019/05/18播放(87924)

股骨头坏死该怎么治

"股骨头缺血性坏死，是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，所造成的最终结果。临床上根据X片检查，可将股骨头缺血分期如下，一期、软骨下溶解期。二期、股骨头修复期。三期、股骨头塌陷期。四期、股骨头脱位期。对于一期患者，可以采用非手术治疗，即要严格避免负重，可扶拐、坐轮椅、卧床，疼痛严重的可以同时牵引。另外，还可以做高压氧，中药和理疗可以缓解症状，但是保守治疗时间比较长，治疗中还要定期复查X片，直至病变完全愈合后才能负重。对于二期到四期以上的患者，可以用手术治疗，手术根据情况可以单独做股骨头钻孔或者植骨，还可以用带有血运的骨瓣移植。另外，还可以做人工的髋关节置换术。"

语音时长01:33''

陈金仁│深圳市宝安区人民医院

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股骨头坏死一般怎么治

"股骨头坏死患者能够坚持几年，主要根据患者的症状以及影像学的表现来确定，具体情况如下：1、一般情况下，如果患者出现了股骨头坏死，但是临床症状并不严重，只是偶尔出现髋关节的疼痛、酸胀，并不是一直存在这种症状，而且患者走路也基本上正常，这种情况下就不需要进行关节置换手术，可以通过一些药物、休息来缓解症状。2、如果当患者症状非常严重，关节活动明显的受限，通过口服药物症状也不能缓解，一旦停药就会出现严重的疼痛，这种情况可能需要进行关节置换手术。另外，从影像学上看，如果患者关节间隙仍然存在，股骨头塌陷不明显，这种情况可以暂时观察。3、如果患者骨头已经完全塌陷，关节已经基本上达到畸形愈合，甚至骨性愈合，这种情况需要进行手术治疗。"

语音时长01:10''

吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/06/04收听(92340)

股骨头坏死怎么治

"股骨头坏死的患者需要根据出现的不同症状，选择不同的治疗方式，一般都选择中西医结合的方式进行治疗。曾经受到过外伤导致的股骨头坏死的患者需要口服桃红四物汤。长期重体力劳动、关节受压导致的，需要口服补肾壮筋汤。长期饮酒导致的口服苓桂术甘汤。患病日久、身体乏力、肌肉萎缩的患者口服和营止痛汤。应用激素不得当导致的，口服温胆汤，配合口服马栗种子提取物改善供血，布洛芬止疼，可以使用中药药浴治疗，中药外敷治疗，或者使用双柏膏、狗皮膏贴敷治疗。患侧可以扶拐，也可以进行外固定架治疗，或者使用助行器，严重影响关节功能的需要卧床休息。经过保守治疗超过3个月以上无效的患者，需要考虑手术治疗。"

语音时长01:15''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

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股骨头坏死怎么治

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股骨头坏死怎么治

"股骨头坏死的治疗方案需要根据具体的病因相应的严重程度综合判断。引起股骨头坏死的原因有很多，比如外伤、长期的饮酒、大剂量的激素药物副作用等等。首先，需要及时的去除病因。然后，再给予积极的对症治疗。对于症状相对比较轻的，可以考虑通过保守治疗和日常保养等方法来改善。日常保养以减少髋关节负重，以及忌烟酒，保持良好作息习惯，保证营养充足等措施。保守的治疗方法以药物治疗以及理疗为主，药物治疗包括活血通络、止疼等对症治疗，比如骨伤复原丸、通络开痹片等等。对于症状比较严重的患者，就是明显影响到关节的活动，保守治疗的方法效果有限，就需要考虑进行手术治疗，目前最常用的手术治疗方案，包括早期进行减压恢复血运的手术和晚期的股骨头置换手术，材质有陶瓷和金属的，可以根据年龄、自身的经济条件等因素，选择相应的材质。"

语音时长01:32''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/28收听(87270)

股骨头坏死怎么治

"股骨头坏死首先要明确诊断，股骨头坏死的诊断可以通过X光片和CT片，或者核磁共振片做出明确诊断。它的治疗方法有很多，股骨头坏死分为四期，一期、二期的治疗可以考虑制动，别做剧烈活动，避免潮湿环境，忌烟、酒，禁用激素类药物等。同时，可以口服活血药物。如果到了三期、四期的时候，会出现股骨头变形、塌陷，股骨头有死骨出现，髋关节强直变形。这时候的治疗，可以考虑手术治疗了，手术治疗也分为几种情况，根据病人的年龄决定，比如对于高龄病人，可以首先考虑做人工关节置换手术；年龄较轻的可以考虑做股骨头内的减压术，尽量保住股骨头，等到年龄大的时候，再考虑做人工关节置换手术。"

语音时长01:17''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/09/18收听(48318)

股骨头坏死怎么治

"出现了股骨头坏死，早期可以通过药物治疗，避免剧烈活动缓解症状。还可以选择保髋的治疗手法进行治疗，比如截骨术、髓芯减压术、钽棒植入术和干细胞移植等，治疗效果都取得了一定的疗效，但是没有一种具有确切的疗效的方法获得骨科专家的一致认可，只能到了股骨头坏死的晚期，通过人工髋关节置换取得比较满意的效果。所以，目前的治疗手段只能是延缓病情，不会彻底的治愈。因为股骨头坏死是由于各种不同的原因导致股骨头的血液循环出现破坏，引起骨细胞和骨髓成分的死亡，最终导致股骨头的软骨坏死、股骨头塌陷、髋关节功能障碍的发生。它是一种致残率非常高的疾病，因此治疗的方法也是根据不同的阶段有不同的治疗的方法，最终人工关节置换术才是理想的选择。"

语音时长01:34''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/08/16收听(93930)

怎么治股骨头坏死

股骨头坏死的常见原因包括以往出现过股骨颈骨折、酗酒和激素的使用，这是三个常见的原因。如果已经发生股骨头坏死，激素和酗酒的因素应该尽量去除，这是治疗的基本条件，还要根据股骨头缺血、坏死的严重程度来选择不同的治疗方法，股骨头缺血、坏死可以分为四期，一般在三期以前关节形态是正常的，可以通过扶双拐、患肢减少负重来尽量避免出现股骨头的塌陷。还可以通过微创手术进行股骨头髓芯减压，植骨内固定促进股骨头的愈合，避免塌陷。如果已经出现股骨头塌陷，年龄超过60岁以上的患者可以直接换髋关节，如果是年轻人应该可以通过扶拐尽量维持髋关节正常的功能，实在疼痛和活动受限比较严重的时候，再进行髋关节的置换手术。

语音时长01:29''

陈建海│北京大学人民医院

2020/06/25收听(56660)

股骨头坏死怎么治

"股骨头坏死怎么治疗？在日常生活中，身边可能会碰到人出现股骨头坏死，首先要知道股骨头坏死是什么原因造成的。一般最常见的股骨头坏死主要有几个原因：一、可能之前使用过大剂量激素，或因为其他内科疾病治疗长期使用过激素，在这种情况下股骨头会造成局部血运的障碍，造成缺血性坏死。二、还有就是长期大量酗酒，酒精可以造成局部小动脉的硬化，也会造成缺血性股骨头坏死。三、还有由于之前的外伤或者骨折，造成股骨颈局部的血运的破坏，造成股骨头坏死。针对这些原因，首先从源头上减少刺激，或者去除病因，达到控制股骨头进一步坏死加剧，或者加速的过程。一旦出现股骨头坏死以后，首先要减少负重，因为股骨头是负重的关节，所以先要拄拐，或者用支具减少股骨头的受力，免得股骨头出现过快塌陷。同时也要用改善局部微循环的药物，比如扩张血管的药物，或者舒筋活血的药物，中药在这种情况下使用能达到一定的效果。还有用补钙的药物，防止因为骨质疏松，或者因为不负重以后，形成废用性的骨质疏松，造成股骨头进一步的塌陷。如果到了三期，甚至四期的股骨头坏死，疼痛比较剧烈，影响了负重和行走的功能，要考虑人工关节置换术。"

语音时长02:10''

申剑│北京医院

2020/04/01收听(27816)

股骨头坏死要怎么治

"股骨头坏死这种疾病在日常生活中是比较常见的，主要是因为两方面因素所造成的：第一种情况是由于激素药物所引起局部组织的坏死，造成股骨头坏死的问题出现；第二种情况是因为存在外伤等情况，也可以引起这种坏死的问题出现。不论是哪一种情况要根据具体的情况、具体症状或者股骨头坏死，当时处于哪一个阶段来治疗才可以。一般的情况，如果笼统治疗效果都不是特别理想。如果是在股骨头早期，一般治疗是以保守治疗为主，主要是改善局部血液循环避免坏死加重，比如通过针灸、理疗、按摩、银质针等这些物理治疗方式就可以达到一定的治疗效果。如果股骨头坏死处于中晚期，很难完全控制，这时候需要通过关节置换等方式帮助改善。而具体关节置换的材质等方面，要看患者的经济情况或者身体条件等方面来判断。"

语音时长01:11''

白富梁│济南市中西医结合医院

2019/08/05收听(91708)

怎么治股骨头坏死好

"股骨头坏死的治疗主要针对具体的分期来治疗，对于早期的股骨头缺血性坏死，主要是以保守治疗为主，或者以保留股骨头的手术治疗为主。但是达到晚期之后，由于股骨头软骨面的严重磨损以及股骨头的塌陷，主要还是以手术治疗为主，手术治疗主要是以全髋关节置换为主。对于早期的股骨头无菌性坏死，应该避免下地行走，或者即使下地行走，也应该扶双拐行走，避免由于身体对于双侧股骨头压力过大，而产生疾病速度过快。同时应该配合微波理疗，活血化瘀药物治疗以及扩张血管药物治疗。如果更为积极的治疗方案，是做保留股骨头的手术治疗，比如髓芯减压术，带血管蒂的腓骨瓣移植术，带股方肌的骨瓣移植术以及钽棒植入术等。对于晚期的治疗，只能做全髋关节置换术。"

语音时长01:46''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/04/21收听(51386)

股骨头坏死应该怎么治

"股骨头坏死是临床上比较常见的多发疾病，得了股骨头坏死，一定要到医院进行正规的检查和治疗。在临床上，股骨头坏死一般分为三个时期，早期、中期和晚期。早期的治疗包括关节减少负重和药物治疗，比如消炎止痛药物美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片等，同时可以口服改善循环的药物，比如丹参片、大活络丹等。如果到了中期，股骨头坏死导致关节疼痛非常明显，这时可以考虑进行保头的治疗，比如介入治疗，可以在股骨头周围的血管内注入活血药物，从而增加股骨头的血运，使股骨头坏死的血运得以改善，减轻症状。也可以进行腓骨带血管的骨瓣移植治疗、髓芯减压治疗，往往也可以得到很好的疗效。股骨头坏死到了晚期，这些方法都不受用了，就需要进行关节置换的治疗。随着医学的发展，现在股骨头坏死的关节置换已经成为一种常规的治疗方法，效果也非常好。所以得了股骨头坏死，要根据不同的时期进行不同的治疗，一定要到正规医院找专科医生进行专业的治疗，会收到很好的效果。"

语音时长02:09''

常克武│七台河市人民医院

2019/03/18收听(13228)

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