河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
骨关节病科
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股骨头坏死是由于各种不同原因导致骨的血供中断，引起骨组织及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构的改变，引起股骨头塌陷及功能障碍的一种疾病，在中医上它属于骨病的范畴。股骨头坏死的症状和体征通常有以下几点，第一，疼痛，这种疼痛可以表现为持续痛或者静息痛，疼痛的部位一般在腹股沟区的深部，有时可以放射至膝部的内侧，另外，髋关节内旋时疼痛会加重；第二，髋关节的活动会受到限制，尤其是做旋转活动时，会受到限制；第三，跛行；第四，坏死塌陷后可引起髋关节的弹响以及患肢的短缩。
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股骨头坏死分4期，早期由于股骨头坏死刚刚形成，骨髓内高压，坏死之后，骨髓内会出现水肿，会产生一些疼痛的症状。随着病的迁延，往前推展，最后由于骨头里的支撑发生了塌陷，从而导致表面的外层软骨发生塌陷，使髋关节的光滑性、轮廓丧失，刺激了关节的滑膜产生疼痛，这是后期的疼痛。再进一步进展，由于股骨头轮廓发生了变化，关节发生磨损，关节软骨会逐渐退化、磨损，出现骨关节炎的表现，会出现肿胀、活动逐渐受限、疼痛、僵硬等等。
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(29340)
股骨头坏死早期症状不明显，早期症状主要是髋部有些酸疼。如喝酒喝多感觉到酸疼，活动过多，感觉到有... 邢庆胜│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2019/01/21播放(59684)
股骨头坏死早期症状不明显，早期症状主要是髋部有些酸疼。如喝酒喝多感觉到酸疼，活动过多，感觉到有...
邢庆胜│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2019/01/21播放(59684)
"股骨头坏死的患者早期可以完全没有任何症状，所以髋关节受到过外伤、骨折、长期服用大量激素类药物的患者以及长年酗酒的人，最好每半年检查一次股骨头的核磁共振，有助于早期诊断股骨头坏死。因为核磁共振相比其他检查要更敏感，随着坏死位置的扩大，刚开始会出现因为劳累而导致髋关节的酸胀、不适感，逐渐转变为酸痛、疼痛；刚开始经过休息之后，症状能够得到缓解或者消失并且髋关节的活动一直处于正常的状态；后来疼痛症状会一直持续，休息或者身体保持静止时疼痛还会出现，并且逐渐出现髋关节活动受限的症状，疼痛加剧的同时走路最后变成了一瘸一拐；严重的患者会出现患病一侧下肢的肌肉萎缩症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(28442)
" 股骨头坏死的症状一般有髋关节的疼痛、不舒服，也就是平常说的跨子疼，如果比较严重还会影响走路和运动，比如蹲下或跑步时疼痛会加重，可能出现了髋骨坏死，也就是医学上说的股骨头坏死的症状。如果比较严重还会影响走路和运动，会出现疼痛甚至不能走路。 出现这些情况以后需要去医院拍片子或者做磁共振检查，如果有股骨头坏死，通过检查就可以检查出来。早期会出现髋关节的疼痛、不舒服，这是比较典型的症状，骨科医生查体时还会出现下肢的纵向叩击痛、髋关节4字试验阳性等，这都是比较典型的症状和体征，所以一旦出现这些情况建议到医院进行正规的检查和治疗。"
邵明伟│日照市中医医院
2019/12/12收听(88183)
股骨头坏死是临床中很常见的一类疾病，比如有的人酗酒或者外伤、服用激素都可能会发生股骨头坏死。这类人群可能担心有什么症状会提示有股骨头坏死呢？其实股骨头坏死临床的症状，最常见的几大类无外乎髋关节疼痛以及活动受限。比较严重的，当股骨头发生塌陷后可能会出现肢体长短不一致。髋关节疼痛主要表现在大腿根部，在活动时，比如跷二郎腿可能会出现受限，甚至抬腿、往后背腿的时候可能会出现受限，这要考虑是不是髋关节的问题，也许需要做检查来明确是否存在股骨头坏死。股骨头坏死的不同阶段，比如早期、中期的表现和晚期表现不一样，其症状无外乎刚才提到的疼痛、活动受限以及肢体长度的变化。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(82262)
"股骨头坏死的主要症状有疼痛、跛行、髋关节功能障碍。病变早期症状比较轻，患侧髋部呈隐性钝痛，大腿肌肉无力、酸胀感，髋关节旋转不适感，臀部有时酸痛等。病变中期髋关节出现疼痛并逐渐加重，尤其劳累后加重，休息后疼痛不能完全缓解，有时还有夜间痛，腹股沟压痛明显，髋关节活动明显受限，部分患者出现跛行。病变晚期髋关节持续性疼痛，可为剧痛或钝痛，有时向膝部放射，疼痛部位以腹股沟为主，疼痛时间多为固定，活动后、睡眠前明显，患肢短缩，肌肉萎缩，持续性跛行，大多数患者需要扶拐，髋关节活动范围明显减少，功能明显受限。"
王有雪│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(63522)
股骨头坏死的症状具体如下：1、早期：主要是疼痛，最早疼痛不明显，会有酸痛，随着疾... 李兵│中国医科大学航空总医院 2018/04/18播放(54624)
股骨头坏死的症状具体如下：
1、早期：主要是疼痛，最早疼痛不明显，会有酸痛，随着疾...
李兵│中国医科大学航空总医院
2018/04/18播放(54624)
股骨头坏死的症状主要分为四种：1、疼痛：初期表现为活动时疼痛，后期无论是否活动均... 陈述祥│江门市五邑中医院 2018/05/24播放(78435)
股骨头坏死的症状主要分为四种：
1、疼痛：初期表现为活动时疼痛，后期无论是否活动均...
陈述祥│江门市五邑中医院
2018/05/24播放(78435)
股骨头坏死第一个症状是髋关节的疼痛，主要常见的部位是，第一个腹股沟区的疼痛，大腿根前面的部位叫腹股沟的疼痛，大胯的外侧，还有臀部。临床上也有一部分人是膝关节，就是膝关节上方一点，大腿远端部位的膝部的疼痛。这是因为股骨头坏死会刺激髋关节周围的隐神经，隐神经的解剖走行，它会导致放射痛，病人自己会觉得是膝关节的，膝部的疼痛，但实际上是髋部的问题。一个有经验的骨科医生可能在门诊碰见膝部疼痛，膝关节疼痛的病人，会同时查一下髋关节的活动度。第二个症状就是髋关节的活动受限，这个最主要的是内外旋活动的明显受限，常常会出现髋关节的僵硬。第三点是跛行，这个往往是由于长期疼痛，会造成跛行。另外股骨头的三期和四期是比较晚的时期，股骨头塌陷，这条腿就短了，会出现短缩的跛行。
江军│北京和睦家天竺综合门诊部
2018/01/26收听(88462)
"股骨头坏死一般会伴有疼痛、活动受限，髋关节周围的组织出现肿胀，包括大腿及髋关节周围运动或不运动都会有疼痛，有的时候会放射到膝关节甚至脚踝处，任何治疗都不会缓解疼痛。除疼痛以外，还有可能存在关节异响，关节发僵、发硬，活动受限，这都是由于股骨头出现坏死之后，导致骨软骨再生能力减弱、骨质破坏形成的症状。如果出现股骨头坏死后，应该及时的治疗，在早期时可以减轻关节负重，减少关节的活动，口服氨基葡萄糖片缓解症状。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/12收听(34414)
"股骨头坏死会出现髋关节周围的酸痛，会有腹股沟区的疼痛，在大腿内侧、腹股沟区、腹股沟中点或者髋关节周围，早期在会劳累后出现疼痛，休息后会缓解，在睡醒时或者刚开始活动时会疼痛，随着活动会好。如果随着病情加重，会出现休息后也不能缓解，而且活动的范围减少和疼痛的范围加大，疼痛也逐渐由隐隐约约的钝痛变成刺痛、锐痛，特别在盘腿或者髋关节内收时。自检方法可以注意这些症状，可以检查4字征，具体的做法是平卧位时，将一侧脚踝放在对侧膝盖，然后向下压膝盖，如果有明显疼痛或者不适，或者不能完成，或者将一条腿主动向内收也有明显疼痛，注意排除股骨头坏死，就需要去正规医院检查。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/02收听(44816)
"股骨头缺血坏死的症状主要分为两类，第一类就是疼痛，第二类是活动受限。疼痛可以表现为钝痛、隐痛和剧烈的疼痛，疼痛的程度不一，根据病人的具体病情都会有不同的表现，有的病人疼痛的部位在腹股沟区、臀部、大粗隆区，甚至会引起膝关节外侧疼痛以及腰骶部疼痛。活动受限的最主要表现为平时能够完成的动作现在不能完成，如跷二郎腿、盘腿、走路出现跛行步态。股骨头缺血坏死缺乏特异性的症状表现，没有通过哪个症状能够诊断股骨头缺血性坏死，最早期的活动受限往往是屈曲、外旋受限。如果出现髋关节的疼痛和活动受限，应及时就医，明确诊断。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/17收听(54596)
股骨头坏死的原因包括长期饮酒、激素类药物以及不明原因引发等。其临床症状早期以疼痛为主，随着病情... 顾三军│无锡市第九人民医院 2018/07/18播放(93188)
股骨头坏死的原因包括长期饮酒、激素类药物以及不明原因引发等。其临床症状早期以疼痛为主，随着病情...
顾三军│无锡市第九人民医院
2018/07/18播放(93188)
"股骨头坏死是骨科常见的骨关节疾病之一，多数是由于车祸导致股骨颈骨折出现骨质缺血或由于股骨头供血不足，从而引起股骨头坏死的发生。出现股骨头坏死的情况，早期多会产生髋关节疼痛，并持续发展到间接性或持续性疼痛，行走、活动时疼痛加重。到了后期多会产生髋关节部位不敢蜷腿，不敢伸腿，走路出现跛行，严重者还会出现致残的倾向。对于早期的股骨头坏死患者，可以采取保守的治疗方法，主要是药物和物理的方式帮助缓解，可以适当配合口服通络生骨胶囊、仙灵骨葆胶囊，并配合针灸、热敷髋关节等措施帮助缓解。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/01/28收听(81011)
股骨头坏死之后，主要的症状实际上有两大类：第一类是疼痛，当股骨头一旦产生坏死之后就会导致髋关节的疼痛，严重的可以向下放散，放射到膝关节让患者以为是膝关节也疼痛。疼痛会随着股骨头坏死的进展逐渐增加，股骨头坏死分期越靠前疼痛越低，疼痛的程度越低，而股骨头坏死达到终末期之后，在行走的时候疼痛尤为剧烈，甚至没有办法行走，即使是在休息的时候也会疼痛。股骨头坏死之后第二类症状是髋关节的严重功能受限，功能受限的程度也随着股骨头坏死的程度而增加，髋关节最终导致挛缩，使关节功能极大受限。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/22收听(82851)
"股骨头坏死早期的症状不一定典型，可能会有髋关节的地方酸痛、胀痛，尤其是长距离行走或者剧烈运动以后。而对于晚期的股骨头坏死症状比较典型，髋关节的地方疼痛明显，伴随髋关节的活动受限，很难正常的行走。早期的股骨头坏死可以通过磁共振检查准确的判断，而晚期的股骨头坏死常规X片检查就可以判断。对于早期的股骨头坏死，主要还是以保守治疗为主，可以选择活血化瘀的药物比如活血止痛胶囊，另外就是骨康胶囊等。避免抽烟喝酒还有长距离行走、剧烈的运动，这样有助于延缓病情的进展。而对于晚期的股骨头坏死，主要还是以外科手术关节置换为主。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/13收听(96436)
股骨头坏死一般会引起大腿内侧和关节内侧局部隐痛，活动时症状明显。股骨头坏死患者早期症状不典型，... 张啟维│北京医院 2020/05/06播放(68142)
股骨头坏死一般会引起大腿内侧和关节内侧局部隐痛，活动时症状明显。股骨头坏死患者早期症状不典型，...
张啟维│北京医院
2020/05/06播放(68142)
股骨头坏死患者的症状如下：1、疼痛：股骨头坏死患者的常见症状，一般表现为股骨头周... 姜旭│北京积水潭医院 2018/08/27播放(81273)
股骨头坏死患者的症状如下：
1、疼痛：股骨头坏死患者的常见症状，一般表现为股骨头周...
姜旭│北京积水潭医院
2018/08/27播放(81273)
股骨头坏死主要有以下症状：1、疼痛：多发生于股骨头中央部位，即腹股沟部位，疼痛有... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2021/08/27播放(50844)
股骨头坏死主要有以下症状：
1、疼痛：多发生于股骨头中央部位，即腹股沟部位，疼痛有...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2021/08/27播放(50844)
"股骨头坏死的症状一般是髋关节疼痛、活动受限，严重时可出现长短腿畸形，也就是临床所说的跛行步态。股骨头坏死是临床常见的一种疾病，一般比较难治，好发于30-50岁的人群。通常是由于患者既往有大量饮酒、长期服用激素的病史，或者患者有髋部的骨折外伤史，都会影响到股骨头的血液循环，从而发生股骨头、骨组织坏死，乃至塌陷的一种疾病。在发生股骨头坏死之后，患者可以表现为髋部疼痛、活动受限，需要行X线、CT、核磁共振以明确诊断。早期可以采取减压植骨等微创方式进行股骨头保头治疗，如果已经出现明显塌陷，则建议采取人工髋关节置换术来改善临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/07/22收听(22425)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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