中国中医科学院西苑医院
肝病科
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酒精性肝硬化腹水是不专业的术语，肝硬化腹水有多种原因。酒精性肝病分为四个阶段，如单纯酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，到严重阶段出现失代偿情况，出现腹水。其病因多为饮酒导致，病理表现是门静脉压力增高，白蛋白合成能力减少，出现腹水。酒精性肝硬化腹水是酒精肝的严重阶段，出现酒精性肝硬化腹水的患者，预后不好，5年的生存率不足50%，即5年能活下来的人可能不到一半。所以一旦发现酒精性肝病且伴有腹水，应当积极治疗。酒精性肝硬化腹水病因是酒精引起，故应绝对戒酒。还需注意饮食方式的改善。
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酒精性肝硬化腹水，治疗首先从病因学角度出发。对酒精性肝硬化的诊断是，饮酒史5年以上，而且每天饮... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/10/04播放(89404)
酒精性肝硬化腹水，治疗首先从病因学角度出发。对酒精性肝硬化的诊断是，饮酒史5年以上，而且每天饮...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/10/04播放(89404)
酒精性肝硬化如果出现腹水，说明肝硬化进入到晚期，也就是肝硬化进入到失代偿期。除了出现腹水以外，... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/07/10播放(25560)
酒精性肝硬化如果出现腹水，说明肝硬化进入到晚期，也就是肝硬化进入到失代偿期。除了出现腹水以外，...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/07/10播放(25560)
"酒精性肝硬化腹水属于肝硬化失代偿期，但并不一定属于晚期。腹水是酒精性肝硬化的一种常见临床表现，其形成的原因有多方面，比如门静脉压力增高、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、淋巴液生成增加及抗利尿激素灭活减弱等。早期的腹水可能并没有临床症状，只是在彩超等相关检查才被发现。随着腹水进一步增加，患者可以出现逐渐加重的腹胀症状，查体时腹围可以出现增加，晚期可出现明显的移动性浊音阳性，还有可能上抬膈肌引起呼吸困难等相关症状。早期的腹水并不一定需要给予药物治疗，随着腹水加重，可能需要输入白蛋白和应用利尿剂进行处理。对于晚期的肝硬化患者，顽固性腹水难以控制，还有可能需要进行肝移植。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/06/22收听(47060)
"肝硬化引起的腹水，其实是肝硬化中晚期肝功能失代偿期的一种表现。腹水主要是由门脉高压或者门静脉血栓引起的。当患者肝硬化门脉高压非常大的时候，就会造成腹水的形成。另外交替压的降低，比如肝硬化会出现低蛋白症状、电解质紊乱，都会引起腹水。出现腹水，一般给予针对性的治疗。如果是单纯的肝硬化，可以将腹水进行机器的过滤，然后进行回收，这样也避免了蛋白的丢失。如果是原发性肝癌或者传染性的，比如病毒性肝炎引起的肝硬化，这个时候腹水是不能用的。总之出现腹水预后都非常不良，生存几率也非常低，一般都是3-5年。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2023/01/25收听(59508)
"肝硬化腹水病人的五年存活率大约为15%—35%。一旦肝硬化合并腹水易并发自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等合并症，这就增加了死亡率。肝硬化的病人合并腹水的主要原因是低蛋白血症、门静脉高压等因素。为了增加生存率，要先治疗基础疾病，控制肝细胞的炎症，改善肝功能，也可以给予保肝，人血白蛋白支持治疗，但目前缓解门静脉高压的有效方法是tips治疗以及肝移植治疗。当然不是得了肝硬化腹水就不可逆转，失代偿期肝硬化经过合理的治疗以及自身控制，可以转化为代偿期的肝硬化，部分病人维持较好不影响寿命。肝硬化的病人有3%-10可发展为肝癌，所以慢性肝病要定期进行检查，以及积极地治疗控制病情进展，以免发展为肝硬化，甚至肝癌。对于已经存在肝硬化的病人，要维持肝脏的代偿功能，以免合并腹水发展为失代偿期肝硬化。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(11777)
肝硬化出现腹水，患者的寿命不可一概而论，需根据病因、病变类型、肝功能代偿程度、有无并发症及是否及时治疗等情况综合判断。酒精性肝硬化引起的腹水，在严格戒酒、...
2023/12/06阅读(4296)
肝硬化腹水病人的寿命会明显下降，肝硬化腹水病人的五年死亡率是44%-85%，所以出现肝硬化腹水... 付德才│无锡市第五人民医院 2023/05/15播放(83948)
肝硬化腹水病人的寿命会明显下降，肝硬化腹水病人的五年死亡率是44%-85%，所以出现肝硬化腹水...
付德才│无锡市第五人民医院
2023/05/15播放(83948)
肝硬化患者如果出现了腹水，一般表示肝硬化处于失代偿期，病情比较严重，具体存活时间要取决于腹水量... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/26播放(51288)
肝硬化患者如果出现了腹水，一般表示肝硬化处于失代偿期，病情比较严重，具体存活时间要取决于腹水量...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/26播放(51288)
"酒精性肝硬化患者出现腹水，如果想利用药物来彻底治愈不可能，只能控制病情的进展。腹水时主要应用的是间断输注白蛋白和利用利尿药物来促进腹水的消退，如果出现顽固性腹水，就需要用穿刺来解决腹胀的问题。除此之外，也可以考虑应用托伐普坦来明显降腹水。酒精性肝硬化的患者必须要戒酒，否则治疗没有意义，平时还需要注意限盐、限水，注意消退腹水的速度，一般建议每周消退腹水不超过2kg，并且患者一定要注意并发症的发生。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/11/10收听(45640)
肝硬化腹水，若得到及时纠正，患者可以存活5年、10年甚至更长时间。但若没有得到及时纠正，患者可... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(42048)
肝硬化腹水，若得到及时纠正，患者可以存活5年、10年甚至更长时间。但若没有得到及时纠正，患者可...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/28播放(42048)
肝硬化一旦出现了腹水说明发展到失代偿长期，存活的时间和治疗积极程度也有关系。如果要进行积极治疗... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/27播放(39291)
肝硬化一旦出现了腹水说明发展到失代偿长期，存活的时间和治疗积极程度也有关系。如果要进行积极治疗...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/27播放(39291)
"肝硬化是引起腹水的主要疾病。肝硬化患者一旦出现腹水标志着硬化已经进入失代偿期，即中晚期。出现腹水的早期患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好。因此，对慢性肝炎，尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显、腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝硬化腹水前期：此时患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但是过量摄入钠盐会引起水钠潴留。因为此时肾脏对钠的处理已经发生障碍，这是由于肝功能不全和门脉压力增加，通过神经反射直接影响了肾脏对钠的处理所致。这种水钠潴留常常是自限性的，即不需要用药，就能够通过自身慢慢调节恢复，这个时候的预后较好。反应性腹水期：此期肾脏钠水潴留明显增加，总血容量扩张，进而外周动脉扩张，以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量的舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张，继之以外周动脉假说而形成腹水。此期腹水对利尿剂的药效果较好，预后相对也还不错。顽固性腹水期：此期患者肝病严重，明显的钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定，血肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统活性亢进。外周血管对血管活性物质反应性降低，但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠的重吸收进一步增加而排泄减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。这一时期预后较差，但也可以通过药物得到一定的纠正，从而延缓生存周期。肝肾综合征期：此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者，由于进一步的外周血管扩张而出现低血压，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。此时肾血管对收缩性物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注，严重水钠潴留和肾功能衰竭。此期患者的预后较差，一般生存周期为1-2个月。"
张珣│武汉市第五医院
2023/06/05收听(82060)
"酒精性脑病能活多久和目前酒精中毒的情况有直接的相关性，一般酒精性脑病可以表现为一个智能的下降，或者是精神的障碍。严重的时候可以出现计算能力差和在人格上的改变。如果病人仅是一个单纯的记忆力下降，如果能够及早的忌酒，而且能够同时补充大量的维生素B族，病人能活10年或者更长。如果病人饮酒的时间比较长，发生了酒精脑病，已经出现了精神障碍和意识问题，病人病情比较严重，如果不积极的治疗，有可能短的会在半年之内，就会有生命危险。即使有的病人经过积极的治疗，当发生脑内胼胝体变性等严重的疾病，病人多是预后不佳的，有可能会在3-5年之内就会影响到生命。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/03/05收听(66280)
肝硬化腹水患者常表现为腹胀，无法正常进食，中医称为鼓胀。以往治疗手段较少，一旦出现顽固性腹水，... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/02/14播放(59620)
肝硬化腹水患者常表现为腹胀，无法正常进食，中医称为鼓胀。以往治疗手段较少，一旦出现顽固性腹水，...
杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/02/14播放(59620)
"肝纤维化出现腹水，叫肝硬化失代偿期，是大家所认为的晚期肝纤维化。如果是初次出现腹水，如最近感冒或者腹泻引起的体内蛋白比较低、营养情况比较差，有明确诱因的，腹水如果去除诱因并给予对症治疗以后，相对预后很好，可以吃很少量的利尿剂，维持在少量腹水或者没有腹水的状态，病人10年以上的生存期可能性比较大。但是如果是顽固性的，腹水经过住院期间系统的治疗后消退不是很明显，经常要依赖往外放腹水维持生活质量，这种预后比较差，一般1-2年的生存期。"
孙亚男│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/08/08收听(78658)
肝癌晚期如果出现大量的肝硬化、腹水，一般存活时间较短。此时往往代表肝硬化的失代偿期，这种情况下一般是1-2年左右，具体要根据每个人的情况，差异较大。如果仅有少量的腹水，经过积极对症、补充营养、利尿的治疗，能够有效的消除。针对肝癌晚期能够及时的采用化疗、介入靶向和免疫治疗能够有效的控制肝癌，生存时间可以延长。如果病情比较严重，肝癌晚期出现到处的的播散转移、大量的腹水、重度的消瘦、营养不良，有可能生存时间会明显的缩短，甚至出现急性的相关病变而导致死亡。
2023/03/07收听(98574)
"酒精性急性胰腺炎在临床当中是比较常见的外科疾病，酒精中段乙醇能够直接损伤胰腺，酒精可以刺激胃液、胰液以及十二指肠分泌很多消化酶、胰液，能够刺激十二指肠奥迪括约肌痉挛造成胰管压力增高，胰腺的腺泡就会被破坏，释放大量的脂肪酶、淀粉酶，入血之后会诱发急性胰腺炎的发生。对于酒精性的胰腺炎一定要注意，平时要尽量避免饮酒，在饮食上一定要低盐、低脂、低油腻食物为主，要以清淡、易消化的青菜为主，能够有效减轻急性胰腺炎诱发的饮食因素。"
李常月│七台河市人民医院
2023/04/13收听(64234)
酒精性股骨头坏死是指由于饮酒过多，导致股骨头缺血坏死。在寒冷的北方地区多见。表现为髋部逐渐出现... 曹永平│北京大学第一医院 2023/02/21播放(69806)
酒精性股骨头坏死是指由于饮酒过多，导致股骨头缺血坏死。在寒冷的北方地区多见。表现为髋部逐渐出现...
曹永平│北京大学第一医院
2023/02/21播放(69806)
"酒精性脂肪肝，全名叫酒精性脂肪性肝病。酒精性脂肪性肝病，是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是酒精性肝病中的一个分型。患者如果有长期饮酒史，一般要超过5年，没有特殊的症状，临床上大多数患者会表现出来右上腹有一些胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻的表现。酒精性脂肪肝临床表现往往是和肝脏脂肪浸润的程度是有关的，由于饮酒导致肝脏内部脂肪被聚集过多，临床上表现出来肝脏肿大是最常见的表现，就是说B超有可能提示肝脏肿大，而我们临床大夫触诊也摸到肝脏较正常人为大。其次除了肝脏肿大以外，会有肝区痛，或者是说肝区平时没有痛的感觉，大夫触诊时会有一些压痛的表现。临床上少数的患者可以有轻度黄疸的表现。实验室的检查提示异常和其胆道的阻塞都是没有关系。重症酒精性肝病的患者可以有腹水、下肢水肿，往往会伴有脾脏的肿大。部分患者会伴有维生素缺乏的表现，如周围的神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑。特别是酒精性肝病，因为酒精影响了一些维生素的代谢，患者的营养状况比较差，患者往往会表现有一些贫血、形体消瘦的表现。总之，酒精性脂肪性肝病缺乏特异性的临床表现，与其他的肝病区别主要在于饮酒作为病因，其他表现要通过症状、腹部B超的检查，或者CT影像学的检查和抽血化验肝功能来诊断。"
2023/04/18收听(25458)
酒精性股骨头坏死是指长期大量饮酒引发的股骨头坏死疾病，发病机制和机体酒精摄入量较大导致血脂升高... 官志猛│中国人民解放军第四七六医院 2023/04/05播放(66192)
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官志猛│中国人民解放军第四七六医院
2023/04/05播放(66192)
北京西苑医院 张引强
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北大一院 陆海英
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郑州人民医院 冯军安
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