中国中医科学院西苑医院
肝病科
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酒精性肝硬化腹水,治疗首先从病因学角度出发。对酒精性肝硬化的诊断是,饮酒史5年以上,而且每天饮酒折合酒精量40g以上。治疗方便首先应绝对戒酒。肝脏有炎症时需抗炎保肝,如用水飞蓟制剂或者中成药软肝的药物,能起到很好的治疗作用。腹水常规治疗注意以下两方面:1、提高胶体渗透压,补充人血白蛋白,通过补充胶体减少水渗出;2、给予口服利尿药,常规服用螺内酯和呋塞米配合治疗。螺内酯是保钾利尿药,呋塞米是排钾利尿药,保钾需大于排钾。临床上酒精性肝病的治疗,戒酒、保肝、利尿、输蛋白是比较标准的治疗。另外还要根据个体原因判断有无并发症,并进行相应治疗。
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酒精性肝硬化腹水是不专业的术语,肝硬化腹水有多种原因。酒精性肝病分为四个阶段,如单纯酒精性脂肪... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/06/21播放(70898)
酒精性肝硬化腹水是不专业的术语,肝硬化腹水有多种原因。酒精性肝病分为四个阶段,如单纯酒精性脂肪...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/06/21播放(70898)
酒精性肝硬化如果出现腹水,说明肝硬化进入到晚期,也就是肝硬化进入到失代偿期。除了出现腹水以外,... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/07/10播放(25560)
酒精性肝硬化如果出现腹水,说明肝硬化进入到晚期,也就是肝硬化进入到失代偿期。除了出现腹水以外,...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/07/10播放(25560)
"酒精性肝硬化腹水属于肝硬化失代偿期,但并不一定属于晚期。腹水是酒精性肝硬化的一种常见临床表现,其形成的原因有多方面,比如门静脉压力增高、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、淋巴液生成增加及抗利尿激素灭活减弱等。早期的腹水可能并没有临床症状,只是在彩超等相关检查才被发现。随着腹水进一步增加,患者可以出现逐渐加重的腹胀症状,查体时腹围可以出现增加,晚期可出现明显的移动性浊音阳性,还有可能上抬膈肌引起呼吸困难等相关症状。早期的腹水并不一定需要给予药物治疗,随着腹水加重,可能需要输入白蛋白和应用利尿剂进行处理。对于晚期的肝硬化患者,顽固性腹水难以控制,还有可能需要进行肝移植。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/06/22收听(47060)
"酒精性肝硬化患者出现腹水,如果想利用药物来彻底治愈不可能,只能控制病情的进展。腹水时主要应用的是间断输注白蛋白和利用利尿药物来促进腹水的消退,如果出现顽固性腹水,就需要用穿刺来解决腹胀的问题。除此之外,也可以考虑应用托伐普坦来明显降腹水。酒精性肝硬化的患者必须要戒酒,否则治疗没有意义,平时还需要注意限盐、限水,注意消退腹水的速度,一般建议每周消退腹水不超过2kg,并且患者一定要注意并发症的发生。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/11/10收听(45640)
"酒精性精神病往往是由于急性的酒精中毒或者戒断综合征引起,患者可能会表现为丰富的精神症状,比如幻觉,常见的是听幻觉、视幻觉,也可能会有妄想比如被害妄想,同时患者还会有极度的紧张、恐惧、兴奋、激越、躁闹甚至攻击的行为。治疗上分为以下几点:第一、要约束性的保护治疗措施,就是把患者短暂的约束在床上,防止患者自伤、自杀以及伤人;第二、也要注意患者的躯体疾病的治疗,比如防止电解质的紊乱以及器官的衰竭;第三、要进行抗精神病药物的治疗,可以选择副作用比较小的药物,比如非典型的抗精神病药物往往躯体的毒副作用会比较小,可以小量的应用,慢慢地增加剂量,常用的有奥氮平、喹硫平、利培酮等,等患者的精神症状明显的缓解之后,可以减量或者停药,观察患者的反应,如果精神症状出现复燃或者反跳,要增大剂量或者继续服用。"
李婷│聊城市人民医院
2023/05/20收听(28908)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡,防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg,摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿,主要是联合保钾和排钾的利尿剂,以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白,正常肝硬化蛋白都会明显下降,针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术,可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水,如果有大量腹水,一般建议放腹水1000ml,配合输注白蛋白80g。"
郭建超│随州市中心医院
2023/07/10收听(94954)
"肝硬化腹水意味着病情已经发展到了终末期肝病,也就是晚期肝病,肝硬化腹水说明已经出现了严重的低蛋白血症以及钠水潴留,门静脉压力比较高。对于肝硬化腹水的治疗,主要是针对这几种病因来进行治疗,临床中主要是需要间断输注白蛋白以及利用利尿药物来消退腹水,在消退腹水的过程中,一定要注意限盐限水,每日的摄盐量不超过2g,限水量不超过1000ml,平时还需要注意休息,适当增加营养,主要是增加高蛋白、高维生素的食物,可以补充白蛋白,增加胶体的渗透压来促进腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿药物的过程中,一定要注意电解质的紊乱,如果反复出现腹水,有可能会出现自发性腹膜炎,就需要加用抗生素来抗感染治疗。"
2023/12/11收听(19896)
"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病,其中腹水就是其常见的并发症之一,肝硬化患者一旦出现腹水说明已经进入晚期肝硬化。此时需要积极的治疗,需要积极的保肝抗炎治疗,可以选择丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀胶囊等药物进行保肝、抗纤维化治疗。腹水的形成主要是由于低蛋白血症造成,此时还需要输注人血白蛋白进行补充,这时可以纠正低蛋白血症,同时还可以服用利尿剂辅助利尿,促进腹水的消退,还需要密切的监测肝功能、白蛋白等指标。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/06/14收听(14424)
"肝硬化腹水的治疗,西药,像我们吃一些利尿剂,噻嗪类利尿剂,我们肝硬化的病人,大部分这时候患有低蛋白血症,比如我们要输注白蛋白,还有我们临床上有一个办法,就是腹水回收,抽出腹水,然后把白蛋白回输进去,再就是吃一些中药,像我们中药的五苓散,这些药物都会对我们的肝硬化腹水有一定的帮助。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/06收听(91242)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单,比如蛋白低可以输注蛋白利尿,纠正门脉高压,从而使腹水减少。顽固... 郝玉霞│山西省人民医院 2023/10/17播放(99220)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单,比如蛋白低可以输注蛋白利尿,纠正门脉高压,从而使腹水减少。顽固...
郝玉霞│山西省人民医院
2023/10/17播放(99220)
"肝硬化腹水的治疗,首先要求患者要限制水、钠的摄入,无盐或低盐饮食,进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿,利尿药首选螺内酯,也就是安体舒通。可以联合呋塞米,螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后,还可以使用放腹水加输注白蛋白,如果单纯放腹水只能临时改善症状,2-3天内腹水会迅速复原,输注白蛋白的效果会更好,比大剂量的利尿药治疗效果好,还可以缩短住院的时间,而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输,或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药,还有限制钠、水的摄入。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/07/31收听(98576)
"肝硬化腹水的处理主要是限制钠水的摄入,每日氯化钠的摄入量一般在1.5g-2.0g,水不应超过1000mL,有稀释性低钠血症的应限制在500mL以内。利尿的应用,除非必需,一般不主张利尿剂,利尿时每天体重下降不超过一斤,必须要保持电解质的平衡。按腹水产生机制,以醛固酮拮抗剂、螺内酯首选。如果出现高钾血症或利尿无效,可采用呋塞米、氢氯噻嗪,腹腔穿刺放液,第一次腹水放液不能超过1000mL,以后每次放腹水在4000元-6000元左右,提高胶体渗透压的渗透,这是治疗腹水的方法。"
张金锋│济南市第四人民医院
2023/01/01收听(26924)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状,一般病人开始出现腹水后,即表示肝损害和门脉压力已增... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/06/18播放(73416)
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2023/06/18播放(73416)
酒精性癫痫的治疗跟其它癫痫有相同之处,首先根据发作类型选用相应药物,可选丙戊酸、苯巴比妥等药物... 马勋泰│成都医学院第一附属医院 2023/06/04播放(52738)
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肝硬化腹水发病原因一是门静脉压力过高,淋巴管不能引流过多液体,以及血管内流体静压压力过高造成液... 苏琳│北京大学人民医院 2023/08/06播放(61234)
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2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水的主要治疗方式包含注意休息,然后针对肝硬化的病因,以及肝硬化本身进行控制。必要时,给... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/20播放(30339)
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2023/10/20播放(30339)
治疗肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起,如肝硬化腹水因单纯水钠潴留引起,患者应适当休息、进... 万晓强│重庆市第四人民医院 2023/05/11播放(74334)
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万晓强│重庆市第四人民医院
2023/05/11播放(74334)
肝硬化腹水的治疗包括以下几点:1、限水、限钠:要先限水、限钠,饮水量每天要限制在... 苏琳│北京大学人民医院 2023/09/01播放(28721)
肝硬化腹水的治疗包括以下几点:
1、限水、限钠:要先限水、限钠,饮水量每天要限制在...
2023/09/01播放(28721)
"肝硬化一旦出现腹水,往往提示进入肝硬化失代偿期的表现,也就是到了肝硬化晚期。治疗包括以下几个方面:1、输蛋白,如果查肝功后,肝功指标当中的白蛋白比较低,就要输蛋白。2、应用利尿剂治疗,常用的像呋塞米、托拉塞米、螺内酯等等利尿剂。3、如果出现感染,就要积极的控制感染,应用抗生素,平时生活当中注意低盐饮食,平时不要吃的口味太重,输液也不能输的太多,一定要保持出量比入量多,保持每天体重能下降0.5-1kg左右。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/02/26收听(37266)
肝硬化腹水的治疗,治疗方案应该依据原发病而决定。如果是肝硬化引起的腹水,白蛋白偏低,则需要补充蛋白,使用利尿剂治疗。利尿剂可以口服或者静脉使用,但利尿剂也要注意副作用,容易引起电解质紊乱。除了药物治疗外,必须控制水、钠的摄入量,肝腹水的人钠摄入量建议小于一个牙膏盖的量,以低盐饮食为主。低盐饮食可以减轻腹水、浮肿,减轻心脏肾脏的负担,也可以减轻腹腔的压力,有利于恢复正常的血液和体液循环。肝硬化腹水也要注意饮食的治疗,需要供应优质、高蛋白、低热量饮食。对于肝腹水应该有足够的热量供给,每日热量在2000卡以上,补充碳水化合物,而蛋白质需要每天1g/kg体重供应。但对于伴有肝性脑病时,蛋白应该限制在0.5g/kg体重左右。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/07/15收听(91882)
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