二甲双胍可以用来减肥吗

邓玉杰
副主任医师

青岛大学附属医院

内分泌与代谢病科

二甲双胍可以用来减肥吗

2024-04-29 10:45播放 :

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视频内容

二甲双胍，对于减肥来说，确实有一定的抑制食欲作用，也会有一定的减轻体重作用，特别对于肥胖的患者高胰岛素血症，胰岛素抵抗比较重的，往往会加用二甲双胍来改善胰岛素的敏感性。

但对于临床上常用的降糖药物，即达格列净、卡格列净、恩格列净等这一类药物，也有一定的降糖兼顾减重的作用。所有的降糖药中，减重效果最好的包括司美格鲁肽、利拉鲁肽等。减重的机制是中枢性抑制食欲的作用，会让食欲没有那么旺盛，进食量也会减少，有抑制胃肠蠕动的作用，会让饱腹感增强，都会起到一种减重的作用。

对于2型糖尿病合并肥胖的患者，在选择降糖药物的时候，可以选择适当有减重作用的，如二甲双胍。

二甲双胍减肥吗

"二甲双胍可以减轻患者体重但不能用于减肥，二甲双胍是临床上使用较为广泛的一种降糖药物，主要用于饮食和运动控制血糖效果不佳的高血糖患者。二甲双胍能阻止肠道对葡萄糖的吸收，也可以减少身体内甘油三酯含量，二甲双胍可以减轻体重，糖尿病患者应该按照医嘱服用药物，但是不能单纯用于减肥，使用过多容易对人体本身造成副作用，如头晕、眼花、心慌、乏力等。二甲双胍对肾脏影响比较大，对人体胃肠道也会产生副作用，容易导致出现食欲不振、呕吐、腹泻的症状，不及时进行调整容易导致出现乳酸性酸中毒，导致出现过度换气、意识障碍，二甲双胍不能用于减肥。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/01/17收听(95364)

为什么二甲双胍能减肥

"二甲双胍并不是减肥药，二甲双胍是抑制肝脏糖的输出，降低空腹血糖，改善胰岛素的敏感性，帮助糖的利用，降低餐后血糖。二甲双胍用于治疗超重肥胖的2型糖尿病患者，单独和其他药物联合使用。二甲双胍有一定的减重作用，有些人特别是糖尿病患者服用二甲双胍以后，体重下降。一方面是来源于二甲双胍的胃肠道副作用，抑制食欲，甚至出现恶心、呕吐，有些人出现腹泻，这样体重有可能减低。同时糖尿病患者还在坚持饮食控制和餐后锻炼，这样综合会造成我们热量摄入减少，能量消耗增加，带来服用二甲双胍以后，体重下降。但是二甲双胍并不是减肥药，有些朋友希望能够自助来减肥，使用二甲双胍。二甲双胍并不是规范的减肥药，因为它没有达到我们减肥药能够做到的减轻体重5%以上。而且二甲双胍并不适合没有糖尿病的患者使用。我们要想减重，最根本的方法是通过医学营养减重，控制好我们的饮食，加强锻炼，同时长期坚持和医生定期沟通，帮助我们评估减肥的疗效。如果生活方式达不到减重，我们医生会为我们选择安全、有效、正规的减肥药。"

语音时长01:58''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/04/20收听(68802)

二甲双胍为什么能减肥

"患者服用二甲双胍之后，二甲双胍会增加胰岛的敏感性，通过增强胰岛工作来消耗自身的血糖，从而减轻体重，达到减肥目的。对于身体健康，既往没有高血糖、糖尿病之类的人群，不建议通过服用二甲双胍进行减肥，时间久了容易造成胰岛损伤，会引起自身血糖代谢的紊乱，就会引起血糖在体内代谢障碍。如果没有控制好服用二甲双胍的量，并且平时饮食量比较少，特别容易造成低血糖。低血糖对人体的伤害特别大，并且对于脏器损伤不可逆，还是建议通过正常的减肥途径，科学的进行减肥。"

语音时长01:15''

曲健│大庆市中医医院

2023/09/20收听(13906)

二甲双胍为什么能减肥

"二甲双胍首先不是严格意义上的减肥药，因为所有的专业减肥药都是要体重下降能够达到5%以上。二甲双胍是临床常用的口服降糖药，通过抑制肝脏化工厂输出葡萄糖，另外促进糖的利用，也就是改善胰岛素抵抗，帮助降低血糖。糖尿病患者如果合并体重超重或肥胖，适合使用二甲双胍，可以发现有一定体重下降。当然也有一定的个体差异，体重降低的原因是和药物的副作用相关。二甲双胍服用以后，有些会影响食欲，造成食欲下降，甚至出现恶心、腹泻，因此摄入可能减少，另外排出增加带来一定体重的下降。有些超重肥胖的朋友，希望能够服用二甲双胍减重，一定要掌握好适应症，建议出现糖尿病或者是糖代谢的异常，或者是有像存在多囊卵巢综合征这种严重胰岛素抵抗的情况，在医生的指导下，来合理的选择二甲双胍。强调最重要的减重是科学的生活方式，也就是合理的营养，适度的锻炼、戒烟限酒、心理的平衡，长期坚持才能够真正减重。所有的包括减肥的药物，也不是上来就使用，首先要有一定的适应症，比如体重指数超过30kg\/m^2以上，或者是体重指数在27-29.9kg\/m^2之间。另外合并了像糖尿病、高血压、肥胖以及高脂血症，这种代谢异常的这种肥胖相关的并发症，在全面的生活方式干预的情况下，半年之内体重没有下降，达到目标才考虑使用所谓的减肥药物。而且减肥药物的使用要在医生的指导下，帮助选择安全有效，而且不是复方制剂作为首选，在用药期间可能会评估疗效和安全性。二甲双胍有一定减重作用，但是主要指的是糖尿病患者、超重、肥胖的这样的人群。"

语音时长02:38''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/01/22收听(49710)

二甲双胍减肥吗

"二甲双胍是目前2型糖尿病患者，特别是肥胖体型的2型糖尿病患者比较经典的一线用药，主要通过抑制糖原异生和糖原分解，减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，还可以同时提高脂肪组织、肌肉组织对葡萄糖的利用，降低血糖的作用，还可以改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗等等。二甲双胍有一个副作用是胃肠道的反应，可以出现腹胀、食欲减退等等不舒服，进食量少自然会有体重减轻的效果。但是二甲双胍仅仅局限于2型糖尿病患者的应用，目前没有正常人群应用二甲双胍减肥的适应症。"

语音时长01:11''

高岩│中日友好医院

2023/12/01收听(61670)

二甲双胍可以减肥吗

"二甲双胍可以减肥，二甲双胍的减肥机制主要是利用二甲双胍的副作用，包括胃肠道反应，患者服用后可以引起恶心、呕吐、腹泻，部分患者口中可有金属的味道，患者的食欲下降。肥胖型2型糖尿病患者以及单纯性肥胖的患者正是利用了这个特点，使副作用变成正作用，既达到了减肥，又达到了降糖，从而达到了双赢。使用二甲双胍时要注意不要自己随意加量，因为二甲双胍还有另外一个副作用，长期大量使用可造成乳酸性酸中毒，尽管发病率很低，但是有发病的机制。在使用二甲双胍减肥时还应该注意饮食，少食用高脂肪、高蛋白、高热量的食物，多食用膳食纤维丰富的食物，比如杂粮、谷类、燕麦，同时加强锻炼才能达到减肥的效果。"

语音时长01:32''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/02/28收听(89784)

01:43

二甲双胍可以减肥吗

二甲双胍可以减肥，但是其减肥有条件，不可以随便应用。二甲双胍是降糖药，适用于肥胖的糖尿病患者，...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/10/11播放(48389)

02:06

二甲双胍为什么可以减肥

二甲双胍可以减肥是因为二甲双胍的药物作用机制。

1、减缓肠道蠕动：这是胃的饱胀感保...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2024/06/20播放(1164)

二甲双胍可以减肥吗

二甲双胍是很好的降糖药物，尤其是肥胖的II型糖尿病患者的首选药物。因为在这类人群，服用二甲双胍可以使体重有所下降。正常人是不建议用二甲双胍减肥的，因为有研究表明必须达到每天1000mg以上的剂量才有减肥效果，糖尿病史的常规剂量是750mg，大大的增加剂量，它的副作用也会增加。患者可以出现消化道症状，比如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等，还可以出现乳酸中毒，比如神志模糊、嗜睡等。所以，爱美人士如果要减肥，还是要合理膳食，坚持运动，增加脂肪消耗来达到目的。

语音时长01:18''

张宁│河北省人民医院

2023/12/11收听(35838)

二甲双胍能减肥吗

"二甲双胍作为降糖药，具有减轻体重的作用，但是二甲双胍并没有肥胖症的治疗适应症。二甲双胍减轻体重的机制主要包括抑制食欲、减少热量的摄入、改善高胰岛素血症，降低基础胰岛素和复合以后胰岛素的水平，增加瘦素的敏感性。二甲双胍在糖尿病的患者中，减轻体重的作用已经得到了一些研究的证实。在我国2型糖尿病的人群中开展的研究显示，接受二甲双胍治疗48周以后，体重降低1.88kg。另外，荟萃研究分析也显示，体重降幅最大的常用口服降糖药是二甲双胍，可以使体重降低1.1kg。"

语音时长01:13''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/08/29收听(38080)

二甲双胍如何减肥

二甲双胍是糖尿病患者常用的口服降糖药，属于一线降糖类药。二甲双胍的降糖机制主要是通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织，尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性而达到降糖的效果。二甲双胍主要的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻，有些患者口中可出现金属的味道，肥胖型糖尿病的患者以及单纯性肥胖的患者，正是利用了二甲双胍的副作用使之变成了正作用，既达到了降糖，又可以减重，所以2型糖尿病和单纯性肥胖的患者首选二甲双胍。值得注意的是二甲双胍本身对肝肾没有损害，当肝肾功能出现异常时，不建议使用二甲双胍，因为可以增加肝肾功能的负荷。在使用过程中不易随意加量，因为大剂量、长期使用还可以导致乳酸性酸中毒，这是二甲双胍的另外一个副作用，但副作用的发生率极低。

语音时长01:26''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/04/08收听(30908)

二甲双胍对减肥有效吗

"二甲双胍具有减肥的效果，是因为二甲双胍食用以后有一个最常见的副作用，如恶心、呕吐、腹泻，患者口中可以出现金属的味道。单纯性肥胖以及肥胖型2型糖尿病的患者正是利用了这一副作用，使之既减肥，又降糖，达到了双重作用。但是仅用二甲双胍进行减肥还不够，应该对每天的进食大卡进行总量的控制，对每天摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜总量控制，按标准体重进行。标准体重的计算公式是身高减105就是患者的标准体重，然后按每公斤体重30大卡给予热量的计算，同时选择一项适合患者的运动坚持下来，包括游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步，只有入量少于出量才能达到减肥的效果。饮食、运动加二甲双胍同时进行减肥，才是最有效的减肥。患者在条件允许的情况下，最好只用运动加饮食进行控制、进行减肥，尽量少用药物。"

语音时长01:41''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/02/07收听(63002)

02:02

吃二甲双胍减肥吗

二甲双胍是一种降糖药，目前二甲双胍还没有被批准作为减肥用药。治疗糖尿病的过程中发现

冯丽│山东省立医院

2023/07/19播放(53226)

吃二甲双胍能减肥吗

"首先，二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药，就是各个指南都推荐。由于二甲双胍多方面的作用，是糖尿病患者比较能获益的，尤其是对于体重超重或者肥胖的患者，可以明显的改善胰岛素抵抗，又由于二甲双胍这个药比较安全，而且又比较经济。所以，患者应用比较广泛。对于2型糖尿病患者，用二甲双胍以后，使患者可以达到适宜的体重、控制血糖，并且也能防止糖尿病的并发症。但对于单纯的肥胖，由于二甲双胍确实能够降低体重，但是对于肥胖的指南，没有推荐降糖药用于单纯减肥用。如果要用，属于超适应症的范围用药，还有待进一步的临床研究证实其疗效。总之，二甲双胍是用于2型糖尿病治疗药物，作为单纯性肥胖来讲，虽然能够降低体重，但不是肥胖的适应症，属于没有指南推荐，单纯性肥胖用二甲双胍来减肥，还有待进一步的临床研究，证实这个减肥的疗效。"

语音时长02:24''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/05/11收听(36986)

01:46

二甲双胍有助于减肥吗

二甲双胍有助于减肥，在应用二甲双胍以后确实可以观察到患者的体重出现逐渐下降的情况，当然体重的下...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/03/07播放(69976)

吃二甲双胍能减肥吗

"吃二甲双胍作为一种减肥的药物，已经不是一件新鲜的事。现在很多的信息都在流传的说，吃二甲双胍能够减肥，吃二甲双胍对于体重是否有影响，答案是在肥胖的人群当中，确确实实有一部分人应用二甲双胍，或者由于其他的原因，比如合并2型糖尿病去应用二甲双胍，可以出现减重的效果。减重的效果是由于什么样的原因所产生的？也有可能是因为二甲双胍影响了脂肪的合成，而且还可以改善高胰岛素血证，然后降低基础胰岛素，以及复合后的胰岛素水平。胰岛素它是一种合成激素，因此当降低胰岛素的水平的时候，身体的合成能力就下降，分解能力就上升，就可以起到一定的减重的作用。2019年的时候，剑桥大学的科学家，首次发现二甲双胍，它能够促进一种叫GDF15的激素水平增高。GDF15它的主要作用是，抑制食欲。所以说二甲双胍与抑制食欲，特别是中枢性的食欲抑制这样一个效应就联系起来。但是这个地方要提示的是，二甲双胍单用去减重，效果是非常非常有限的。根据现有的临床的资料表明，二甲双胍减重，如果单靠单药，它的减重的效果是有天花板的，也就是说，大概也就是在1-2cm左右，就动不了了，所以减重还是一个综合性的问题，它最终还是得通过饮食和运动的主要调控，然后再加上合适的减肥药物去减重，有的时候可以起到一定的辅助作用。需要值得提示的是，二甲双胍目前并没有进行大规模的临床试验，去证实它在减重当中的安全性、有效性以及它的合适剂量。所以只是说目前因为二甲双胍，治疗肥胖人群的其他疾病，包括糖尿病、多囊卵巢综合征这一类疾病，出现减重效果，大家去推测它可能有减重的效应，但是在临床上并不承认它是一种减重的药品，因此单用它去减重是不合适的。"

语音时长02:36''

代喆│武汉大学中南医院

2023/01/17收听(87154)

01:51

二甲双胍吃了减肥吗

对于二甲双胍吃了是否会减肥，其实来自于很多研究都证实，口服二甲双胍有减体重的作用，但是在临床中...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/07/06播放(29571)

盐酸二甲双胍可以减肥吗

"二甲双胍是可以减重的，具有减轻体重的作用的机制，主要是包括抑制食欲、减少热量的摄入、改善高胰岛素血症、降低基础胰岛素和负荷以后的胰岛素水平增加瘦素的敏感性。在我国2型糖尿病的人群中开展的研究显示接受二甲双胍治疗48周以后体重降低1.88kg，使用磺脲类噻唑烷二酮类的药物和胰岛素治疗以后会出现体重增加，如果联用二甲双胍可以减轻上述药物对体重增加的影响。另外后面研究也显示与单用胰岛素相比，二甲双胍联合胰岛素治疗组体重少增加2.28-3.85kg。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/01/20收听(76990)

盐酸二甲双胍可以减肥吗

"盐酸二甲双胍是减肥药物，也是降糖药物，有一定的减肥作用。盐酸二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应，患者服用后可以有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，有些患者口中还有金属味道。2型糖尿病患者，肥胖型加之单纯性肥胖的患者均可以使用盐酸二甲双胍减肥。由于消化道的副作用，在上述患者手中就变成正作用，即可以减肥，又可以降糖。服用盐酸二甲双胍的患者不宜随意加药，因为大量、长期使用盐酸二甲双胍可导致乳酸性酸中毒，这是二甲双胍的另外一个副作用，发生率极低。还需要注意的是，服用盐酸二甲双胍的患者要查肝、肾功能。如果有肝、肾功能严重损伤时也不宜使用盐酸二甲双胍，因为使用盐酸二甲双胍可以增加肝、肾功能负荷。"

语音时长01:28''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/05/30收听(46090)

二甲双胍缓释片能减肥吗

"二甲双胍缓释片并不是减肥药，所有的减肥药必须要达到体重下降5%以上，二甲双胍并不能达到这种情况。二甲双胍属于双胍类降糖药，帮助抑制肝糖输出，降低空腹血糖，改善胰岛素的敏感性，帮助糖尿病患者降低餐后两小时血糖。二甲双胍主要用在2型糖尿病，特别是超重肥胖的患者，可以带来一定的减重作用。由于二甲双胍以及缓释片能够出现胃肠道反应，影响食欲，甚至出现腹泻，带来一定的热量减少。体重下降是二甲双胍的副作用表现，并不能作为减肥使用的药物。要想减重最根本的方法是全面的生活方式管理，合理均衡的营养，规律的吃三餐，不吃零食，少油、少盐、少糖。科学的运动来帮忙，每周五次以上，每次40分钟以上的中等强度有氧运动和耐力运动。推荐的运动方式有快走、慢跑、游泳、跳绳，或者是各种器械。运动的时候要达到中等强度，做到微微出汗、微微喘，能说话但不能唱歌，心率应该达到170减年龄。长期坚持饮食控制和运动，这样形成所谓的能量债，积累到7000-10000Kcal的时候才能减少1kg的脂肪。二甲双胍缓释片仅仅是降糖药，不能够用二甲双胍自主减肥。"

语音时长02:02''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/07/04收听(37942)

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