500度近视，从近视眼角度来讲，程度并非太高，属于中度近视，但是500度近视是否存在严重眼病，需要进行充分检查，分为功能性病变及器质性病变，具体内容如下：

1、功能性病变：如果为轻度近视，也有部分病人的近视眼情况加重，造成相关眼底病变，即部分近视眼退行性变，可能发生在轻度或者中度近视，并非高度近视专属。即便为500度近视，如视力不正常，眼底发生变性性疾病甚至退行性变，均可能造成视力持续下降;

2、器质性病变：如果为500度近视，没有得到较好的屈光矫正，无法维持良好视功能，近视不稳定的情况下，也有可能成为发展性近视。近视度数进一步加深，可能出现眼底退行性变或双眼关系不协调，引起调节集合异常，严重时甚至造成斜视等其他眼病。

因此，近视眼并非需要单纯戴眼镜，如果保持好视力，可呈现为功能性眼病。如果没有注意其他情况，有可能发展为真正器质性眼病，需重视近视眼以及做好近视眼管理。