中南大学湘雅二医院
口腔科
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牙龈肿痛为炎症导致，具体包括物理性、化学性和生物性三方面的原因，主要如下：1、物理性原因：机械刺激，如牙签戳伤、骨头或鱼刺扎伤，引起牙龈肿痛；2、化学性原因：化学试剂，包括在治疗过程中使用的药物引起牙龈肿痛；3、生物性原因：主要指细菌、病毒以及其他微生物所致，为最常见的原因，治疗时要针对引起牙龈肿痛的这些微生物给予治疗。
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经常的牙龈肿痛，可以考虑有以下几种可能性：第一种是智齿冠周炎，局部用双氧水和生理盐水反复的冲洗，直至溢出的液体变成清亮以后在盲袋内放置碘甘油即可；第二种情况是，牙根尖周脓肿，可以在局麻下打开牙髓扩通根管，去除根管内的坏死的牙髓和腐败的物质，保持根管的通畅，有利于引流；第三种情况是牙龈炎，可以通过洗牙的方式来去除，牙结石、牙菌斑等局部刺激。用复方氯已定和复方硼砂溶液漱口，在龈袋内放置碘甘油。智齿冠周炎和牙根尖周脓肿可以口服阿莫西林或者是头孢氨苄胶囊和甲硝唑片。如果是疼得很厉害，可以口服止痛类的药物，比如说高乌甲素片或者是布洛芬胶囊都可以。
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/07/28收听(75335)
"牙龈经常肿痛一般有以下原因：一、口腔卫生状况不好，没有养成良好的刷牙习惯。如果不好好刷牙，进食以后会有食物残渣积存在牙颈部，食物残渣很容易被口腔当中的细菌利用、分解，产生毒素。这些毒素会刺激牙龈，形成牙龈的炎症，就会出现牙龈的红肿和疼痛。二、牙颈部牙石没有被去除，很多人都不想去洗牙，因为洗完牙以后牙石被去掉，牙颈部会有不适。但是如果不去掉牙石，牙石上仍然会附着导致牙周病的细菌，细菌会刺激牙槽骨，使牙槽骨发生萎缩、吸收。牙槽骨吸收，牙龈也会随着退缩，就会形成深的牙周袋或者牙根外露。牙槽骨已经吸收的时候，牙周的疾病就很难控制。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/05收听(43411)
"牙龈经常肿痛有很多原因可以造成，具体如下：第一、其中最有可能的原因是牙龈炎和牙周炎，牙龈炎和牙周炎是口腔科非常常见的一种疾病，主要是因为细菌导致口腔的感染，牙龈周围的纤维组织受到破坏，甚至有牙槽骨的吸收，进而发展为牙周炎。所以，牙齿会经常肿痛，反复发作。如果是这种情况，就应该进行全口洁治，例如龈上洁治和龈下刮治。对于重度牙周炎甚至要进行牙周序列治疗，甚至要植骨等等。第二、有可能是全身系统性疾病所导致的牙龈反复、经常的肿痛，如果是这种情况就应该进行相应的会诊，请其他相关科室协同诊治，例如心内科、内分泌科、中医康复科等等进行身体调理，增强抵抗力，牙龈经常肿痛的问题就可以得到解决。第三、还有一种情况是牙根部、牙骨头有可能长肿物，也叫颌骨肿物，牙龈也可能会发生经常肿痛。如果是这种情况，最好是在早期进行发现、进行诊断，才能给予早期的治疗，以免引起不良后果。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/28收听(59948)
牙龈肿痛常由于炎症造成的，牙龈肿痛就是牙龈炎症。牙龈的炎症在牙龈炎患者或者牙周炎患者当中都有可... 周炼│北京协和医院 2019/11/07播放(79721)
牙龈肿痛常由于炎症造成的，牙龈肿痛就是牙龈炎症。牙龈的炎症在牙龈炎患者或者牙周炎患者当中都有可...
周炼│北京协和医院
2019/11/07播放(79721)
"牙龈肿痛可能是患有牙龈炎和牙周炎，甚至牙周脓肿，主要的原因是由于长期口腔卫生情况不良，刷牙刷不干净，又没有定期去医院洗牙，这时患者口腔内会有牙石、牙菌斑，食物残渣堆积在牙龈周围，这些物质会刺激牙龈发炎引起牙龈疼痛。另外如果牙齿患有慢性根尖周炎，根尖周的炎症就会造成根尖骨组织的吸收、破坏，在根尖对应部位的牙龈处就会产生牙龈红肿、压痛，有炎性窦道、炎性息肉，甚至牙龈长脓包，这时需要对患牙做根管治疗。如果是牙床最后端的牙龈出现肿痛，可由于智齿冠周炎所导致，智齿冠周炎要用足量的抗生素消炎，炎症消除后建议将智齿拔除。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2019/12/30收听(38839)
牙龈出现肿痛是得了牙龈的炎症，是由细菌感染造成的。口腔和外界相通，所以是有菌的环境，口腔内有很多种细菌，有一部分细菌就可以引起牙龈肿痛和炎症，这些细菌可以附着在牙颈部的牙菌斑或者是牙石上，利用牙颈部附着的食物残渣和软垢，产生一些毒素或者是酶类，刺激牙龈，使牙龈发生炎症。在牙龈发炎的时候就会体积增大，并且充血，里面有一些致痛因子，会引起疼痛。所以要想控制牙龈肿痛，应该控制引起牙龈肿痛的细菌，所以应该认真刷牙。正确舒雅后，可以去除牙颈部附着的牙菌斑和食物残渣、软垢，这样就可以去除引起牙龈炎症的病因，然后局部再外用碘甘油，帮助消炎和止痛。
2020/10/06收听(86056)
上牙龈肿痛的主要原因如下：1、炎症性病变：临床上最常见的是牙龈炎、牙周炎引起的牙... 孙强│郑州大学第一附属医院 2021/07/06播放(98751)
上牙龈肿痛的主要原因如下：
1、炎症性病变：临床上最常见的是牙龈炎、牙周炎引起的牙...
孙强│郑州大学第一附属医院
2021/07/06播放(98751)
"如果经常发生牙龈肿痛，并且位置比较固定，是单独的某颗牙齿、牙龈肿痛，考虑有可能是牙齿出现了慢性根尖周炎症。慢性根尖周炎，一般是通过龋齿感染牙髓所引起，牙齿会存在比较大的龋洞。细菌进入牙髓引起牙髓感染，并且通过根尖孔进入牙槽骨内，使牙槽骨内发生炎症，形成化脓或者是形成囊肿，这时就会表现出牙龈肿痛的情况。如果牙龈肿痛发生在满口多颗牙齿，位置靠近牙龈缘，很有可能是患有牙龈炎或者是牙周炎症。主要是由于牙齿周围存在细菌、牙结石，刺激牙龈发生炎症形成出血、肿胀的情况，并且刺激牙槽骨吸收，使牙龈萎缩，出现牙龈脓肿。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/26收听(88536)
"牙龈肿痛一般主要分为几个方面的原因：1、牙周炎、牙龈炎，牙周炎、牙龈炎是口腔牙周病学中非常常见的疾病，主要表现就是牙龈出血、牙龈肿痛等等。2、有可能是牙根尖周炎引起的牙龈肿痛，如果是根尖周炎引起的牙龈肿痛，就应进行根管治疗。3、牙龈脓肿也会引起牙龈肿痛，牙龈脓肿就应该对脓肿进行切开排脓术。不论是上面哪一个原因，都应该在治疗之前进行专业的检查和影像学检查，综合分析、判断，做出精准诊断才能给予正确的治疗。"
2020/03/14收听(45559)
牙龈出现肿痛的症状，建议患者让牙周科医生进行仔细检查，原因及治疗方法具体如下：1... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/19播放(82858)
牙龈出现肿痛的症状，建议患者让牙周科医生进行仔细检查，原因及治疗方法具体如下：
1...
2021/05/19播放(82858)
口腔是一个有菌的环境，而且在吃东西、喝水的过程当中会留下很多食物残渣在口腔里，食物残渣又给细菌提供了很好的营养，让细菌得以生存、繁殖，不一定每个人刷牙都刷得干净，所以刷不干净就可能会造成口腔牙龈的炎症。口腔当中有很多厌氧菌在里面，口腔牙龈的炎症往往都有厌氧菌在参与，所以吃消炎药要有抗广谱细菌的作用。另外，还要有针对厌氧菌的消炎药，都要有，这两种药合并一起吃。
李凌│北京积水潭医院
2020/04/21收听(80128)
经常发生牙龈肿痛，可能的原因具体如下：1、牙龈炎：慢性牙龈炎也可能急性发作，主要... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/01播放(57957)
经常发生牙龈肿痛，可能的原因具体如下：
1、牙龈炎：慢性牙龈炎也可能急性发作，主要...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/01播放(57957)
"牙龈肿痛一般有两种原因：第一、牙龈炎或牙周炎。牙龈或者牙周发炎的时候，牙龈会出现红、肿、热、痛，这时候触碰牙龈会出现出血。第二、根尖周炎。根尖周炎如果没被控制，可能会出现根尖周炎继续加重，形成局限性骨髓炎。如果继续加重，会继续破坏根尖周的骨质，然后形成骨膜下脓肿，进一步形成黏膜下脓肿，在牙龈黏膜上出现一个小的半球形的隆起，这时候也会出现明显的疼痛。"
2018/11/18收听(61576)
"经常发生牙龈肿痛，引起的原因常见的有以下几种：第一、智齿发炎；第二、牙周的脓肿；第三、疾病有可能是牙齿根尖周炎的急性发作。这三种疾病，都可以表现为局部牙龈发生肿痛，但是其症状不一样，分析如下：第一、智齿发炎引起的牙龈肿痛，常见的是下颌智齿，病人表现为下颌最里侧大牙旁边的牙肉发生肿胀、疼痛，有可能疼痛、肿胀逐渐消失，也有可能加重，甚至引起开口受限和半侧面部肿胀。这时候就需要针对智齿，来进行相应的对症处理。第二、发生牙龈肿痛有可能是牙周疾病所引起，个别牙发生了牙周的脓肿，这时候病人表现为全口牙周病，有个别牙松动明显，局部牙龈肿胀，需要针对牙周脓肿和牙周病进行治疗。第三、发生了牙齿的根尖周炎，表现是有一颗坏牙，大虫牙旁边牙肉肿了，这颗牙齿同时有咬合痛、松动的现象，这时需要针对这个牙齿来进行评估，如果牙齿可以保留，则需要进行根管治疗。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/20收听(71440)
"经常牙龈肿痛原因有很多，最常见的原因有以下几种：第一、食物嵌塞，很多患者牙龈形成盲袋，吃的食物，例如菜或者肉沫容易堆积在盲袋当中，也就是牙龈在牙齿边缘形成一个袋子，时间长了食物在里面可能会发酵导致牙龈边缘发炎，进而导致周围牙龈及牙槽骨发炎，就有可能出现牙龈肿痛，这是临床上最常见的一种原因。对于此病因应该定期进行检查，同时长期保持口腔清洁卫生，注意刷牙的质量和频率。第二、牙周炎和牙龈炎会长期导致牙龈的肿痛，如果是这种情况就应该进行全口洁治，例如龈上洁治和龈下刮治，并进行局部的冠周冲洗、上药等等。第三、全身情况差的患者或者抵抗力差的患者也容易经常牙龈肿痛，对于这类患者平常注意多锻炼，保证充足的睡眠、精神状态，同时要长期注意口腔清洁卫生，这样才可以避免牙龈肿痛的发生。"
2020/03/29收听(18032)
"牙龈肿痛的原因可能很多，比如牙龈长溃疡可能会导致肿痛；牙周病可能会导致牙龈周围肿痛；创伤、食物嵌塞也会导致牙龈肿痛。牙龈肿痛比如牙龈长溃疡会出现肿痛，肿痛的位置不一定在牙龈边缘，可能在牙龈的其它部分。肿痛是浅表的溃疡，一般一周以后会自愈。如果是牙龈周围的肿痛，可能跟牙周病有关系，比如牙齿局部的牙龈脓肿或牙周炎，都会引起牙龈红肿。早期可能是牙龈红肿，刷牙出血，后期会出现牙龈的萎缩，牙齿的松动脱落。比如创伤、外伤或者刷牙碰伤，创伤性的牙龈肿痛也会有，或食物嵌塞也会导致牙龈肿痛。但外源性的牙龈肿痛只要去除了病因，把塞进去的东西弄出来，损伤的地方不再去碰，一般也会自愈。所以牙龈的肿痛要根据不同的原因进行分析，去除病因，大部分情况下可以治愈。如果不能治愈牙周病，必须要医生帮助解决。牙龈肿痛者服用抗生素期间不要饮酒，忌食辛辣刺激食物，平时注意口腔卫生维护，养成饭后漱口刷牙的良好习惯，及时到医院口腔科就诊、检查、进行治疗。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/11收听(43738)
"牙龈的肿疼主要有这么两大类的原因：第一、牙周组织疾病，它包括牙龈脓肿还有牙周脓肿。另外像智齿、冠周炎、冠周脓肿，也可以包括在这一大类里头。第二、是根尖炎、根尖脓肿。先说牙周组织病，那么牙龈炎、牙周炎很多人都有，如果牙龈炎、牙周炎出现急性期的感染，就可能会形成牙龈脓肿或者是牙周脓肿，那么就会造成牙龈的肿疼。另外，还有智齿、冠周炎如果出现脓肿也可以表现为牙龈的肿疼。再一个是根尖炎、根尖脓肿，如果说这个根尖的脓肿从这个牙槽骨里头，穿破到了牙龈下，那么也可以表现为牙龈的肿疼。"
2020/04/23收听(36734)
"牙龈老是肿痛说明引起牙龈炎症的病因并没有被去除，引起牙龈炎症的始动因子是牙菌斑。牙菌斑上的生物膜上附着的细菌，主要是革兰氏阳性的球菌、杆菌和丝状菌。还有革兰氏阴性的厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌，这些细菌都可以在身体抵抗力下降的时候反复的引起牙龈的炎症，出现牙龈的肿痛。另外，除了牙龈炎的始动因子，还有一些促进因素，也可以促进细菌大量繁殖，例如牙颈部附着的牙石，还有人牙齿异常拥挤，错颌畸形，都很难刷干净，很难去除菌斑，会引起反复的炎症。另外，由于个别牙齿出现咬合创伤，也会加重炎症。还有的人反复出现食物嵌塞，也会引起反复的炎症。另外，还有些人大量的吸烟、精神压力过大，还有一些遗传因素，也会促进牙龈的反复炎症。"
2020/10/28收听(36776)
"经常牙龈肿，要看牙龈肿的位置。如果是在牙龈的边缘出现红肿，触碰的时候疼痛，就是牙龈炎。牙龈炎主要是没好好刷牙，口腔当中的细菌引起牙龈发炎，检查的时候会看到牙龈红肿，刷牙或者吃食物的时候会出现出血，触碰的时候疼痛，有时候会出现口臭，需要到正规医院口腔科或者牙周病科进行牙周治疗。回家以后要好好刷牙，采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每天三餐后加上睡觉前刷牙，就可以控制牙龈炎。如果在根尖部位的牙龈发炎，就是慢性根尖炎的表现，需要到口腔科拍摄根尖片。如果确实有根尖炎，需要进行根管治疗。"
2019/01/28收听(92440)
"牙龈肿痛的原因主要有以下几种：第一、机体上火，长期进食油腻、不易消化的食物导致胃火旺盛，容易造成牙龈红肿。生活压力大、长期生闷气、精神紧张、抑郁的人肝火旺盛，也容易导致牙龈肿痛。第二、体内维生素C、维生素B，以及微量元素的缺乏，会导致牙龈黏膜红肿、疼痛。第三、由于口腔卫生不良，牙龈周围有很多牙石和牙菌斑，这些物质会刺激牙龈发炎，使得牙龈红肿、出血、疼痛，甚至出现牙龈脓肿。第四、牙齿患有慢性根尖周炎，炎症导致牙齿根尖区骨质破坏，炎性渗出物增多，使得相对应的牙龈处红肿、压痛，甚至出现脓包。第五、智齿冠周炎导致智齿周围牙龈软组织红肿、溢脓。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(15148)
湘雅二医院 罗建国
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