天柱穴的疼痛，临床上最常见是由于颈椎，或者颈部肌肉、软组织等相关病变引起的。天柱穴基本上在人后发际线的位置，从正中线旁开1.3寸，就是天柱穴，它本身是临床上治疗颈部疼痛、颈部肌肉不适、颈椎病等问题时，最常用的一个穴位。

1、自发性疼痛：如果出现自发性的疼痛，特别是在天柱穴周围，它很靠近后颈部，如果出现比较明显的，天柱穴周围的疼痛、不适，建议还是要去正规的医疗机构进行就诊。一般有可能会完善一个颈部相关的影像学检查，如X光、CT，或者颈部的核磁，来明确颈部椎体、椎间盘是否有问题；

2、偶尔疼痛：如果出现偶尔的天柱穴周围的疼痛，程度不是很严重，症状也很轻，一般建议可以做转肩的动作，放松颈部肌肉，同时不要长时间低头伏案工作。因为临床上发现，很多出现天柱穴周围疼痛，造成颈肩部不适的病人，都是由于长期的低头伏案工作，或者玩游戏、开车等不动、不活动颈部肌肉，所导致的天柱穴周围疼痛。

所以，如果疼痛的程度很轻，出现的频率也不高，偶尔出现，建议先避免长时间的伏案工作，同时配合转肩等放松颈部肌肉的方式，看症状能否缓解。如果不能缓解，建议及时去骨科，或者神经科进行就诊，完善相关检查。