右心房肥大的心电图特点

李世锋
主任医师

郑州大学第二附属医院

心电图科

右心房肥大的心电图特点

2020-06-08 10:10播放 :

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视频内容

左心房和右心房在心电图上的表现看P波，当P波时限增宽考虑为左心房肥大。当P波振幅增高考虑为右心房肥大，正常P波振幅＜0.25mV。如果患者右心房P波振幅超过0.25mV，就考虑右心房肥大。

右心房肥大在临床上多见于肺心病患者，如慢阻肺的患者，长期肺部循环压力增高会导致右心房肥大，表现为P波振幅增高。还有一种是先心病的患者，也表现为右心房肥大。所以心电图在诊断房室肥大有其优势表现为电学检查，而超声、CT或磁共振是形态学检查。

电学检查比形态学检查要早，也就是心电图检查报房室肥大，患者的超声检查也可能有房室肥大，也可能是没有房室肥大，即没有肥大到一定程度，故电学检查比形态学检查要早。

右心房肥大的心电图特点

"心电图上的P波代表右心房。右心房增大或压力增高时，就会出现P波的振幅增高，表现为P波高尖，也叫肺型P波。右心房增大主要见于先天性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、肺栓塞、右心室梗死、甲亢等，也可以见于正常人。心电图表现为V2、V3、AVF导联P波高尖，电压大于、等于0.25毫伏，V1导联P波电压大于、等于0.15毫伏，V4-V6导联的P波可呈双峰、形似驼峰，但第一波峰大于第二波峰，P波的时间是正常的。另外一种情况是肢体导联低电压时，V2、V3、AVF导联的P波电压小于0.25-0.2毫伏，也就是P波的电压小于同导联R波的1\/2，也考虑有右心房肥大，这点容易被漏诊。"

语音时长01:32''

刘惠萍│吉林市人民医院

2019/07/16收听(82565)

右心房肥大心电图的表现

"右心房肥大时，在心电图上主要表现为P波的电压增高，一般在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中，P波低电压要超过0.25mV，在V1、V2导联中，P波的高度超过0.1mV，达到这个标准时就可以考虑有右心房肥大。确诊右心房肥大，最准确的方法还是需要结合心脏彩超检查，直接对右心房进行测量。出现右心房肥大，需要查找原因，有些是心脏的器质性疾病导致，包括风湿性心脏病、先天性心脏病，有些是肺心病引起。需要根据不同的病因，确定不同的治疗方案，这样才可以避免右心房肥大的进一步加重。"

语音时长01:12''

刘祥礼│日照市中医医院

2021/06/10收听(65363)

右心房肥大心电图的表现

"右心房肥大时，心电图主要表现为肢体导联，标Ⅱ、标Ⅲ和AVF导联P波高尖，通常P波的振幅大于0.25毫伏。V1和V2导联的P波初始部分显著正向，就是P波的起始部分振幅大于等于0.15毫伏，也提示右心房的肥大。右心房肥大时，右心房的除极时间延长，与稍后除极的左心房重叠，右心房与左心房同时激动，导致P波峰值增高，由于总心房除极时间不变，P波的时间是正常的，因此右心房肥大的心电图特点是P波的高尖。"

语音时长01:08''

王相立│辽宁省朝阳市中心医院

2019/07/06收听(27348)

右心房肥大是什么意思

"大多数右心房肥大的原因是由于右心房长期负荷过重、压力增高所导致，右心房肥大是心房肥大的一种情况，心房肥大多数情况下会表现为心房的扩大，而较少表现为心房的肥厚。心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束的牵拉、损伤，会导致整个心房肌除极的综合向量的振幅、方向发生变化，所以心电图上表现为P波振幅的除极时间、形态的变化。心脏会随着年龄的增大而出现老化的现象，也会发生一些器质性的疾病。老年人的脏器功能衰退，血管弹性会有所减弱，血压增高时心脏的后负荷会有所加大。如果伴有心肌梗死，冠状动脉供血不足会更加严重，导致心脏的泵血功能减退，此时心肌纤维会代偿性的增厚，久而久之就会表现为心房肥大。心房肥大也是心脏功能减弱的表现，具体的程度要根据不同的原发病而定。"

语音时长01:29''

赵志成│黑龙江省康复医院

2021/06/01收听(75979)

右心房肥大怎么回事

引起右心房肥大的疾病比较多，主要是由于右心系统压力增高出现继发性心房肥大，比如先天性心脏病中的房间隔缺损、法洛四联症、肺动脉狭窄等，可使右心房压力增高，出现代偿性肥大。慢性支气管炎、肺气肿的病人在后期会出现肺源性心脏病，也可以导致右心房肥大。心内科病人如果患有右心系统梗死，比如右心房梗死，后期由于右心房心肌重构，也会出现右心房肥大，在心电图上表现为肢体导联的P波增高，大于0.25毫伏，在超声心动图上可发现右心肥大的典型表现。治疗上需要明确病因，首先，要进行病因治疗；其次，可以针对是否出现心衰等进行治疗。

语音时长01:37''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/25收听(18886)

右心房肥大怎么办

要明确右心房肥大的原因，心脏肥大一般包含运动性肥大以及病理性肥大。运动性心脏肥大主要是发生于长期从事等长性或力量性为主的项目的运动员身上，心脏形态的变化主要表现为心室后壁和室间隔的肥厚、增生。病理性肥大的原因常见的有先天性心脏病的室间隔缺损、肺动脉狭窄以及后天的慢性肺疾患，如肺源性心脏病等等，心房肥大一般为慢性改变，主要还是要针对原发性疾病进行治疗，比如先心病就要手术治疗。如果身体没有的心脏相关的症状，比如心慌、气短、胸闷等，不需针对心房增大进行药物治疗。

语音时长01:17''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(69679)

右心房肥大怎么治疗

"右心房肥大常见于慢性的肺源性心脏病，其治疗包括缓解期的治疗以及急性期的治疗，具体如下：1、缓解期的治疗：主要针对原发病的治疗，包括改善肺脏的通气，需要给予康复锻炼。平时可应用祛痰、平喘、抗感染的药物治疗，建议给予吸入性的激素治疗，另外可进行长期的氧疗。2、急性期的治疗：对于急性发作状态下的心功能不全，需要控制呼吸道感染等诱因，改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭，给予无创正压通气，必要时进行气管切开、气管插管、机械辅助通气等治疗。对于心力衰竭的治疗，需要进行利尿剂、血管扩张剂的治疗，必要时给予洋地黄类药物的应用，并注意避免相应的并发症。"

语音时长01:11''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/24收听(54276)

01:53

右心房肥大是什么意思

右心房肥大

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/08/06播放(51155)

右心房肥大是心肌病吗

"右心房肥大不一定是心肌病，但有的心肌病也会引起右心房肥大，如扩张型心肌病、限制型心肌病等。还有一些使右心房长期负荷过重、压力增高的某些先天性心脏病，比如房间隔缺损、动脉导管未闭。某些风湿性心脏病，如三尖瓣返流、肺动脉瓣狭窄等都会引起右心房肥大。怀疑右心房肥大之后，要通过相关的检查来明确病因，如心脏彩超，应该首先注意有无先天性心脏病，其次是心脏瓣膜病。右心房增大后是不可逆转的，所以需要积极的控制以防出现心衰的情况，此外高血压也会导致心房的增大，高血压患者要积极控制血压，在医生的指导下进行药物治疗并定期复查。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/27收听(60367)

右心房肥大能恢复吗

"右心房肥大是可以恢复的。首先，如果确诊为右心房肥大，需要积极的查找导致右心房肥大的原因，积极寻找原发病，比如先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、扩张性心肌病、冠心病、心肌炎以及高血压性心脏病，都可以导致右心房肥大。如果能够控制或者治疗这些引起右心房肥大的原因，右心房就可以恢复。但是，有一些疾病的控制的因素比较多，不一定单单治愈疾病后右心房就会恢复，而是需要综合的治疗，比如调整心功能，心脏的瓣膜置换手术或者强心、利尿的药物治疗等等，都可以使疾病恢复。"

语音时长01:21''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/15收听(44462)

01:28

三尖瓣关闭不全右心房肥大是怎么回事

三尖瓣关闭不全在临床中常因二尖瓣狭窄导致。三尖瓣关闭不全血流动力学会致右心房负荷增重，从而导致...

王保才│河南省人民医院

2021/01/21播放(69311)

01:38

右心房肥大是什么原因导致的

右心房肥大的原因如下：

1、心脏疾病：如先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损)、...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/04/06播放(55295)

右心室肥大心电图

"当右心室肥大出现时，心电图会有如下的特点，右室肥厚会导致心电图向量的电势偏向右室的一侧，所以心电图在右心室相关的胸部导联V1和V2上，就会出现宽大畸形的R波，就会导致V1导联和V2导联的QRS波增宽。由于心电向量的对称性，V1导联和V2导联的对侧导联，也就是胸部导联V5和V6的S波会出现加深，会导致电轴右偏。如果出现上述的心电图表现，就可能会有右室肥大，需要进一步进行心脏超声、心脏核磁的检查予以明确。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/18收听(68143)

左心室肥大心电图特点

左心室肥大心电图特征是在心电图上可以看见QRS波群电压增高，胸导Rv5波或者Rv6波＞2.5Mv，男性是Rv5+Sv1＞4.0mv，女性是＞3.5mv，肢体导联上R1＞1.5Mv，AVL导联＞1.2MV，AVF导联＞2.0Mv，也可以看见额面心电轴左偏，有的心电图也表现为QRS波群时限的延长。但通常＜0.12秒，在以R波为主的导联上，其ST段呈下斜型的压低，T波低平、双向或者是倒置，在以S波为主的导联上，则反而出现直立的T波。如果在心电图上见到QRS波群电压增高，同时伴有ST-T的改变，称为左室肥大伴劳损，符合以上的一项或者是几项的QRS电压增高标准，再结合其他的阳性指标，可以诊断为左心室肥大。

语音时长01:29''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/15收听(53906)

01:48

左心室肥大心电图表现

左心室肥大的心电图表现主要包括：

1、QRS波群的电压增高；

2、电轴...

张玉梅│海南省第三人民医院

2019/01/28播放(67736)

右心室肥大心电图及临床表现

"右心室肥厚心电图的表现可以有：一、QRS波群电压的改变，主要是V1导联R波增高，1mV以上，V1导联S波减小或者是消失。V5导联S波加深，Rv1＋Sv5＞1.2mV。二、心电轴右偏可以达到正110度。三、ST段和T波的改变，V1、V2导联ST段压低，V1导联T波低平或者倒置。右心室肥大临床表现，也可以出现心悸、胸闷，主要常见于肺心病的患者。右心室肥大如果伴有右心衰，可以出现全身水肿，体循环淤血的表现，肝脏大、腹水、下肢水肿、乏力、不想吃东西。"

语音时长01:19''

李睿│昆明市中医院

2019/07/26收听(72491)

02:31

右心室肥大心电图诊断

正常情况下，左右心室壁厚度明显不同，右心室厚度相当于左心室厚度的1/3，所以当右心室轻度肥大时...

潘婷婷│浙江医院

2020/08/12播放(57048)

右心室肥大心电图表现

"右心室肥大是心脏右心室的尺寸超出了正常的范围，可能由于高血压、冠心病以及心脏瓣膜病而导致的这种情况。出现右心室肥大时，心电图的表现为电轴的右偏，QRS波群电压增高，在肢体导联中，aVL大于1.2mv，aVF大于2.0mv。另外在男性或者女性v1-v5大于4.0mv或者大于3.5mv。如果出现右心室肥大的情况，需要尽快到医院里根据心电图、心脏彩超等结果，积极的治疗原发病来达到健康的目的。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/20收听(76972)

左心室肥大心电图的表现

"左心室肥大心电图的表现主要有宽大的QRS波群，心电轴左偏，ST-T异常等。左心室肥大主要见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等疾病。出现了左心室肥大以后要定期的复查心电图、心脏彩超等，及时的服用马来酸依那普利、酒石酸美托洛尔、呋塞米等药物。一方面控制血压平稳，减少心脏负荷；另一方面有防止心室重构，减少病情进展的作用。平时要注意多休息，出现不适及时就医。"

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/28收听(31655)

01:56

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