上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
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骨质疏松导致骨折常发部位是脊柱、腕关节、髋关节和肱骨头，但骨折脊柱发生相对更多，脊柱是负重物。椎体年轻时是实心，需很大外力发生骨折。老年人逐渐变成空心，轻微外力就会发生骨折，如打喷嚏就发生骨折。骨折主要特点是骨量低，最根本治疗是抗骨质疏松，但如果有些患者骨量低发生疼痛严重，甚至发生骨折畸形愈合。这时可进行微创手术，骨水泥灌注在空心椎体里，灌入骨水泥，进行强化，促进愈合，缓解疼痛，进行早期锻炼，最根本治疗是抗骨质疏松，其次进行外科微创手术治疗。
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骨质疏松脊柱骨折，临床上一般称之为骨质疏松压缩性骨折，且较为常见。目前已逐渐进入老年社会，病房... 温世锋│广州市第一人民医院 2023/03/23播放(68714)
骨质疏松脊柱骨折，临床上一般称之为骨质疏松压缩性骨折，且较为常见。目前已逐渐进入老年社会，病房...
温世锋│广州市第一人民医院
2023/03/23播放(68714)
"老年人随着年龄增长，他的骨质会变疏松，就像老百姓比喻木头发朽很脆，很容易骨折，不用多大暴力就可以引起骨折。比如坐板凳坐空或者打喷嚏、弯腰、端锅，只要腹部持重或腰部受力的动作，都会让腰椎骨折。但往往普通X线是拍不出来骨折的，需要做核磁通过水肿信号来判断是否有骨折。老年人特别注意腰部的受伤，腰疼首先要考虑做核磁。预防椎体的骨质疏松，平常要补钙。但是，并不是补多少钙，就能吸收多少钙，还要适当加强运动，晒晒太阳，加上维生素D等综合性的抗骨质疏松治疗。临床上常用的药，比如唑来膦酸钠、利塞膦酸钠、鲑鱼降钙素鼻喷剂等药物，都是比较常用的。"
武雷│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/12/16收听(310)
"骨质疏松性的脊柱骨折，在这里面主要就是说对于一些骨质疏松比较严重的老年患者，由于轻微的外伤或者是摔倒，导致突发的腰背痛，主要就是由于骨质疏松比较严重引起椎体的支撑力下降，易受压、变形，尤其在外伤的情况下，使骨质发生压缩。最常发生的部位就是活动后负重力比较大的胸腰椎交界的这个位置的椎体，一旦发生骨折，可使脊柱的前屈加重、驼背，短时间内发生比较严重的疼痛，对于这个时候，患者本人和家属一定要注意，如果有这种情况的老人，一定要及时到医院就医，检查是否有发生脊柱的骨质疏松性的压缩骨折。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2023/04/26收听(43596)
骨质疏松性脊柱骨折通常表现为脊柱椎体压缩性骨折，早期是以腰背痛为主，需尽早治疗，避免椎体进一步... 汪静│深圳市宝安区人民医院 2023/02/07播放(94636)
骨质疏松性脊柱骨折通常表现为脊柱椎体压缩性骨折，早期是以腰背痛为主，需尽早治疗，避免椎体进一步...
汪静│深圳市宝安区人民医院
2023/02/07播放(94636)
骨质疏松脊柱骨折治疗方式应有两种，一种是保守治疗，另一种是即手术治疗。手术治疗有微创治疗、传统... 李利军│山西省人民医院 2023/09/14播放(76886)
骨质疏松脊柱骨折治疗方式应有两种，一种是保守治疗，另一种是即手术治疗。手术治疗有微创治疗、传统...
李利军│山西省人民医院
2023/09/14播放(76886)
"对于脊柱骨折病人，尤其是高龄老人的脊柱骨折，因为其组织欠佳，即使再好的卧床制动也无法达到类似小孩或年轻人那么好的愈合效果，而且单纯的卧床休息又会加速骨的流失，长期卧床更会出现各种并发症，比如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等等。所以对一个压缩性骨折的病人，脊柱外科医生会积极的建议他接受手术治疗，首选的是微创手术，比如骨水泥填充、椎体成形术。"
刘驰│北京医院
2023/04/01收听(22516)
脊柱骨折以后，没有到医院去之前，应在硬板床平躺。骨折以后一定要送医院，送到医院以后，医师会做一... 唐本夫│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/21播放(57518)
脊柱骨折以后，没有到医院去之前，应在硬板床平躺。骨折以后一定要送医院，送到医院以后，医师会做一...
唐本夫│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/21播放(57518)
脊柱骨折是老年骨质疏松最常见问题，而且非常隐匿，一般只是腰背部疼痛。到医院检查可提示脊柱骨折，... 蒋蓝英│杭州市红十字会医院 2023/02/27播放(63674)
脊柱骨折是老年骨质疏松最常见问题，而且非常隐匿，一般只是腰背部疼痛。到医院检查可提示脊柱骨折，...
蒋蓝英│杭州市红十字会医院
2023/02/27播放(63674)
一般老年性骨质疏松性脊柱骨折的治疗方法，可以分为保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保... 王珏│郑州大学第一附属医院 2023/10/27播放(43056)
一般老年性骨质疏松性脊柱骨折的治疗方法，可以分为保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保...
王珏│郑州大学第一附属医院
2023/10/27播放(43056)
"主要的治疗方法目前在临床就两大类，一类是保守治疗。保守治疗主要就是要长时间的卧床，大约六周到八周的时间，在这期间辅助一些抗骨质疏松和骨折的药物治疗。通过药物、卧床减少对脊柱的再压缩的保守治疗，通过机体的骨质生长，达到一个骨折恢复强度的目的。还有一种最常用的就是临床上进行骨水泥的填充治疗，这个治疗的方法目前在临床使用是比较广泛的。主要可以使患者较快的恢复日常的活动，减少腰背部的疼痛，也是一种比较好的可以考虑选择的，尤其是对于年龄比较大的长时间卧床会出现一些并发症的，可以优先考虑。"
2023/03/02收听(69808)
"脊柱骨折是十分常见的骨折，约占全身骨折的5%—6%。胸腰段脊柱骨折最多见，多由间接外力引起，比如高处跌落时臀部或足跟着地，冲击性外力向上传导致胸腰段发生骨折。少数可以由直接外力引起，比如房子倒塌的压伤、汽车的压撞伤或火器伤等。脊柱骨折可以合并发生脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，合并神经损伤时可能导致严重的致残，甚至丧失生命。"
2023/06/21收听(75886)
"脊柱骨折的原因一般都是暴力损伤造成的，比如车祸，比如高处坠落，比如暴力打击，然而脊柱骨折同时也存在一定的内因，特殊的脊柱骨折比如骨质疏松性的脊柱压缩骨折，往往出现在老年人，女性常见，因为骨质疏松的内因使得脊柱变得十分的脆弱，往往很轻的暴力就可以产生脊柱骨折。另外，如果是肿瘤患者发生了脊柱的转移，肿瘤侵蚀脊柱，也会使得脊柱变得十分的脆弱，那么同样的在轻度暴力之下，也可以发生脊柱骨折。"
朱剑津│北京清华长庚医院
2023/04/01收听(29524)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断，就称为脊柱骨折。脊... 马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院 2023/07/18播放(94510)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断，就称为脊柱骨折。脊...
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/07/18播放(94510)
"脊柱骨折很好理解，就是发生在脊柱的骨折，包括骨皮质和附件的连续性的中断，可以在颈部发生，可以在胸段发生，也可以在腰段发生，当然还有一些特殊的骨折类型，比如老年骨质疏松造成的压缩骨折或者由于暴力外伤造成的脊柱附件的骨折，比如棘突的骨折、横突的骨折都算是脊柱骨折。"
2023/04/10收听(25676)
"脊柱分前、中、后三个柱，这是脊柱的分型或者说分布。它的骨折可能有几种类型：压缩骨折、爆裂骨折，再一个叫嵌入式骨折，就是椎体和棘突是水平的骨折，还有骨折脱位等情况。当然，脊柱又分为椎体和附件，附件骨折还有如横突骨折、棘突骨折等。"
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/24收听(16954)
"脊柱就是背上从脖子到腰，骨头一节一节的，像竹子一节一节的叫脊柱，这个地方出现了断裂，叫脊柱骨折。有两种情况，一种叫脊柱的爆裂骨折，都是外伤引起的，像高处坠落伤，从工地上掉下来了，很多都是脊柱爆裂骨折，这种骨折很多时候会出现椎管内的症状，甚至是高位截瘫，需要急诊手术。但是生活中常见的脊柱骨折大部分都是一些老年人的脊柱骨折，这种脊柱骨折相对来讲，就是某一节椎体或者某几节椎体稍微压扁一点，稍微变形，像塞木的木头楔子，楔形变，这个时候要做一些相应的保守治疗。"
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2023/07/10收听(71254)
脊柱骨折的处理如下：1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复，比如年轻人脊柱骨折... 王忠平│重庆三博长安医院 2023/06/04播放(55858)
脊柱骨折的处理如下：
1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复，比如年轻人脊柱骨折...
王忠平│重庆三博长安医院
2023/06/04播放(55858)
脊柱骨折之后周围神经或者皮肤以及肢体出现烧灼样的疼痛，很有可能就是脊柱骨折之后影响了脊髓神经，从而导致神经功能的感觉异常，而出现烧灼样疼痛的感觉。必须要完善脊椎的CT或者核磁共振的检查，明确骨折或者脊髓的受伤、压迫情况，必要的时候必须马上给予手术切开复位，再用椎弓根钉来固定骨折端，再打开椎板给予脊髓神经的减压处理，解除压迫之后神经感觉的功能才会慢慢得到恢复。但是如果做了脊椎的CT或者核磁共振，没有很明显的骨折或者神经的损伤，有可能是脊髓出现震荡而导致的，给予保守治疗，例如卧床休息，利用脱水消肿以及营养神经的药物，很快症状就能消失。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/03/15收听(74748)
"顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤，所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内，使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤，从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍，这是一种脊髓损伤的表现，发生于胸腰段的损伤，胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍，而颈段的脊髓损伤后，除了双下肢以外，双上肢也有神经功能障碍，这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度，一般有轻微的叫脊髓震荡，是最轻微的脊髓损伤，就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了暂时的功能障碍，出现了瘫痪，损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失，但是形态和组织学上并没有出现问题，只是暂时性的功能抑制，一般在24小时内或者4-5个小时内就恢复了。还有脊髓挫伤和出血，就是脊髓实质性的破坏，外观虽然完整，但是内部出现了出血、水肿、神经细胞传导和输出的破坏和中断，脊髓挫伤程度差别很大，少的、轻的是水肿，还有点状出血，重的是成片的挫伤出血，还有最后软化、瘢痕，所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓断裂，脊髓断裂顾名思义，脊髓整个完全中断了，这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂，连续性中断以后，出现的功能障碍就更为严重，一般情况下，脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压，就是骨折块压迫了脊髓，破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了，压迫了脊髓，或者周围的韧带、血肿压迫了脊髓，产生了一系列的脊髓损伤的变化，除质压物以后，可能出现有部分或者全部的恢复。压迫时间越长，出现的问题越多，恢复起来就越困难。还有一种叫马尾神经的损伤，主要出现在下腰椎，就是第二腰椎以下的骨折脱位，可以产生马尾神经损伤，所以脊髓损伤是脊柱骨折里最难以处理的，也是功能恢复最困难的一部分，现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进，使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/29收听(86198)
"脊柱骨折对于60岁以下的成年人，如果发生了，多数是由于外力引起的，特别是比较严重的暴力引起的。这种暴力一般分为直接暴力和间接暴力。直接暴力，比如车祸直接的撞击，间接暴力，比如高速的坠落，导致脊柱的骨折。还有一些患者开车的时候，由于车的追尾，或者急刹车，导致相应的椎体发生骨折。这些都是由于外力，直接暴力和间接暴力比较明显的外力。对于老年患者，如果同时合并有骨质疏松的，有一些轻微的外力就可以导致脊柱骨折。有的老年人自己描述早晨起来刷牙的时候，一低头，突然觉得胸背部、腰背部的剧烈疼痛，这种轻微的外力也可以导致脊柱骨折。"
蒋煜文│珠海市人民医院
2023/04/25收听(23172)
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