中南大学湘雅医院
心血管内科
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高血压患者发生腿肿的问题，应具体问题具体分析，根据发生的不同原因进行相应的治疗，具体如下：
1、肾脏受损：因高血压可以累及肾脏系统，若合并高血压肾病、肾功能不全，可以出现腿肿。此时需控制血压，进行护肾治疗，就可缓解患者腿肿的情况；
2、药物因素：部分高血压患者服用一些降压药物，可以出现腿肿，如钙离子拮抗剂。此时，可以更换降压药物，缓解、消退患者腿肿的情况；
3、回流功能障碍：部分老年高血压的患者，静脉回流功能障碍，特别是久坐，会出现双下肢的水肿。此时，可能不需要做特殊干预，仅需坐着时，将双下肢抬高即可；
4、心衰：部分高血压患者，因长期血压升高，血压控制不佳，出现高血压心脏病，导致心衰，可表现为双下肢的水肿。这种情况较严重，需住院进行系统治疗。
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"脑梗病人腿肿可能由于下肢深静脉血栓形成所引起，应检查一下下肢静脉血管彩超。如果有血栓形成，应及时给予抗凝治疗，常用药物有低分子肝素和华法林，必要时也可以介入取栓治疗。脑梗塞患者出现下肢深静脉血栓形成，一般见于大面积半球梗塞和脑干梗塞，该患者的临床症状和体征一般较重，多数可有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑干梗塞患者也可能会出现四肢瘫和球麻痹，严重时可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出现脑水肿和颅内压增高。该类患者一般处于卧位，长期卧床易引起下肢深静脉血栓形成。所以对于大面积脑梗塞患者长期卧床的情况下，应尽早给予康复治疗，主要是进行肢体康复运动，必要时可给予气压治疗，以防止深静脉血栓形成。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/07/30收听(43034)
"患者出现右心衰时会有体循环淤血的表现，下肢水肿就是其表现之一。如果出现腿肿，治疗上有以下四点：1、严格限制盐的摄入，每天要限盐小于3g，还要严格的限水，严重心衰的患者每天饮水量不能超过800mL；2、改善水钠潴留的治疗，主要是应用利尿剂，特别是袢利尿剂，临床上常用的有呋塞米、布美他尼、托拉塞米，利尿以后要利到干体重为止，还有强心、扩血管的药物；3、基础心脏病的治疗；4、如果是射血分数下降的心衰患者，可以应用改善预后的药物，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂，还有醛固酮受体拮抗剂。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2023/04/21收听(47134)
"脑出血病人腿肿要进行下肢静脉彩超的检查，排除是由于下肢深静脉血栓形成导致的腿肿。如果是血栓形成可以给予病人抗凝治疗，可以应用低分子肝素或者华法林，必要时也可以进行手术取栓治疗。脑出血病人腿肿，必要时要给予病人进行心功能检测，特别是老年人，如果B型钠尿肽值高可以给予病人利尿、脱水来减轻腿肿。脑出血的病人腿肿，如果是患侧肢体腿肿，考虑是由于静脉以及淋巴回流差导致的，可以给予病人被动活动患侧肢体。同时口服促进静脉和淋巴回流的药物，临床上常用的有迈之灵。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/01/08收听(25972)
高血压患者腿肿的原因可能是多方面，高血压可引起心、脑、肾、眼底靶器官功能和器质性的相关改变。高血压可造成高血压性心脏病，长期高血压控制不佳，往往造成心功能下降，对于右心功能不全患者，常表现为双足、双腿的水肿，逐渐蔓延至全身。另外，高血压可造成高血压肾病，起初出现微量白蛋白尿，逐渐出现显性蛋白尿，乃至血液中白蛋白水平的降低，出现浮肿现象的发生。高血压可造成动脉粥样硬化性相关疾病的发生与发展，肾动脉粥样硬化造成肾脏灌注量的不足、肾功能急剧下降，造成慢性肾功能不全、尿毒症，可引起腿肿现象的发生。
刘涛│湖北省中医院
2023/03/10收听(31398)
"高血压的患者出现腿肿，有以下几种情况导致：1、高血压合并心功能不全，甚至导致心力衰竭的发生，就会出现双下肢水肿，这时一定要到心内科专科门诊就诊，安排24小时动态血压监测，首先看高血压控制的程度，其次进行心脏超声的检查，明确是否出现了心力衰竭，以及心力衰竭是否和未控制好的高血压有密切相关性；2、药源性的因素，钙离子拮抗剂可以导致患者出现胫前水肿，如果是这种情况，建议到高血压的专科门诊就诊，必要的时候通过换药的办法来改善高血压患者的腿肿。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/09收听(24532)
"如果高血压的病人发生了腿肿，应该让病人到医院进行检查来确定腿肿的原因。在高血压的早期出现腿肿，首先应排除是药物引起的腿肿，降压中的一种药物叫做钙离子拮抗剂，常用药物有苯磺酸氨氯地平、硝苯地平，这些药物可以引起胫前水肿。胫前水肿是指小腿肚前的部位水肿，这是药物所引起。高血压合并一些代谢性疾病，比如甲状腺疾病等等，有时也会引起腿肿，要进行相关的检查。高血压病的晚期合并心脏的疾病，如发生了心梗、心衰，或者发生肾功能不全，都会引起下肢水肿。因为心功能不全的病人心功能降低，有效的心排血量减少，所以会引起血液的淤滞，下肢容易水肿。肾病病人肾小球和肾小管功能降低，肾小球不能很好的滤过，结果导致水钠潴留，病人也会出现下肢水肿。高血压的病人一定要早期治疗，在治疗的过程中要监测心脏、肾脏，还有神经、内分泌的代谢，比如甲状腺的情况等等。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2023/08/04收听(70408)
"肺心病的病人如果出现脚腿的浮肿，应该首选利尿剂。脚腿的浮肿是肺心病病人最常见的临床表现，这是因为肺源性心脏病使右心功能不全，甚至导致了右心功能衰竭。这时静脉血回心就会受到阻碍，静脉血就会在组织间隙沉积，导致下肢的脚踝、小腿出现浮肿的情况。如果出现浮肿，利尿剂是优先的药物选择，可以减轻下肢脚踝部位的水肿。一旦利尿剂效果不明显应该及时到心内科的专科门诊去就诊，由医生鉴别利尿剂效果不好的原因，必要时加用强心等药物治疗，还可以适当补充蛋白。"
2023/07/18收听(46776)
肺气肿病人出现腿肿，多表明并发了慢性肺源性心脏病，肺气肿是病理上的改变，也是指肺组织弹性减退、容积增大、残气量增多的结构性改变。尤其是阻塞性肺气肿，随着残气量的增多，会严重影响呼吸气流，导致气流受限，并呈不完全可逆，除了进一步发展到慢性阻塞性肺疾病。由于气流受限引起慢性缺氧，可能合并出现二氧化碳潴留，引起肺小动脉痉挛，最终引起肺动脉高压，导致右心室负荷加重，超过代偿时出现右心功能不全，形成慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病，出现右心功能不全时回心血量减少，导致血液淤积在体循环内，引起毛细血管渗透压增加，出现下肢浮肿现象。因此，肺气肿病人出现下肢腿肿，提示右心功能不全。
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/04/20收听(48424)
脑梗(脑梗死)病人腿肿时要根据腿肿的具体原因、具体类型采用不同措施消肿，具体情况如下：...
脑梗(脑梗死)病人腿肿时要根据腿肿的具体原因、具体类型采用不同措施消肿，具体情况如下：
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/10/20播放(95552)
"脑梗死的病人出现腿部肿胀，并不是由于脑梗直接的原因造成腿部肿胀，而是由于存在其他的疾病，例如脑梗患者长期的卧床，形成了下肢静脉血栓，导致下肢的血液回流不畅，而出现了腿部肿胀、疼痛。多表现为单侧腿部肿胀，而不是双腿肿胀。如果出现了两侧腿部同时肿胀的情况，需要查明肿胀的原因，例如是否可能存在低蛋白血症，或者肾功能的衰竭，以及心脏功能的衰竭等。建议逐一的进行检查，查明水肿的原因。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/01/14收听(64116)
腿肿要根据腿肿的原因进行相应的治疗，常见腿肿的原因是系统性疾病，包括肝、肾、心脏问题，会出现腿... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/02播放(47477)
腿肿要根据腿肿的原因进行相应的治疗，常见腿肿的原因是系统性疾病，包括肝、肾、心脏问题，会出现腿...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/02播放(47477)
腿肿有很多原因都会导致，心衰、肾功能衰竭以及劳累过度和下肢静脉血栓这四种疾病都可以导致腿肿，所以患者首先要确定是由于什么疾病导致的，然后再对症处理。如果出现腿肿建议患者先抬高肢体，这样能够促进静脉回流，随后选择热敷来增加局部的血液循环，腿肿的症状就会慢慢缓解。患者应该要避免劳累，避免受凉，如果通过休息腿肿的症状仍然不缓解，建议患者到医院进一步就诊，通过下肢静脉彩超来确诊有没有血栓形成。一般心衰和肾功能衰竭都会有其它伴随症状，比如眼睑水肿、心慌、胸闷等临床表现，不难鉴别。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/07/05收听(38122)
"腿突然肿可以通过以下几种方式来处理：首先，适当放松双腿，起身活动腿部，让腿部的血液循环顺畅，就能够缓解腿肿的症状。久坐、久站时间不宜过长，建议最好每两个小时起身活动10分钟，能够有效避免腿肿反应。其次，每天晚上睡觉前可以对腿部进行按摩，或热敷20-30分钟，能够加速腿部血液流通和放松腿部肌肉，经过一夜休息之后，通常第二天醒来，腿肿症状能够缓解。最后，如果是腿部感染导致的腿部浮肿，可以服用阿莫林胶囊进行治疗，并且忌吃刺激性的食物，一个星期就能够有明显的好转。如果一周后腿肿的症状仍然没有消退，考虑是其他身体疾病导致，需要及时去医院进行检查。通过找到原发病之后，对症治疗才能够解决腿肿的问题。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2023/02/24收听(84550)
"临床中引起腿肿的原因很多，具体处理的办法需要根据病人引起腿肿的原因，积极的进行对症治疗。如果病人腿肿是由于受到外伤引起的软组织损伤，对于这样的病人，建议严格的进行卧床休息、保护，才是病人恢复的最好的条件。尽量抬高患肢，高于心脏，这样有利于静脉回流、利于消肿。可以应用一些活血化瘀的药物治疗，比如活血祛瘀胶囊，效果就非常不错。如果病人腿肿是由于血栓的问题而引起的，就需要积极的进行彩超检查，明确血栓的部位以及大小。如果血栓比较小，可以积极的进行溶栓或者是应用抗凝药物进行治疗。如果血栓比较大，并且位置比较高，有必要积极的进行手术治疗。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/04/22收听(76718)
以腿肿来就诊的患者临床很多见，一定要尽快查明原因，及时治疗，非常重要。引起腿肿的原因，首先是心脏病合并心功能不全，例如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等合并心功能不全、心力衰竭。此外，外周血管性疾病、慢性肝肾疾病，均可以表现腿肿。临床部分高血压患者，服用某些降压药物，例如硝苯地平片也可以表现腿肿。建议腿肿的患者进一步检查心电图，24小时动态心电图、动态血压、心脏超声、外周血管超声、腹部超声，必要时化验检查肝肾功能等，以明确诊断。积极治疗原发疾病，再辅以消除水肿、改善循环等治疗措施，使腿肿症状消退是关键。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/02收听(13648)
"血压过高，如果长期控制不佳逐渐会引发心力衰竭，心衰本身就会导致患者出现下肢水肿。除此之外，有些高血压的患者逐渐出现了下肢动脉硬化闭塞，这种情况的患者也会出现腿肿，所以高血压会间接的导致下肢水肿。还有些高血压的患者，可能吃了特殊的药物，所以出现了下肢水肿，比如钙通道阻滞剂，代表性药物有氨氯地平、非洛地平，有些人吃完这种类型的药物之后也会出现脚踝部水肿，甚至是下肢水肿。一般来讲，在停药后水肿的情况就会得到改善或者在吃这种类型药物的同时结合口服利尿剂，相应也会有一定的改善。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/08/01收听(68004)
高血压会造成肾脏功能损伤，会产生蛋白尿，蛋白增加很容易导致水钠潴留引起水肿。血压过高，如果长时... 庞菁│山西中医药大学附属医院 2023/07/05播放(96952)
高血压会造成肾脏功能损伤，会产生蛋白尿，蛋白增加很容易导致水钠潴留引起水肿。血压过高，如果长时...
庞菁│山西中医药大学附属医院
2023/07/05播放(96952)
"高血压本身不会直接引起水肿，但是它可以通过间接影响肾脏和心脏，这两个重要的靶器官，来出现水肿。假如因为高血压时间长了，出现心功能不全，就是心力衰竭，或者出现了肾功能不全，有蛋白尿、血肌酐升高，这个时候可以出现下肢的水肿。还有一种情况就是高血压患者同时在吃某些降压药，有可能因为所用降压药的影响，出现下肢水肿，比如硝苯地平片、非洛地平缓释片这些钙离子拮抗剂，这一类降压药出现水肿的概率稍微要大一些。这些降压药引起的水肿，是由于对下肢动脉、静脉的扩张不太协调引起，所以对身体其实没什么影响。"
孙东升│浙江省人民医院
2023/02/08收听(14108)
"高血压患者出现腿肿的原因有很多，可以检查患者是否服用地平类的药物，比如硝苯地平、非洛地平，因为地平类的药物就有腿肿的不良反应。高血压患者如果发现腿肿，可以先从药物上检查，如果没有服用地平类的药物，要检查是否发生心力衰竭。因为高血压患者会伴随心脏舒张功能不全，腿的位置比较低由于重力作用，血液会淤滞在腿中就会导致腿肿，但是腿肿都是两个腿同时的肿。如果排除心功能不全，还要检查下肢静脉超声，因为如果患者存在静脉回流不畅或者静脉曲张，也容易出现腿肿。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/04/08收听(48446)
高血压患者出现腿肿，不是正常现象，需明确腿肿原因。部分患者服用钙通道阻滞剂，如非洛地平、硝苯地... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/03/04播放(87822)
高血压患者出现腿肿，不是正常现象，需明确腿肿原因。部分患者服用钙通道阻滞剂，如非洛地平、硝苯地...
2023/03/04播放(87822)
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