长沙市第三医院
呼吸内科
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双肺肺炎本质为肺炎，具体治疗方法如下：
1、该针对病原体治疗，细菌感染引起的肺炎关键在于抗感染治疗，包括经验性治疗和针对病原体治疗。病毒感染肺炎病情进展较快，初期可能与细菌性肺炎不能完全区分，临床不易评估，临床症状明显加重时建议及时住院治疗；
2、需要对症支持治疗，咳嗽症状表现为干咳时，可酌情使用镇咳药物。痰量过多或存在脓痰时，可考虑使用化痰药物祛痰、促痰排出，包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、桃金娘油等，还可采用体位引流、翻身、拍背等方法促痰排出。发热患者可采用物理降温以及服用解热退热药物，使体温降至正常，但需注意避免过量使用。存在缺氧表现的患者可以使用氧疗，同时注意补充水分和呼吸道湿化以及营养支持。
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"双肺肺炎需要用抗生素进行治疗，如果本身炎症不高，可以口服阿奇霉素抗生素进行治疗。如果比较严重，可以考虑用静脉注射或雾化的方式治疗，效果会比口服药品更快。引起肺炎的细菌有很多，比如双球菌、链球菌、葡萄球菌，还有一些病毒也会引起肺炎。如果阿奇霉素效果不太好，建议到医院做药敏试验，选择比较敏感的抗生素治疗。治疗期间注意气候的变化，积极预防伤风感冒，饮食以有营养、好消化为主，适当喝水促进新陈代谢。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/05/02收听(71560)
"患者双肺肺炎需要针对病原体进行病因治疗，同时针对肺炎给予对症治疗，肺炎重点要根据病原体是病毒、支原体、衣原体，还是细菌引起的感染，所以要根据以上情况酌情选择合适药物，具体如下：1、病因治疗：患者双肺肺炎如果是病毒引起，要积极的给予抗病毒药物。如果是细菌引起，需要积极的给予抗生素。如果是支原体、衣原体引起的双肺肺炎，要选择大环内酯类抗生素来积极对症治疗。2、对症治疗：要对患者咳嗽、咳痰、发热引起的全身表现给予积极的对症治疗，可以选择肺力咳合剂、急支糖浆、川贝枇杷糖浆类中成药，也可以选择苯丙哌林、右美沙芬类西药成分，同时也应该选择雾化吸入或静脉输液的治疗方式，积极对症治疗。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2023/11/18收听(88270)
"双肺肺炎是由于病原体入侵肺部而引起，病原体主要见于细菌、病毒、真菌，还有支原体、衣原体等都会诱发肺炎。病原体入侵到肺实质就会导致肺泡腔内出现渗出物，进一步引发炎症反应而出现肺炎，肺炎的发生和患者自身免疫力弱也有很大的关系。双肺肺炎应该尽早通过胸部CT等检查，以明确其性质。通过痰培养、药敏试验以及血常规、生化常规等综合判断病原体，并且进行下一步的合理治疗。像细菌感染，可以考虑应用敏感抗生素、化痰药、平喘药进行综合调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/11/29收听(20910)
双肺肺炎就是肺部的两侧肺脏都有炎症感染，在多见于严重的肺炎感染，像大叶性肺炎、病毒性肺炎等都会引起。可以通过相关的抗炎治疗、化痰治疗、平喘治疗来改善症状，比较常用的是头孢哌酮钠舒巴坦钠以及左氧氟沙星等相搭配，在痰菌培的指导下来进行抗菌治疗，适当的应用激素，包括地塞米松合理的应用，改善患者的炎症反应也很有意义。双肺肺炎的治疗时间至少10天以上，才能够使病情逐渐的平稳，跟患者的免疫力低下有很大关系。治疗过程中可以增加金水宝进行口服，胸腺五肽注射等方式，提高免疫力，对于辅助治疗双肺肺炎有很大的益处。
2023/04/26收听(61056)
"双肺肺炎主要是因为病毒、细菌的感染引起，另外，也与机体的抵抗力过低，同时不慎受凉、上呼吸道感染这些因素有密切的关系。主要的临床表现是咳嗽、咳痰等，部分患者也会出现发热而引起的全身表现，例如头痛、头晕、乏力、四肢肌肉酸痛等。出现这些症状以后，需要给予积极的对症治疗，包括中成药物治疗、抗生素治疗及雾化吸入治疗等，具体如下：1、中成药物治疗：可以选择肺力咳合剂、急支糖浆、川贝枇杷糖浆等镇咳化痰类的药物。2、抗生素治疗：要根据血常规、胸部CT的检查结果，重点根据炎症细胞的变化，给予抗生素来治疗，尽可能选择静脉输液治疗。3、雾化吸入治疗：在必要的时候给予雾化吸入，因为雾化吸入对于咳痰咳不出或咳痰不爽的患者效果非常明显。"
2023/09/20收听(31612)
肺炎是常见疾病，多指肺部的急性炎症，既包括一般的细菌感染也包括病毒感染、真菌感染以及支原体、衣原体感染等。因此，双肺肺炎要治疗多久，要根据实际情况来看不能一概而论，但一般双肺肺炎并不一定比单侧肺炎治疗的时间更长。具体的说，细菌感染所引起来的肺炎，成年人一般治疗大概在7-10天左右，老年人10-14天，儿童5-7天。病毒性肺炎大多数有一定的自限性，只需要给予对症支持治疗，大多数在7-10天左右就可以痊愈。另外，细菌是否有耐药、是否出现了并发症以及病人本身的体质情况，也是影响治疗时间长短的因素。
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/08/18收听(73590)
双肺肺炎的治疗时间不能一概而论，需要根据双肺肺炎的严重程度而定，常见于以下几种情况：<...
双肺肺炎的治疗时间不能一概而论，需要根据双肺肺炎的严重程度而定，常见于以下几种情况：
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/11/02播放(97170)
"出现双肺肺炎相对严重，临床上主要是针对于相对单侧肺炎来讲病情比较严重。因为双肺肺炎会出现有弥漫性的肺双侧黏膜的充血、水肿，有炎性分泌物的渗出。比较常见的有受到细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等会出现肺的脓肿，甚至有支气管胸膜瘘。肺黏膜整个出现严重的充血，有炎性分泌物的大量渗出。患者可出现有高热持续不退的症状，有大量的咳嗽、咳脓痰、胸闷、气短，甚至出现有严重的呼吸困难，甚至导致呼吸衰竭。所以这时应该要及早进行抗炎治疗，并且维持正常的呼吸功能，保证心肺功能不受到损害。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/05/05收听(68654)
"双侧肺炎意味着肺炎范围不局限于单个肺叶肺段，而是多个肺叶肺段。这种肺炎是比较重的肺炎，接近于用重症肺炎的治疗方案。重症肺炎治疗方案跟一般肺炎相比，要更加积极，因为重症肺炎的预后不是特别好。如果病人合并慢性疾病，是中老年患者，病死率比较高。重症肺炎就重锤猛击，在没有明确病原体之前，可以用比较强效的抗感染治疗方案。要强效，尽量广覆盖。同时重症肺炎，一定要送到医院，在密切监护下进行治疗，防止病人出现严重的合并症。重症肺炎除肺炎的表现以外，有的时候原发基础疾病的加重，甚至多脏器功能衰竭都可能会出现，需要密切监测。普通肺炎的病死率只有1%左右，重症肺炎要超过30%。双肺炎、多个肺叶肺段的肺炎，一定要考虑到重症肺炎的可能，早期给予比较强效的抗感染治疗方案，同时严密监测，给比较充分的支持治疗方案，才不会延误病情，导致不良的预后，要高度重视。"
陈欣│中日友好医院
2023/01/04收听(96494)
双肺支气管炎不是肺炎，因为支气管炎与肺炎是两个不同的疾病，两者在症状方面虽然有所相同但不可等同。支气管炎与肺炎都可引起咳嗽、咳痰、发热等症状，但两者之间存在很大的不同。支气管炎指支气管黏膜以及周围组织的炎症，发生的主要部位在支气管，分为急性支气管炎和慢性支气管炎。而双肺支气管炎绝大多数指急性支气管炎且多由病毒感染所引起，在影像学上多表现为两肺纹理增粗、增多、紊乱或者呈树芽状，具有一定的自限性。肺炎指肺组织的急性炎症，包括肺间质、肺实质的病变，其发生炎症的主要部位在肺组织，可累及细支气管，也可以累及支气管，多由细菌感染所引起，也可以由病毒、真菌、支原体、衣原体等所引起，在影像学上多表现为大片状、斑片状高密度阴影或者实变阴影，肺炎一般需要给予积极的抗感染治疗。
2023/06/21收听(17952)
"一般情况下，双肺肺炎需要住院2周，具体时间需结合症状及影像检查。双肺肺炎表示患者的免疫力比较差，或者感染肺炎毒力比较强。因为肺炎基本上是单侧或者单叶，这两种情况都会延长住院的时间。最常见的肺炎患者大部分身体抵抗力还可以，没有太多的并发症。在免疫力比较正常的情况下，住院周期一般是2周左右。如果病情比较重，有些甚至进展成重症肺炎，出现中毒性休克或者呼衰，这时可能需要上呼吸机治疗。如果有并发症，比如出现肾功能不全。重症肺炎出现肾衰，则需要透析，都会延长住院时间。住院时间不好判断，有可能还危及生命，如果出现脓毒性休克，病情更重。肺炎患者要加强护理，特别是做好口腔护理，及时吸痰，吸出口咽部分的分泌物。注意2-3h要翻身、拍背1次，患者可以侧卧位或者俯卧位。对于严重的无意识障碍的肺部感染患者，不应给与喂食，防止食物误吸进入气管。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/01收听(85836)
" 双下肺支气管炎不是肺炎，双下肺支气管炎主要是由于病毒、细菌等病原微生物，侵袭到了双侧下肺的气管、支气管黏膜引起的炎症。肺炎主要是指的病原微生物，已经侵袭到了终末细支气管、肺泡以及肺间质所引起的炎症。 如果支气管炎没有得到控制，病情越来越严重就会引起肺炎，会在咳嗽、咳痰、发烧的基础上，引起胸闷、胸痛、呼吸困难，治疗起来要比支气管炎困难得多，用药时间也要久一些。所以在患有支气管炎的时候，需要积极的治疗，预防疾病进一步发展引起肺炎。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/02/27收听(54698)
"双肺有炎症大多数都是指的有肺炎，主要考虑是由于病毒、细菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原微生物感染，也有可能是非特异性的炎症引起，需要结合临床表现和其他的检查作出正确的诊断。如果是由于细菌性感染引起，容易引起高烧、咳嗽、咳痰，做血常规检查的时候会出现白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白有偏高，这种情况下就需要用比较敏感的抗菌药物来积极治疗，10天左右会有好转。如果是由于结核杆菌感染引起，会引起咳嗽、咳血，也会出现全身乏力、低烧的症状，需要用抗结核菌的药物来治疗，治疗的时间会比较长在半年以上。"
2023/10/01收听(61886)
"如果影像学提示双肺炎症可以确定是肺炎的诊断，一般肺炎在影像学上表现为大片状、斑片状、磨玻璃样高密度影，肺炎的主要病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，所以针对肺炎的治疗要明确导致肺炎的病原体，根据病原体的培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。在判断肺炎是否治愈的时候可以根据治疗前和治疗后的影像学变化，结合病人的临床症状综合的分析和判断病人是否已经临床治愈。"
杨峰│七台河市人民医院
2023/05/31收听(63792)
"双肺感染肺炎一般多久能好不能一概而论，与患者的具体病情、治疗情况以及自身状态有关，需要具体问题具体分析。双肺感染肺炎这种情况基本上提示患者肺炎比较重，因为双肺都受累，预后或者疗愈的时间也要看一般的情况。如感染的细菌或者病毒的毒力轻重、患者本身的体质，有没有基础病或并发症，都会影响预后。对于新冠病毒感染，有一些危重症的老人死亡率还是比较高，所以如果是病毒感染，特别一些比较特殊的，要看自身免疫力怎么样，一些老人可能预后比年轻人要差。还要看患者自身的状态，如果是年轻的小伙子得肺炎，和有高血压、糖尿病等基础病的老年患者，他们的疗程是不一样。年轻人感染细菌，毒力不是特别强，基本上2周左右肺内的病变大部分都吸收，后面可能口服一段抗生素就能得到明显的好转。但是有基础病比较多的老年人病程要长，可能需要输液2-3周甚至4周，吸收起来比较慢，症状比较重，容易出现并发症，可能拖的时间比较长一些。此外，日常需要保持室内空气清新，患者避免食用辛辣刺激性食物。同时可以采用补益肺肾、活化痰清热等方法治疗，改善肺功能和提高血氧分压。"
2023/11/15收听(96780)
大部分双肺肺炎患者在1-2周经过规范的抗感染治疗之后，可以治愈。人体的肺部分为左右两部分，在大... 程洋│北京积水潭医院 2023/10/30播放(32575)
大部分双肺肺炎患者在1-2周经过规范的抗感染治疗之后，可以治愈。人体的肺部分为左右两部分，在大...
程洋│北京积水潭医院
2023/10/30播放(32575)
"肺炎的治疗需要结合患者的病情严重程度评估，以及针对当地的流行病学特点，选择针对性的抗感染治疗。另外发生肺炎时应该针对肺炎进行病情严重程度的评估，以及对于病原学进行相应的记忆筛查。有明确的病原学检查结果时，可以针对性选择抗感染治疗，从而能够更好的控制患者相应临床症状，有利于整体的症状恢复。针对肺炎的治疗临床可选择的抗生素多种多样，但是具体的用药需要结合患者个体化选择使用，从而更好的利于病情恢复。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/24收听(56096)
"双肺的炎症治疗先应该结合患者的年龄、基础疾病，以及病情的严重程度进行相应的评估。如果明确诊断为肺炎，评估病情的严重程度后采取相应的抗感染治疗。初始的抗感染治疗方案，一般为经验性的选择用药，然后完善患者相应的病原学检查，从而采取相应的治疗。在临床中常用的社区感染性肺炎抗感染药物，包括青霉素、头孢、呼吸氟喹诺酮等。因此出现双肺炎症时应该给予相应治疗，从而更好地控制患者的临床症状，有利于患者恢复。"
2023/08/21收听(84470)
"双肺肺炎输液一般来说大概需要7-10天左右，双侧肺炎一般来说病灶比较广泛，有一些症状比较严重，常可出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等等症状，一般需要点滴输液治疗，绝大部分病人输液至少需要7-10天左右，如症状明显好转可改用口服药物治疗。当然，有些病人如果是特殊菌的感染，包括真菌、结核菌、耐药菌的感染，则需要输液治疗的时间要更长，甚至有些要用1-3个月的静脉输液治疗。在治疗期间要加强营养，增加身体抵抗力，要少吃辛辣、刺激性的食物，戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/04/11收听(20614)
双上肺继发性肺结核在诊断明确以后，可使用抗结核治疗的药物进行抗结核治疗。目前使用的治疗药物主要是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，这四个药物的联合抗结核治疗，治疗的强化期为两个月。在治疗的过程当中，需要对患者的血常规、肝肾功能以及痰液的病原学检查和胸部的影像学检查等进行随访，以此观察抗结核治疗的疗效，使用抗结核药物以后，是否有不良反应进行密切的观察，可以以此作为后期治疗方案调整的依据。对于发生了不良反应的患者，可以尽早给予干预措施。若患者的病情恢复尚可，在第三个月开始可以使用异烟肼、利福平以及乙胺丁醇进入巩固期的治疗，治疗多少时间不得少于四个月。对于肺结核患者的治疗，总疗程不得低于六个月，可根据患者的病情进行酌情调整治疗疗程的时间。
李冰洁│重庆市第五人民医院
2023/02/24收听(91644)
河南省中医院 臧宾宾
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空军福州医院 林庆安
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珠海人民医院 袁红
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河南省人民医院 李英
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