长沙市第三医院
呼吸内科
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肺气肿可分为生理性和病理性，生理性肺气肿多是指老年肺气肿，一般CT可以诊断，引起肺气肿的病因主要有以下几方面：
1、吸烟是造成肺气肿最常见原因；
2、环境因素包括粉尘、生物燃料吸入，烧煤及烧桔梗时吸入的气体，环境污染包括PM2.5、PM10等污染物吸入；
3、还与遗传因素相关。
肺气肿指肺部终末细支气管远端出现异常，气体潴留在肺泡内，长此以往导致肺部扩张即为肺气肿。
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"肺气肿的病因有外因、内因。外因，抽烟有关。过去国外流行的英语叫做“NOSMOKE，NOCOPD”，不抽烟就不会出现COPD，包括肺气肿，国外欧美空气污染治理的很好，所以说COPD肺气肿的原因比较单纯，就是抽烟。在我们国家就比较复杂，除了抽烟以外，还有空气污染、雾霾、冬季取暖烧煤、烧麦杆，都会对肺气肿产生影响，起到推波助澜的作用。老百姓老说着凉，冬天北京、东北比较冷，保暖措施做不到，特别容易着凉，容易呼吸道感染，诱发长期不愈，导致肺气肿，这是一方面。国外比如α-胰蛋白酶的缺乏，先天性的肺气肿，国内不常见。它的发病机制，总的来说就是这些。"
崔红生│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/11收听(59818)
"肺气肿的病因包括以下三点：1、吸烟。纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等，吸烟者黏液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管黏膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡吞噬细胞的作用。吸烟者并发肺气肿或慢性支气管炎和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。2、大气污染。尸检材料证明，气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高。3、感染。呼吸道病毒和细菌与肺气肿的发生有一定的关系，反复感染可引起支气管黏膜充血、水肿、腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/24收听(88791)
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因，肺气肿分为以下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿，临床中最为常见的是阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚，常认为与支气管阻塞以及抗蛋白酶失衡有关，吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，导致管腔狭窄和阻塞。吸气时细支气管管腔扩张空气进入肺泡，呼气时管腔缩小空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩导致管腔变窄、肺血管内膜增厚、肺泡壁血供减少、肺泡弹性减弱等有助长膨胀的肺泡破裂。感染等情况下体内蛋白酶活性增高，α-1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制力减弱，故更易发生肺气肿。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/15收听(74801)
"肺气肿主要的疾病诱因与慢性支气管炎类似，主要包括吸烟、大气污染、职业粉尘接触以及反复的呼吸道感染等原因，由于这个疾病的群体逐年增加，年龄也越来越年轻化，有很多30-40多岁的人群都可以出现肺气肿。确诊肺气肿也不要特别担心，如果肺功能是正常的，说明疾病还是可以控制的。要戒烟，远离职业粉尘的接触，同时多参加体育运动，提高机体的抗病能力，可以降低呼吸道感染的风险，每年要进行肺部影像学和肺功能的检查，也可以提前注射肺炎和流感疫苗预防呼吸道感染。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/11收听(76931)
肺气肿病因分为内因和外因，具体如下：1、内因：大多都是由于先天性缺少α1抗胰蛋白... 陈丽君│银川市第一人民医院 2019/05/09播放(79496)
肺气肿病因分为内因和外因，具体如下：
1、内因：大多都是由于先天性缺少α1抗胰蛋白...
陈丽君│银川市第一人民医院
2019/05/09播放(79496)
"肺气肿的患者平时都会有不同程度的咳嗽，咳白黏痰，肺气肿的早期多有活动后胸闷、气短，随着肺功能的减退，胸闷、气短的程度也会不断增加，稍微活动乃至休息时也会感到气急，严重时夜间不能平卧位睡眠，不能下床活动，要靠吸氧及佩戴无创呼吸机维持生命。急性加重期也就是合并感染的时候，症状较平时更加严重，需要住院治疗。针对肺气肿的治疗目前主要是吸入药物，临床常用的有福莫特罗、布地奈德、沙美特罗、氟替卡松、噻托溴铵粉雾剂，现在临床上已经有三联治疗肺气肿的新药上市，能给患者带来更大的益处。"
张凤云│开封市中心医院
2020/04/05收听(56727)
"肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。从肺气肿的定义中可以看出，肺气肿是已经出现了肺脏的病理改变，这种病理改变的出现不能够通过药物来改变或者改善，也就是说肺气肿不能够逆转。老年肺气肿也是一样，因为老年肺气肿是由于年龄的增长而患的肺气肿，只是肺气肿的一种类型而已。老年肺气肿如果只是通过体格检查发现，没有症状，不需要治疗。如果有症状，例如气短、活动后的气短，可以应用扩张支气管的药物，用于扩张支气管的药物有长效β2受体激动剂，如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗、茚达特罗，还有长效的抗胆碱能药物，如噻托溴铵、乌美溴胺和格隆溴铵等等。"
2020/05/30收听(47023)
实际上肺气肿属于解剖学概念，是指终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气，造成肺容积增大，... 周为│北京医院 2020/03/13播放(82625)
实际上肺气肿属于解剖学概念，是指终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气，造成肺容积增大，...
周为│北京医院
2020/03/13播放(82625)
"肺气肿从定义上说，它就是在靠近肺泡终末细支气管的远端，它的气道弹性减退、过度膨胀、充气，导致肺的体积增大并伴有气道破坏状态，就称之为肺气肿。临床上肺气肿它有几种类型，常见的有阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿，可能还有其它的一些间质性肺气肿等等。肺气肿和症状可轻可重，通常都以活动以后气短为临床表现，平静的时候、休息的时候还可以，但是一活动往往就会出现气短的症状，有的人轻，有的人重，视肺气肿的轻重程度，有人可能是爬楼就会气短，也有的人走平道就耐受不了，往往和肺气肿的轻重程度有关。但是现在比较准确的有一些检测的办法，比如说肺功能的检测办法，就是一个比较简单的办法，可以通过残气量、肺总量，还有一秒率率等评判的肺气肿的轻重程度。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/27收听(18586)
"肺气肿属于结构性的改变，指的是远端细支气管出现了过度的膨胀和扩张的一种病理表现。肺气肿的结局因人而异，根据类型不同而不同，并不完全一致。根据肺气肿发生的位置，可以分为局限性肺气肿和弥漫性肺气肿。局限性肺气肿多处于静止状态，只有极少部分可能出现气胸，所以局限性肺气肿，绝大部分并不会引起明显的症状，也不会影响人的寿命。对于弥漫性肺气肿，特别是老年人阻塞性肺气肿，病情是呈逐渐发展的过程，可以出现低氧血症、气胸以及慢性肺源性心脏病等。如果进行规范化的治疗，大多数肺气肿病人可以表现为进展很缓慢。但如果未能得到有效治疗和控制的情况下，容易出现呼吸衰竭，最终可能出现死亡的结局。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/25收听(73849)
"肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种病理改变，一般引起慢性阻塞性肺疾病的原因即为肺气肿的原因，主要原因如下：1、吸烟：是慢阻肺最重要的环境致病因素，与非吸烟者相比，吸烟者的肺功能异常率较高，被动吸烟也可导致呼吸道症状，以及慢性阻塞性肺疾病的发生。2、燃烧烟雾：燃料，如柴草、煤炭等燃烧时，烟雾中含大量有害物质，燃烧时产生大量烟雾，可能是不吸烟女性发生慢性阻塞性肺疾病的重要原因。3、呼吸道感染：是慢阻肺发病和加剧的重要因素，病毒和细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。4、慢性支气管炎：可增加发生慢性阻塞性肺疾病的可能，并可能与急性加重的次数及严重程度有关。5、遗传因素：慢性阻塞性肺疾病有遗传易感性，从遗传因素角度支持慢性阻塞性肺疾病存在异质性。6、年龄：是慢性阻塞性肺疾病的危险因素，通常年龄越大患病率越高。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/14收听(10119)
" 肺气肿属于临床影像学诊断的一种表现，多为双肺透光度增强，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，而气胸多由肺大疱破裂所形成。根据肺大疱的多少和部位，一般可以推断肺大疱破裂以后形成气胸的程度。 气胸分为三种，即自发性气胸、交通性气胸和张力性气胸，而自发性气胸多见于肺大疱破裂。肺气肿一般表现为活动后心累、气促，呈慢性肺功能下降的表现。而气胸多为突发性呼吸困难，伴有心累、气促。影像学可以发现气胸形成以后肺组织被压缩，而肺气肿影像学提示双肺透光度增强，二者比较容易鉴别。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/10收听(86691)
无药物可完全治愈肺气肿，但可控制肺气肿进一步发展。肺气肿主要表现气短，尤其活动后气短。可用含有... 张洁│西安交通大学第二附属医院 2020/04/05播放(66630)
无药物可完全治愈肺气肿，但可控制肺气肿进一步发展。肺气肿主要表现气短，尤其活动后气短。可用含有...
张洁│西安交通大学第二附属医院
2020/04/05播放(66630)
肺气肿最严重的并发症，是并发肺性脑病以及呼吸衰竭，肺气肿指肺部组织弹性减退，出现过度膨胀，导致残气量增多的病理状态。因此肺气肿会严重影响肺的通气功能和换气功能障碍，在代偿期病人没有任何症状，或者仅表现为轻度的胸闷、气喘等表现，但是肺气肿严重时，会出现无法代偿的情况，气体交换出现严重障碍，导致严重的缺氧以及二氧化碳潴留。当动脉氧分压低于60cmH2O时，表明并发了呼吸衰竭，当动脉二氧化碳分压大于50cmH2O时，表明出现II型呼吸衰竭。动脉血中二氧化碳潴留过多，严重时抑制神经中枢，引起精神意识障碍，表明并发肺性脑病，肺性脑病和呼吸衰竭都属于呼吸系统比较严重的疾病，会对生命造成严重的危害，需要积极的给予改善肺的通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留状态，必要时行呼吸机辅助通气治疗。
2020/01/03收听(86920)
"肺气肿主要是由于肺泡的弹性回缩力下降，使吸入的气体比呼出的气体多导致肺泡内的气体量增加残气量增多。用来气体交换的气体比正常时减少，容易发生进行性加重的呼气性呼吸困难，导致不同程度的低氧血症和高碳酸血症，甚至引发呼吸衰竭。久之会导致心脏受累，引起慢性肺源性心脏病，而且患者的肺功能急剧下降容易导致运动后出现呼吸困难，影响个人正常的工作、生活和学习。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/15收听(94460)
"局部肺气肿的意思，就是在肺部的局部组织出现肺气肿，而肺气肿是一种病理性改变，是因为各种原因导致的肺组织弹性出现减退，从而引起过度膨胀、含气量增多的状态。局部肺气肿大多数累及的肺组织非常有限，所以一般不会引起相应的临床症状，也就是不会引起胸闷、气喘、呼吸困难，也不会引起咳嗽、咳痰等症状，因此局部肺气肿在绝大部分情况下，不需要进行治疗。如果并发感染，比如出现咳嗽、咳痰，或者出现胸闷、气喘症状，就可以使用相应的药物来进行缓解，比如给予抗感染、止咳、祛痰以及平喘治疗。"
2021/05/08收听(80719)
"肺气肿不是病，其实是一个病理学的名称，指的是慢阻肺或者肺哮喘由于细支气管发生炎症，肺泡内的气体不能够正常的经过细支气管呼出体外，导致肺泡内气体越积越多，肺泡破裂，几个肺泡融合成一个大泡就变成了肺气肿。这个诊断是通过显微镜对肺组织的检查才发现的这种病理结构，并不是疾病，而是常见的慢阻肺、慢性支气管炎和哮喘，严重的情况下或者到了终末期，可以发展成为肺气肿这种程度。一般只要注意控制慢阻肺、哮喘或者慢性支气管炎的症，通常不会发展到肺气肿程度。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/10收听(52632)
"局限性肺气肿是相对于弥漫性肺气肿而言的，局限性肺气肿指的是肺气肿的改变，局限于肺脏的某个叶段，它主要分为以下两种类型：第一、不规则性肺气肿，不规则性肺气肿也称瘢痕旁肺气肿，病变主要发生在瘢痕附近的肺组织，肺腺泡不规则受累，确切部位不确定，一般是发生在呼吸细支气管远侧段，肺泡量有时也会受累。第二、肺大泡，肺大疱病变的特点是局灶性肺泡破坏，小叶间隔也遭到破坏，往往形成直径超过2cm的大囊泡，常为单个孤立位于脏层胸膜下的情况，而其余的肺结构可以正常。不管是局限性肺气肿，还是弥漫性肺气肿，只要出现症状就是需要治疗的，如果没有症状，可以不进行治疗。"
2020/03/31收听(57294)
"肺气肿是呼吸科一类比较常见的疾病，主要是由长期吸烟、暴露于粉尘环境，导致肺部的结构出现病理性变化所致，临床症状一般表现为咳嗽、咳痰，活动后出现胸闷、气短、呼吸困难等，随着疾病的进展，活动后胸闷、气短的症状会越来越严重。出现了肺气肿后，需要先改变不良的生活习惯，如戒烟、戒酒，同时要避免二手烟的危害。如果继发了细菌感染，出现发热、咳嗽、咳黄痰，需要针对性使用一些抗菌药物进行治疗，如阿奇霉素或头孢类的抗生素。出现了肺气肿后，患者应该到医院定期复查肺功能、肺部CT等检查。如果肺功能比较差，要在专科医生指导下长期规律使用吸入制剂，改善气道的炎症，保护患者肺功能，防止出现呼吸衰竭等并发症。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/07/26收听(64303)
"肺气肿早期可没有症状或是仅仅在劳动的时候感到气短，随着肺气肿进展，呼吸困难的程度逐渐加重，以至于稍一活动甚至完全休息的时候仍然能感到气短、胸闷、喘息。患者在感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹饱满的症状时，也是肺气肿加重了的一种表现。肺气肿的诊断主要是通过胸廓的X线，可以表现为胸廓的扩张、肋间隙的变宽、肋骨的平行、膈肌的降低等，两肺的透亮度增加，主要诊断还要靠肺功能的检查，它对诊断阻塞性肺气肿有比较重要的意义。大多数肺气肿的诊断还要到医院就诊，通过医生的检查辅助诊断。"
张蕊│北京市宣武中医医院
2017/10/23收听(18375)
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