肺气肿该怎么治疗

李喆
主任医师

长沙市第三医院

呼吸内科

肺气肿该怎么治疗

2021-01-26 15:58播放 :

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视频内容

肺气肿一般不能治愈，具体治疗方法如下：

1、戒烟，有助于防止慢阻肺发生和发展，需要加强健康宣教，有条件可使用辅助药物，如尼古丁替代剂等；

2、因职业或环境粉尘、刺激性气体所致，应脱离污染环境，减少有害气体或颗粒吸入；

3、应用药物治疗，如使用支气管扩张剂、祛痰药物等；

4、长期家庭氧疗；

5、肺康复治疗为稳定期患者重要治疗手段，包括呼吸生理治疗，如肌肉训练、营养支持、精神治疗与教育等；

6、外科手术治疗，仅限于少数存在特殊指征患者。

慢阻肺高危人群需定期进行肺功能检测，早期发现肺气肿，并及时予以干预。

肺气肿治疗

"肺气肿的治疗，主要涉及5个方面：1、适当应用舒张支气管的药物，比如茶酚胺、β2受体兴奋剂，甚至病情需要的时候，应用糖皮质激素。2、根据病原菌或者经验，应用有效的抗生素，比如用青霉素类，氨基糖苷类或者是头孢类的抗生素。3、主要是做呼吸功能锻炼。4、要注意给家庭氧疗，家庭氧疗是比较重要的，如果病情允许，每天可以给3-5次，每次1-2个小时的氧气，甚至急性期的时候可以每天24小时的持续给氧。5、做物理治疗，身体条件允许的情况下，视病情制定方案，比如打太极拳、呼吸操或者是定量行走，以及登楼练习等。"

语音时长01:22''

骆鹏│佳木斯大学附属第一医院

2018/11/05收听(87183)

肺气肿是如何治疗

"肺气肿是如何治疗的？实际上肺气肿是一种形态学，肺部发生了一个形态学的变化。如果已经破坏了是无法逆转的，不可能再修复到像之前完好的那种状态。治疗的目的主要是在于一部分病变在进行中，要及时给恢复过来。还有一部分就是延缓肺功能下降，保护好现有的肺功能。治疗除了急性期的时候，充分抗感染治疗以外，有以下几种：一、长期吸入支气管舒张的药物。如果肺气肿到一定程度的时候，会加用激素类的药物。二、辅助氧疗，如果血氧比较差需要辅助氧疗，建议吸氧一天大于十小时以上。如果病情再重，出现呼衰的情况，还是建议用无创呼吸机是最好的。"

语音时长01:33''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/23收听(91579)

肺气肿怎么治疗

"肺气肿当中最常见的还是阻塞性肺气肿，常常的原因都是一些老年人，绝大部分病人有吸烟史，原来患过慢性支气管炎或者是哮喘，久而久之就会形成肺气肿。肺气肿的症状主要就是活动以后的气短，严重的时候可以出现缺氧，所以在治疗过程中，如果有吸烟的情况要戒烟，如果有过敏的情况要远离过敏原，还要尽量避免受凉、避免感冒。肺气肿患者活动以后受限，但是因人而异，可以尽量力所能及的可以做肺的康复治疗，比如缩唇呼吸、腹式呼吸，还有上肢的锻炼。肺气肿不太严重的时候也可以做骑单车的锻炼或者做呼吸操，都有助于肺部的康复。此外，慢性的呼吸系统的慢阻肺患者可以给予氧疗，氧疗主张是持续低流量给氧，一天可以吸10-16个小时，但是主张的是持续低流量的给氧，不建议给高流量的氧，避免氧中毒。此外，还有一些药物是可以选择的，吸入药物推荐噻托溴铵以及吸入的糖皮质激素，还有支气管扩张剂。西药也可以选择茶碱，如果合并感染可以给予抗生素以及化痰的药，中药可以给予润肺和补肺的药物治疗。食疗上要多饮水，可以多食用像梨、白萝卜还有一些新鲜的蔬菜等等。如果咳痰能力差的要做有助于咳嗽、排痰的康复训练。"

语音时长02:52''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/16收听(82698)

肺气肿该怎么治疗

"肺气肿是一种病理诊断，主要见于慢性阻塞性肺疾病。多有长期吸烟史，或其他有害气体、烟雾的吸入史，这些有害的气体和烟雾颗粒，经呼吸进入肺部，破坏肺泡，大量肺泡破坏、融合就可形成肺气肿，还常常引发支气管慢性炎症。症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰以及活动后气促。治疗肺气肿，对于吸烟患者，应劝导其严格戒烟。治疗药物包括支气管舒张剂，常用的有噻托溴铵粉吸入剂、祛痰剂，如氨溴索，以及吸入性激素与支气管舒张剂的联合制剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，起始治疗一般首选支气管舒张剂。"

语音时长01:18''

金其武│九江市第一人民医院

2019/07/19收听(92670)

肺气肿怎么治疗

"肺气肿的治疗首先可以选择家庭氧疗，每天12-15小时，在家里吸氧能够延长寿命，如果能达到每天24小时的持续吸氧，效果会更佳。另外，要适当选用舒张支气管的药物，比如茶碱类的β受体兴奋剂，比如硫酸沙丁胺醇，也可以根据病情需要适当选用糖皮质激素。如果有感染，需要根据病原菌或者经验性的应用有效抗生素，比如选择青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类，以及头孢菌素类的抗生素。病人还可以自己选择肺功能的锻炼，可以做腹式呼吸、缩唇的深慢呼吸，从而加强呼吸肌的活动，增加膈肌的活力等等。另外，还可以自行的做力所能及的运动，比如打打太极拳、做做呼吸操，以及定量的行走、缓慢的登山运动等等，这些治疗可以延长肺气肿病人的寿命。但是，注意不要吸烟，也不要大量饮酒。"

语音时长01:42''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/15收听(36077)

肺气肿怎么治疗

"肺气肿是临床上比较常见的慢性呼吸道疾病，引起肺气肿的原因多方面，与患者长期吸烟、大气污染和病原体的感染等有一定的关系。肺气肿发生以后，其临床主要表现咳嗽、咳痰，然后逐渐出现呼吸困难。对于肺气肿的治疗，首先要控制肺气肿的症状，通过应用止咳化痰药物来缓解咳嗽、咳痰的表现。对于呼吸困难的表现，主要应用支气管扩张药物来进行治疗。同时，肺气肿引起的感染，通常选用比较敏感的抗生素，如青霉素类、头孢类药物、喹诺酮类药物，如左氧氟沙星等进行积极的治疗。另外，除了这些药物治疗以外，还可以通过吸氧以及氧疗的方法进行治疗。平时患者在稳定期需要注意功能锻炼，以增强机体的抵抗力、增加肺活量分子、肺功能。通过这些积极的治疗，一般患者的症状会达到控制，身体也就会逐渐恢复健康。"

语音时长02:38''

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/05/29收听(34983)

肺气肿如何治疗

"肺气肿是病理诊断而不是临床诊断。如果病人得了肺气肿而没有喘息等情况，行肺功能检查，没有出现阻塞性通气功能障碍，可以通过戒烟，还有避免接触危险因素如职业粉尘、空气污染等措施，避免肺气肿进行性加重。注意观察病情，每隔一段时间做肺功能检查，观察肺功能的变化，是不需要治疗的。如果肺气肿合并阻塞性的通气功能障碍，临床称慢性阻塞性肺疾病。需要根据病情的严重程度具体用药，要有专业的呼吸科大夫指导用药，如支气管扩张剂、糖皮质激素、M受体阻断剂（噻托溴氨）之类的药物进行治疗。肺气肿原则上是不能够治愈的。但是，可以通过药物控制的非常好。"

语音时长01:42''

丁涛│日照市人民医院

2018/06/22收听(19599)

肺气肿的治疗

"肺气肿的治疗方法，如果是由慢支引起的，要以治疗慢性气管炎为主，缩唇运动能明显地改善肺功能的情况，尤其是对肺气肿的治疗，减少肺里面残气的量很有好处，所以肺气肿的病人除了药物治疗以外，肺的康复锻炼，还有长期做缩唇运动，对肺功能的康复有很好的作用。我们可以给一些支气管扩张药物，支气管扩张药物可以让痉挛的支气管或者是被阻塞的支气管扩张，更有利于残气排出。还有鼓励病人咳痰，当大量的痰液排出会解除气道的阻塞，也会对肺气肿的治疗起到至关重要的作用。"

语音时长01:07''

何耀红│首都医科大学附属复兴医院

2018/04/27收听(39103)

肺气肿的治疗

"肺气肿一般是慢性支气管炎，或者是支气管哮喘导致的并发症，要积极治疗原发病，才能缓解肺气肿的症状，阻止肺气肿的发展。可以口服扩张支气管的药物，像氨茶碱、舒喘灵、沙丁胺醇，也可以用吸入用布地奈德悬浊液做雾化吸入治疗，痰液粘稠的可以用盐酸氨溴索、氯化铵合剂等药物治疗，控制炎症可以用喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素，或者是青霉素类抗生素等药物治疗，平时要注意预防感冒、着凉。"

语音时长01:09''

程进文│菏泽市立医院

2018/07/18收听(91357)

02:33

肺气肿怎么治疗

肺气肿的治疗方法如下：

1、西医治疗：包括抗生素、支气管扩张剂、激素等治疗；

徐志慧│沈阳市中医院

2018/04/18播放(85451)

肺气肿怎么治疗

"肺气肿的治疗原则为解除气道阻塞中可逆因素，控制咳嗽和痰液的生成，常用治疗方法如下：一、一般治疗：包括戒烟，及脱离污染有害气体环境、补充氧气、积极锻炼身体、补充营养等。二、药物治疗：常见的药物有α1抗胰蛋白酶、β2受体激动剂、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、氨茶碱，抗生素类药物有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类以及头孢菌素类药物。三、手术治疗：包括外科肺减容术、经支气管镜肺减容术、肺移植术等。肺气肿病变无法逆转，但经过治疗可减轻症状，延缓病变的发展。在日常生活中，要避免餐前及进食时过多饮水，餐后避免平卧，有利于消化，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，注意居室的温度、湿度，保持空气清新，外出时要佩戴好口罩，发现感染征象应及时治疗。根据肺气肿患者的体力，可积极参加适当的体育活动，如慢跑、太极拳、柔软体操等。"

语音时长01:39''

谢锋艺│晋江市中医院

2021/08/12收听(18864)

肺气肿治疗

"肺气肿治疗，肺气肿治疗，分为两种状态下讲：1、在没有疾病发作情况下，日常综合性治疗，就是家庭治疗为主。2、在疾病发作时，需要专业医院，专科医疗团队医学治疗。在没有发病的时候，家庭的治疗要注意什么，如果是老年性没有症状，应该评估一下肺功能，肺功能状态属于轻度略下降的状态，不需要特殊药物治疗，或者是其他，仅需要避免受凉、受累和保持呼吸道顺畅，避免感冒，引起呼吸道感染就可以。而如果没有症状的，但是肺功能测定比较差，达到中度的肺功能障碍，或者有轻微症状，但肺功能障碍也是轻度的，除注意呼吸道保暖，避免着凉，还要注意家庭氧疗，要给予家庭氧疗改善肺通气情况。有必要时要加用雾化的药物，或者吸入的药物改善肺功能。如果达到重度，需要持续氧疗和，吸入性的药物治疗控制。而如果出现急性发作，有感染、发烧、呼吸困难，这个需要及时的到医院就诊，则在家庭解决不了，需要专业团队给予是否抗感染，改善呼吸困难等。"

语音时长02:10''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/07/12收听(30686)

肺气肿怎么治疗

"肺气肿因为是肺部的肺泡破坏的病理形态，破坏以后的肺泡是不能再生的，所以肺气肿的治疗当务之急就是不要让肺泡继续破下去。这地方需要有两方面的治疗：第一、解除肺气肿的原因，就是气道的阻塞。由于气道阻塞气进的来出不去，这样导致肺气肿，肺组织就像气球似的被越吹越大，撑到最后早晚有破的那一天。解除阻塞非常重要，一般来讲的有一些治疗慢阻肺的这些药片类，大概都是开气道、化痰作用的，可以在这个时候用，像中医的三拗片其实就在这个时候特别起作用的。第二、加固肺泡本身的韧度，让肺泡更有弹性、更厚实，这样能减少的肺泡继续破坏。这个时候就需要补肺，肺组织不光是需要益气往上冲顶，就是抬起它来，因为呼吸做两下补气的作用基本就用完了。其实想要肺泡加固最重要的是营养，这也是一种补肺，需要的营养就是蛋白质的饮食，稍微的淡一点的油性，别完全纯素的，吃纯素的东西肺是补不上的。所以尽可能吃肉，这里面像牛奶、鱼、虾、蟹这种偏白色的水产品，中医讲白色入肺，所以都是走肺的，那做的时候就要注意一定要清淡。"

语音时长02:00''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/04/29收听(23066)

肺气肿怎么治疗

"肺气肿的治疗主要有：第一、戒烟、戒酒，养成腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼。第二、非药物治疗，主要包括康复治疗、氧疗、通气支持，长期家庭氧疗是改善极度肺气肿患者预后的重要措施。第三、药物治疗主要是抗病毒及抗细菌感染，如双黄连口服液、蒲地蓝口服液、头孢拉定。第四、支气管扩张药物可改善症状，包括β2吸入激动剂，如沙丁胺醇，以及抗胆碱能的药物茶碱和全身性糖皮质激素，如布地奈德，用激素治疗要严格按医生的方案进行，千万不要自作主张的吃药。第五、抗感染治疗，存在气道感染的临床表现应使用抗感染治疗，主要的致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡塔姆拉菌，如头孢呋辛钠注射液、左氧氟沙星注射液。第六、无创正压通气。第七、气管插管机械通气。"

语音时长01:33''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/07收听(83454)

肺气肿怎么治疗

"肺气肿分为生理性肺气肿和阻塞性肺气肿，生理性肺气肿随着年龄的增长、器官的老化而变化，影像科医生通过CT、X光线，呼吸内科医生通过肺功能检测就能够判断出来，这样的肺气肿不需要治疗。阻塞性肺气肿多见于吸烟的慢性阻塞性肺疾病，随着年龄的增长，病情会逐渐加重，尤其是冬、春季节，季节变换、寒冷时，阻塞性肺气肿需要治疗。通过肺功能检测可以分为一、二、三、四，四个等级，轻度的可以做肺功能锻炼、呼吸操、家庭氧疗。重度的肺气肿需要药物来辅助，可以吸入糖皮质激素、信必可都保、舒利迭、噻托溴铵，平时要注意中药方面的调理。但是这样的肺气肿只能延缓肺功能下降，最终还是会逐年加重，导致很多并发症，比如肺心病、心衰、呼吸衰竭。所以肺气肿严不严重主要根据吸烟、年龄、病程长短和肺功能的检查来最终决定，需要中医和西医共同治疗。"

语音时长01:41''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/10/18收听(87291)

肺气肿的治疗

"肺气肿的治疗分为急性加重期和稳定期的治疗，稳定期是指肺气肿患者，咳嗽、咳痰、气短等症状比较稳定或者症状轻微，一般选用支气管扩张剂像沙丁胺醇，长效的有沙美特罗，还有抗胆碱药噻托溴铵，还有口服的氨茶碱片等。还有些长期规律地吸入糖皮质激素药，另外祛痰的药、免疫调节药物还有中医中药治疗。急性加重时候的肺气肿，咳嗽、咳痰量增加，有脓性痰，这时候要根据患者的病原菌选用不同的抗生素治疗，吸入的支气管扩张剂和稳定期一样，还可以使用口服或者静脉点滴糖皮质激素，相对而言急性加重的时候需要在医院门诊或者住院治疗。"

语音时长01:43''

刘亚红│北京市回民医院

2019/10/28收听(77989)

01:19

肺气肿的治疗

肺气肿的治疗一般分为药物和非药物治疗，具体如下：

1、药物治疗：由于患者气短，可以...

陈丽君│银川市第一人民医院

2019/05/09播放(78663)

肺气肿的治疗

"对于轻度的肺气肿，患者临床症状不明显，无需进行特殊的用药治疗，只需要戒烟、避免感染、适量运动，以维持肺功能。随着肺气肿的加重，患者会出现活动后气喘的表现。如果患者肺功能下降明显，气喘症状明显时，可以吸入万托林、爱全乐、思力华等相关药物。如果患者出现痰咳不出的表现，需要使用祛痰的药物，比如氨溴索、桉柠蒎等药物。如果患者咳嗽比较明显，影响了休息和睡眠，可以口服复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂等相关的药物进行治疗。同时，可食用有润肺止咳效果的水果，比如梨、苹果、桔子等等。如果患者近期出现了咳嗽、咳痰、气喘等症状的加重，伴有发热时，考虑出现了急性感染，需要积极就医，完善相关检查并作出进一步的治疗。"

语音时长01:23''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(51809)

01:31

肺气肿是如何治疗

肺气肿在临床上可以分成不同级别，根据肺功能损伤程度以及患者临床症状的特点，给予不同程度、不同层...

阎锡新│河北医科大学第二医院

2020/03/10播放(75911)

肺气肿该如何治疗

"对于肺气肿的患者，需要做一个肺功能来评估患者疾病所处的阶段。如果仅仅是肺气肿，没有其他任何伴随症状，可以不用治疗；如果肺功能比较差，已经达到了慢性阻塞性肺疾病的程度，需要进一步的治疗，比如教育和劝导患者戒烟，另外就是可以吸入短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇，异丙托溴铵气雾剂，也可以口服茶碱类的药物。第三个就是祛痰药物的治疗，对于有痰不易咳出者，可以使用的药物有：盐酸氨溴索，乙酰半胱氨酸泡腾片。对于重度、极重度或者反复加重的患者需要长期吸入糖皮质激素类的药物。另外，如果患者有明显的胸闷、气喘等症状，还需要做长期的家庭氧疗。"

语音时长01:27''

余耀华│郑州大学附属郑州中心医院

2019/07/19收听(25185)

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