首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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患者心跳时快时慢的原因包括生理性和病理性，主要情况如下：
1、生理状态：心脏的跳动本身处于波动过程中，当患者情绪紧张、焦虑、运动时心跳可加快，在静息或夜间睡眠时可减慢，属于正常的生理状况；
2、病理状态：慢快综合征患者，当心跳较慢时可引发供血不足，出现头晕、眼前发黑，甚至意识改变，心跳较快时表现为快速性心律失常。可进行24小时动态Holter检查，选择植入起搏器，缓解患者心跳较慢症状，同时进行药物治疗，改善快速性心律失常。
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心跳时快时慢常见于各种心律失常，常见原因如下：1、心房室颤：患者会感到心跳时快时... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/06/09播放(58410)
心跳时快时慢常见于各种心律失常，常见原因如下：
1、心房室颤：患者会感到心跳时快时...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/06/09播放(58410)
心跳时快时慢大部分是由心律失常引起，如部分患者是因为早搏导致，这种患者比较常见。早搏出现时或者... 李则林│杭州市红十字会医院 2023/03/24播放(52646)
心跳时快时慢大部分是由心律失常引起，如部分患者是因为早搏导致，这种患者比较常见。早搏出现时或者...
李则林│杭州市红十字会医院
2023/03/24播放(52646)
"如果患者出现心跳时快时慢，首先要排除心律失常的可能，心律失常其中的房颤、阵发性的室上速、房扑、频发的室性早搏，都可以导致患者出现心慌感觉，自认为心跳时快时慢。此时应该在发作时到医院进行心电图检查，以判断是何种情况的心律失常，大多数心跳时快时慢的患者可能是房颤或者是频发的室性早搏。对于此类患者而言，应该住院治疗，首先进行24小时动态心电图检查，以判断患者是否有正常的窦性心律过程，还是一直是房颤。并统计室性早搏的一天24小时发生的总次数。如果患者出现有正常的窦性心律，合并频发房颤，则此类患者可以做射频消融手术，以根除房颤。阵发性房颤一次手术的成功率可以达到90%。如果患者24小时心电图显示持续性房颤，则一次手术的成功率仅为50%-60％，而患者如果是频发室性早搏，若早搏次数一天24小时超过7000-10000次，则可以做射频消融手术根除早搏，至少可以使早搏次数明显下降，当早搏次数一天小于200-2000次，患者往往临床上没有任何的心慌、胸闷等症状。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/03/12收听(58468)
心跳时快时慢应该危险，心跳时快时慢反映心脏节律不准，提示心律失常，可能有严重的心血管疾病伴发节... 童传凤│武汉大学中南医院 2023/11/08播放(39073)
心跳时快时慢应该危险，心跳时快时慢反映心脏节律不准，提示心律失常，可能有严重的心血管疾病伴发节...
童传凤│武汉大学中南医院
2023/11/08播放(39073)
心跳时快时乱，可选择稳心颗粒、参松养心胶囊等 张妮│北京医院 2023/12/17播放(57704)
张妮│北京医院
2023/12/17播放(57704)
"心跳时快时慢，这种情况可以选择参松养心胶囊，或者是稳心颗粒这些中成药来进行治疗，其主要侧重于心律失常的治疗，可以减少早搏或者是因为早搏心跳快慢不一的情况。出现心跳时快时慢时，最好进行动态心电图的检查，来了解具体是什么情况，有没有早搏以及心率异常的情况，从而了解具体的病因，是属于正常的节律的增快、缓慢，还是非正常节律的增快、缓慢。房颤的患者心率快慢不等，这个时候如果单纯口服上述的中成药，则无法达到治疗目的。对于阵发性的房颤或者是持续的房颤，症状时间较短的可以考虑进行射频消融手术，将心跳转为正常的节律，后期需要进行抗凝治疗。如果需要短时间内缓解症状，可以应用减慢心率的西药，比如美托洛尔等，这种情况可以降低患者的心率，改善心慌、气短的症状。同时，在治疗的时候需要关注心跳缓慢时具体的心律，如果心跳特别慢，低于40次\/分，这时候服用美托洛尔有危险，可以进行动态心动图的检查，来决定下一步的治疗。"
李海涛│保定市第二医院
2023/10/26收听(81176)
心率时快时慢常见的原因，具体如下：1、房性心动过速：房性心动过速为阵发性的心跳加... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(46607)
心率时快时慢常见的原因，具体如下：
1、房性心动过速：房性心动过速为阵发性的心跳加...
2023/03/22播放(46607)
正常人心率相对恒定，比如60次/分，心跳就会在60次/分上下波动，但是不会范围非常大。如果心率... 宋俊平│山西省心血管病医院 2023/01/20播放(86300)
正常人心率相对恒定，比如60次/分，心跳就会在60次/分上下波动，但是不会范围非常大。如果心率...
宋俊平│山西省心血管病医院
2023/01/20播放(86300)
"脉搏其实就是心跳，脉搏时快、时慢是心律不齐的一种表现，与心脏本身的问题及情绪等因素都有一定的关系。出现这样的原因要先看最近是否休息不好、喝了大量的咖啡或者浓茶，这些都会导致脉搏时快时慢，在经过休息和缓解之后则会恢复正常。还要考虑是否有心脏器质性疾病，如冠状动脉疾病、心肌炎、心肌病变等，还有一些全身疾病如甲状腺功能亢进、低钾症也会引起脉搏时快、时慢，建议这类情况的患者先保持足够的睡眠，禁止烟、酒及浓茶、咖啡，如果还得不到缓解可以到医院做相关的检查。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/01/28收听(65248)
脉搏时快时慢，可能性最大的是心律失常，出现心房颤动，房颤时摸脉搏发现脉搏快慢不同，而且脉搏强弱... 马登峰│太原市中心医院 2023/11/25播放(55796)
脉搏时快时慢，可能性最大的是心律失常，出现心房颤动，房颤时摸脉搏发现脉搏快慢不同，而且脉搏强弱...
马登峰│太原市中心医院
2023/11/25播放(55796)
"脉搏时快时慢，常见于脉搏短绌的患者，可能是发生于心房颤动等心律失常的患者当中。对于心房颤动的患者心室率绝对不整齐，在听诊时低心音强弱不等，患者可表现为心率大于脉率的情况，脉搏可表现为脉搏短绌的情况。心房颤动是来源于心房的异位心律，而心房的异位心律来源于不同的起搏点，表现为规则、有序的心房电活动丧失，代之以快速、无序的颤动波。对于心房颤动是严重的心房电活动紊乱，通常表现为不规则且很快的心律。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/10收听(51504)
"心率时快时慢可能有如下几方面原因：一、窦性心律不齐：比如年轻患者，交感神经兴奋性的异常，导致经常休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡，导致患者出现窦性心律不齐，再加上患者在呼吸过程当中，吸气和呼气时，心率也会出现快慢不等，所以导致心率时快时慢的情况；二、心律失常、房颤：比如患者存在高血压病，引起心房的心肌纤维化，或者存在心脏瓣膜病，也就是先天性心脏病、风湿性心脏病，导致心脏瓣膜狭窄、心房压力增加、心房纤维化也会增加，这种情况患者就会出现心房当中多个微折返激动，也就是多个异位起搏点，每一个异位起搏点都可以激活心室，使心室进行收缩和舒张，所以导致患者出现心室率的绝对不规则，在听诊时可以听出心率时快时慢，心房纤颤是引起心率时快时慢主要的原因之一。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(27966)
"正常人的心跳，本来就是一会快一会慢，心跳不像手表、闹钟那种固定的频率。人的心跳一般是在范围之内，就算是正常的水平，正常的心跳大约60-100次\/分，在这个范围之内的心跳水平，都认为是正常的心跳。当然，每个人的心跳感觉是不一样的，有的人心跳60次\/分比较舒服，到了80次\/分就觉得心慌、难受，就自认为是心跳加快。而有的人心跳长期维持在90次\/分，是偏快的水平，自己没有感觉。因此，感觉心率快或者慢的时候，首先应该做的是自己测量脉搏，如果数到的脉搏数在60-100次\/分左右的时候，这是一种正常的脉搏频率，不需要太紧张。可能是有点激动或者没休息好，注意休息一般就能调整过来。当然，有的人虽然心跳的次数不快，在正常范围之内，但心跳很不规律，这时候可能就要注意，有没有合并心律失常，比如早搏、心动过速之类的，可以通过心电图的检查，进一步明确。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/11/08收听(69796)
"在妊娠期胎心有一定的波动性，不是持续不变的。正常的胎心率是110-160次\/分钟，如果胎心持续超过160次\/分钟称为胎儿心动过速。如果胎心持续小于110次\/分钟称为胎儿的心动过缓。胎心的变化往往可以通过胎心的外电子监护来进行监测，如果胎心的基线在110-164次\/分钟之间同时在胎动过后出现胎心加速，加速超过15次\/分钟，持续时间大于15秒就认为胎心监护是正常的。胎心的变化有一个变异的幅度，变异在6-25次\/分钟之间也属于正常，如果胎心变异减弱，也就是说胎心呈现比较平直的曲线考虑有胎儿宫内缺氧的可能性。另外，胎心如果出现持续的减速也要引起重视，也是胎儿缺氧的表现。"
毛滢│北京医院
2023/11/18收听(85020)
"心率时快时慢，要当心有房颤等心律失常发生的可能。对于心房颤动发作的患者而言，如果进行右侧或者左侧桡动脉的脉搏触诊，可以发现心跳以及脉搏严重不匹配，心跳次数快与脉搏次数，同时脉搏显得凌乱不堪、跳动时快时慢。若进行心电图的检查则发现心电图P波消失，代之以大小不等的小锯齿F波，QRS波间距绝对不等，因此也被称之为绝对心律不齐。这种情况考虑患者房颤诊断明确，此类人群应该由心内科医生进行问诊，并考虑患者为阵发性房颤还是持续性房颤。如果是陈发性房颤，患者有自我恢复正常心律的可能，必要时可以用药物帮助患者回归正常心跳。但是若为持续性房颤，患者基本上没有变回正常心律的可能，应该在平时口服抗凝药物，防止出现血栓，口服控制心室率的药物，减轻较快的心室率发作。"
2023/04/11收听(46626)
"如果患者出现脉搏时快时慢，这种情况考虑可能是由于患者存在心房纤颤，或者由于患者目前可能存在植物神经功能的调节紊乱，这样的患者就会出现脉搏、心率的忽快忽慢，血压也会跟着忽高忽低。对于这样的患者先要调整植物神经功能调节紊乱这个问题，比如可以结合用一些营养神经的药物，一般建议患者可以口服像谷维素、刺五加这样的药物，同时也可以联合口服中成药稳心颗粒。必要的时候，建议患者也可以做一个动态心电图的检查，有助于初步评估患者目前整体的平均心率情况如何，还可以记录下来在患者不舒服症状发作的时候，有没有出现心肌缺血或者心律失常。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/08/26收听(18184)
"胎心时快、时慢是否正常需要根据胎心次数判断。在妊娠期内胎心存在一定波动性，尤其在孕中期以及孕晚期，会出现胎心时快、时慢的症状，如果胎心跳动在每分钟120-160次属于正常。如果超过或者低于这个范围且时间持续在15秒以上，分别被称之为胎心过速、胎心过缓，属于胎心异常情况，临床上引起这种症状常见于以下因素：1、胎心次数低于120次或高于160次，有可能是胎儿在宫腔内出现缺氧引起的，比如羊水过少或脐带绕颈等情况，都会引起胎儿出现缺氧，需要及时到医院进行B超的检查，明确病因后给予吸氧治疗；2、可能是胎儿出现心脏发育异常而引起的，比如室间隔缺损、动脉导管未闭等。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2023/07/21收听(71572)
新生儿呼吸时快时慢，一般都是正常现象。新生儿呼吸时快时慢，是由于新生儿刚出生呼吸中枢发育不完善... 张清友│北京大学第一医院 2023/03/17播放(49974)
新生儿呼吸时快时慢，一般都是正常现象。新生儿呼吸时快时慢，是由于新生儿刚出生呼吸中枢发育不完善...
张清友│北京大学第一医院
2023/03/17播放(49974)
"新生儿的呼吸时快时慢，大部分都是正常的情况，和其中枢神经系统发育不成熟有关系，随着日龄的增加，呼吸节律会逐渐整齐。但是呼吸节律的忽快忽慢，要排除一些异常的现象，也就是最慢不能低于每分钟20次，最快不要超过每分钟60次。如果呼吸频率过慢，提示可能有呼吸暂停或者有中枢神经系统的疾病，如果呼吸频率过快，提示可能有肺部疾病。呼吸频率时快时慢的时候，要注意评估呼吸的频次，如果有异常，还是选择及时就医为主。大部分新生儿呼吸忽快忽慢，只要不伴有呼吸暂停、缺氧等异常的体征，都是一种正常的生理现象。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2023/08/06收听(64624)
"心跳有力可见于以下几种情况：1、心脏本身的疾病，最常见的是瓣膜关闭不全，比如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全，心脏在舒张期时要容纳更多的血容量，会引起心脏的收缩有力，从而造成心跳有力；2、贫血，由于血红蛋白含量下降，机体处于缺氧状态，会刺激红细胞数量增加，从而使血容量、回心血量增加，心跳会有力；3、甲状腺功能亢进症，会使患者甲状腺分泌更多甲状腺激素，人体处于一种高代谢状态，会引起交感神经兴奋，引起心跳加快、心脏收缩力增强，导致心跳有力。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/02/17收听(40010)
湖北省中西医结合医院 温暖
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