浙江中医药大学附属第三医院
老年病科
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急性肺损伤是临床上较严重疾病,与咯血没有明显相关性。急性肺损伤为严重感染、休克、创伤及烧伤等过程中,肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞损伤,引起弥漫性肺间质和肺泡水肿导致,临床表现为低氧血症,严重时可引起呼吸衰竭及全身其它脏器损害。
直接肺损伤因素可引起急性肺损伤,如严重肺部感染、胃内容物吸入、肺直接外部创伤打击、吸入有毒气体以及烟、镍、氧中毒;间接引起肺损伤因素包括严重感染、除肺外损伤及非胸部创伤、急性重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥漫性血管性内凝血等。此时需关注患者出现严重气急发绀,一般常规吸氧难以纠正,需急救或进ICU进行治疗。咳嗽及咳痰病人,特别是急性肺损伤有可出现粉红色痰,但不作为急性肺损伤与咯血的相关指征。
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"急性肺损伤指各种直接或间接因素导致的,肺泡上皮细胞以及毛细血管内皮细胞的损伤,造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,可引起急性低氧性呼吸功能不全,以肺容量减少、肺的顺应性下降、通气血流比例失调为病理生理特征。临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫。影像学为非均一性的渗出性病变。治疗方面,一、针对原发病进行治疗,积极的控制感染。二、纠正缺氧,给予高浓度吸氧,多数患者需要进行机械通气,适用于无痛正压通气,无效或者病情加重,尽早气管插管或者切开,进行有创机械通气。注意液体,病情允许情况下,低循环容量维持有效的容量,保持肺脏相对干的状态。以防肺水肿出现,补足充足的营养。应用糖皮质激素或者表面活性物质,如一氧化碳等,维持整个水电解质平衡,监测生命体征。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(54024)
急性肺损伤指各种原因引起严重低氧血症、呼吸窘迫,甚至常规吸氧都无法纠正的状态,更严重时称为急性... 徐慧连│浙江中医药大学附属第三医院 2021/05/30播放(81436)
急性肺损伤指各种原因引起严重低氧血症、呼吸窘迫,甚至常规吸氧都无法纠正的状态,更严重时称为急性...
徐慧连│浙江中医药大学附属第三医院
2021/05/30播放(81436)
"急性肺损伤主要是由于受到各种外伤,而导致肺部组织出现受损,可出现有黏膜挫伤,以及弥漫性肺部血管出现破裂。可出现胸痛、胸闷、气短、气促,严重时出现咯血,还可出现呼吸窘迫,容易导致呼吸衰竭,引发低氧血症、高碳酸血症引起嗜睡、昏睡,甚至出现昏迷的症状。而且累及到心脏引起心功能不全,出现心慌、心动过速、焦虑、烦躁等症状,进一步会加重呼吸困难症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/20收听(68746)
所谓急性肺损伤是一个比较宽泛的概念,不是外界外伤,而是由机体其它方面引起,包括全身感染、急性胰... 刘书盈│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(84186)
所谓急性肺损伤是一个比较宽泛的概念,不是外界外伤,而是由机体其它方面引起,包括全身感染、急性胰...
刘书盈│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(84186)
"急性肺部损伤是由多种原因,包括肺部本身的炎症、占位性病变以及外伤,引起的肺部损伤的急性发作。其最常见的临床表现就是急性呼吸窘迫综合征,引起呼吸衰竭。诊断标准是氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压大于50mmHg。临床上通过氧合指数来判断急性肺损伤的严重程度,主要是定量的氧分压除以吸氧浓度。氧合指数的正常值是在200-300mmHg,如果氧合指数在100-200mmHg之间,属于轻度的急性肺损伤。如果低于100mmHg以下,是重度的急性肺损伤,中间值属于中度的急性肺损伤。"
2019/05/28收听(82896)
急性肺损伤中最常见的表现是急性呼吸窘迫综合征导致的呼吸衰竭,引起急性呼吸窘迫综合征的原因较多,... 赵弘卿│无锡市第二人民医院 2018/07/27播放(57590)
急性肺损伤中最常见的表现是急性呼吸窘迫综合征导致的呼吸衰竭,引起急性呼吸窘迫综合征的原因较多,...
赵弘卿│无锡市第二人民医院
2018/07/27播放(57590)
急性肺损伤多为肺部急性炎症或其它原因引起的肺部损害,引起病人缺氧,如果继续加重就是急性呼吸窘迫... 徐慧连│浙江中医药大学附属第三医院 2021/05/30播放(77854)
急性肺损伤多为肺部急性炎症或其它原因引起的肺部损害,引起病人缺氧,如果继续加重就是急性呼吸窘迫...
2021/05/30播放(77854)
"我们的肺脏黏膜的修复能力还是非常强的,毕竟肺脏是直接对着外界环境的脏器,所以必须得有很强的恢复能力。如果得了气管炎或者呛入一些水、异物的时候,对气道黏膜产生损伤,或者偶尔吸入些烟雾,机体都会很快的修复被损伤的黏膜。但是有些疾病损坏了肺结构的时候一般就不可逆了,因为肺的结构是由一个个小的呼吸单位组成,呼吸单位包括很细的支气管,上面有一堆小肺泡,这种单位的结构如果损坏了就没法再生。肺虽然对外且容易损伤,而且这种结构损坏以后不能再生,但是还有一个后备武器,就是肺有很大的代偿能力,正常生活的时候其实并不会把整个肺功能都用上,其实只用一小部分,坏的这一部分如果让开位置,其它好的地方还是可以过来,能达成有效的正常肺功能,够生活用,这个瘢痕也就会退到一边去,但往往在真正疾病的时候,让瘢痕退开这个位置是很难的,这也就是肺损伤以后在康复的时候要治疗的主要方向,因为让开了地方就会有好的肺泡填补上来,才能恢复到正常的肺功能。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(98870)
"大多数严重的肺损伤如果不需要手术切除,可以止血、修补损伤的肺组织,大多数严重的肺损伤可以修复,如严重肺损伤导致的肺挫伤、呼吸衰竭、血胸、气胸,都可以通过手术修补,胸腔闭式引流将气体、血液引出,肺挫伤可以通过呼吸机支持纠正缺氧,为肺损伤的修复赢得时间。但是有些严重的肺损伤,无法通过手术的方法进行修补,只能切除肺组织,这样的肺损伤就无法修复。因此同样是严重的肺损伤,还要具体分析肺损伤严重的程度,尤其是当肺损伤损伤了比较大的气管和支气管,有一定的修复难度,因此肺组织的损伤就要受到很大的影响,不排除有些气道的损伤,可能会导致狭窄、胸膜增厚、胸膜粘连,从而影响患者今后的肺功能。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(47087)
博来霉素肺损伤是不可逆的,博来霉素主要会导致肺间质纤维化。如果患者因为博来霉素导致肺纤维化时,可根据临床症状给予相应治疗,例如患者出现剧烈的咳嗽可使用止咳的药物,常用的药物包括甘草片、肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等。如果患者有痰咳不出可使用祛痰的药物,常用的药物包括氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸等。如果患者出现气喘的症状,可吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵等。如果患者出现急性感染的症状,需要完善相关检查评估可能感染的致病微生物,并给予相应治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/24收听(49104)
临床上导致咯血的原因很多,但无论是哪种原因导致的咯血,无论是感染和非感染,或者肿瘤、非肿瘤,任... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/18播放(31857)
临床上导致咯血的原因很多,但无论是哪种原因导致的咯血,无论是感染和非感染,或者肿瘤、非肿瘤,任...
2023/05/18播放(31857)
咯血通常指呼吸道出血,而临床通常有对咯... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/28播放(96020)
咯血通常指呼吸道出血,而临床通常有对咯...
2021/04/28播放(96020)
"咯血是指喉部以下气管或者支气管黏膜破裂以后出现的血,通过喉部咳嗽的症状咳嗽出来,这叫咯血。咯血最常见的原因是感染,比如支气管炎的黏膜感染或者是肺结核,或者是支气管扩张,还有的咯血是因为肿瘤性的咯血。如果出现咯血,一定要尽早到医院检查,明确诊断。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(79990)
" 慢性支气管炎一般不会出现咯血的症状,临床上慢支炎多见于长期吸烟的患者,每年季节变化时容易出现咳嗽、咳痰,甚至伴有活动后心累、气促,时间较长的慢支炎可以伴有慢性阻塞性肺疾病,慢支炎在急性加重的时候可以出现咳嗽、咳黄痰,甚至发热。 但是出现咯血相对比较少见,除非伴有支气管扩张、陈旧性肺结核、肺纤维化、肺脓肿等表现,在感染较重时可引起局部支气管血管破裂,导致咯血,但咯血量一般均较小,不容易导致生命危险,给予积极的抗感染治疗和止血治疗,症状很快就会消失。总之如果慢性支气管炎出现咯血,需要给予胸部高分辨CT检查,必要时给予纤维支气管镜检查,以了解是否合并有其它疾病,比如肺结核、肺癌等以避免漏诊和误诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/11收听(86222)
"部分新冠肺炎患者可以出现咯血,一般新冠肺炎是传染病,主要的都是病毒性肺炎的症状,比如发热、咳嗽、咳痰,严重的患者可能会出现肺部炎症的进展,可以出现呼吸困难、低氧血症,严重的患者可以出现呼吸衰竭。随着病情的进展,患者不光呼吸系统出现问题,也可以出现多系统的损害,特别是可以引起凝血功能障碍,导致患者出现咯血的症状,往往提示患者病情比较重。还有患者可能会合并肺部血栓的栓塞或者是全身血栓栓塞的症状,可能会出现栓塞的症状,也可以出现出血的症状,在呼吸道就可以表现为咯血。咯血会导致患者的病情进一步加重,有的患者可以由咯血导致呼吸道的梗阻、窒息,严重的影响呼吸功能,往往提示患者处在重症或者危重症,要继续止血,清理呼吸道,必要的时候予以氧疗或者是机械通气治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(33296)
在轻度的肺动脉高压的患者,并不会出现典型的咳血的症状,但是一旦患者出现肺动脉畸形、破裂,或者通过体、肺循环交通支而导致支气管动脉扩张会引起破裂,因此,会导致咳血。另外,严重的肺动脉高压还会引起急性肺淤血,类似于左心衰的表现,患者会有咳嗽、咳痰、痰中带血、无法平卧、端坐呼吸,甚至夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰,都属于肺动脉高压伴随咳血的症状。同时患者还有活动后的气促、乏力、头晕、胸痛、胸闷、心悸,更严重者还会伴随着黑蒙、一过性晕厥、眩晕、短暂性意识丧失等情况,此时,必须积极及时治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(31726)
肺癌病人可能会出现咳血、咯血,但并不绝对。肺癌目前在临床上也是发生率较高的癌种,因为器官特异性... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/08播放(52244)
肺癌病人可能会出现咳血、咯血,但并不绝对。肺癌目前在临床上也是发生率较高的癌种,因为器官特异性...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/08播放(52244)
"咯血和咳血,实际上表达的是同一种症状。咯血是标准的说法,有的时候人们的通常把咯血叫为咳血。咯血是指喉及喉以下呼吸道、肺组织任何部位的出血经口腔咳出者,咯血大多数为呼吸系统及或循环系统疾病所致。口腔、鼻腔或上消化道的出血,有时易和咯血混淆,鼻腔出血多从前鼻孔流出,并常在鼻中隔前下方发现出血灶,较易诊断。有时鼻后部的出血量较多,特别是在睡眠时不自觉坠入气道而于清晨咳出,较易误诊为咯血。如果见血液从后鼻孔沿软腭或咽后壁下流,用鼻咽镜检查可以确诊。此外,需检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎,以及牙龈出血的可能。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(42910)
支气管炎临床上一般不出现咯血,如果出现咯血的症状,说明患者的病情较严重,同时也要根据咯血量的大... 万引│江西省胸科医院 2021/01/08播放(91734)
支气管炎临床上一般不出现咯血,如果出现咯血的症状,说明患者的病情较严重,同时也要根据咯血量的大...
万引│江西省胸科医院
2021/01/08播放(91734)
"肺鳞癌患者出现咯血比较严重,肺癌只要侵犯到支气管壁的小血管,就可能导致咯血。如果是鳞癌早期侵犯血管而导致的咯血,此时进行治疗,效果比较理想。如果是晚期出现大咯血,可能会导致窒息,这时治疗效果不会很好。较大的鳞状细胞癌肿瘤负荷比较大,需要进行化疗、放射性治疗,可以减轻肿瘤负荷,咯血的症状也会改善。当出现大量咯血时,血液会从鼻腔、口腔中喷出,从而阻塞呼吸道,容易导致窒息,这时候要非常的注意。"
任运江│章丘市中医医院
2021/06/24收听(99268)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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