首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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脚的大拇指指甲旁边疼痛且伴有肿胀症状，常见为甲沟炎。甲沟炎会引起局部疼痛，较严重的甲沟炎还会有脓液流出。如果患者存在甲沟炎，应该先涂抹碘伏等消毒液进行局部消毒，可以采用局部外涂药物缓解，例如红霉素软膏等。
如果患者的甲沟炎较严重，不仅出现肿块，还出现脓液，需要局部切开引流。严重患者可能还需要把指甲拔除，同时口服抗真菌药物治疗。因此，当患者出现脚的大拇指指甲旁边疼肿，需要及时到医院就诊，可以去皮肤科或普外科治疗。
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脚大拇指指甲旁边有疼痛和肿胀，多数是因为甲沟炎引起。如果疼痛、红肿或者其他症状不明显说明病情非常轻，不是特别严重，可以通过以下几方面来处理：1、尽可能少下地走路，穿宽松的鞋，能够避免指甲进一步对旁边组织产生刺激。2、注意该部位的卫生，做好碘伏消毒的处理，必要时对指甲进一步修剪。如果疼痛明显就不要过多修剪，因为修剪指甲的过程也是对周围组织产生一定的刺激，并且会有一定的影响。而比较轻的通过上述两种方法多数能缓解，如果没有明显缓解还在进一步加重，甚至有化脓的迹象，就应该口服头孢类的消炎药预防感染进一步加重。如果是病情特别严重，则有可能需要手术治疗。
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/07/30收听(49588)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/05播放(34233)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/05播放(34233)
"如果大脚趾根部外侧出现结节，伴有发红、疼痛，是痛风引起的。痛风的原因是人体嘌呤代谢异常，也就是吃肉后嘌呤在体内不能正常代谢。患者表现为身体中的尿酸增高，脚趾跟部出现痛风结节，非常疼痛。需要口服别嘌呤醇药物进行治疗，同时治疗期间不能吃海鲜，尽量少吃肉以及喝啤酒。如果脚趾甲两侧出现疼痛伴有红肿，考虑是甲沟炎引起的。如果脓肿较少可切开排脓，如果脓肿较多范围较大，可能还需要把指甲拔除伤口换药，并口服抗生素如头孢克肟。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/05/19收听(52892)
"大拇指指甲疼痛，常见的原因有以下几种：第一、外伤以后的疼痛。由于外伤导致指甲下甲床受损肿胀，而引起指甲的疼痛；第二、末梢神经的原因。比如糖尿病引起末梢神经的病变，这个时候就可能出现拇指指甲的疼痛；第三、周围的感染。软组织感染以后引起水肿，压迫指甲，引起指甲的疼痛，或者是骨组织的感染压迫骨膜，或者是压迫甲床而引起指甲的疼痛。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/28收听(98356)
若出现大拇指指甲疼，需明确大拇指指甲周围是否存在红肿，通常指甲疼反映指甲周围情况。若出现嵌甲，... 黄青│北京中医药大学东直门医院 2023/09/28播放(99650)
若出现大拇指指甲疼，需明确大拇指指甲周围是否存在红肿，通常指甲疼反映指甲周围情况。若出现嵌甲，...
黄青│北京中医药大学东直门医院
2023/09/28播放(99650)
指甲旁的肉肿了，考虑甲沟炎的可能比较大。主要是由于有嵌甲的情况，指甲向内生长引起甲皱襞出现破溃，表面的痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌会侵入造成局部感染性反应。在临床治疗上需要静点克林霉素磷酸酯注射液，外用复方黄柏祛癣搽剂湿敷，然后再涂抹夫西地酸乳膏进行治疗。还有可能是丹毒，主要是由于局部出现细小破损引起溶血性链球菌感染所造成。在临床治疗上同样需要进行抗感染治疗，可以静点盐酸左氧氟沙星注射液，外用复方多粘菌素B软膏涂抹。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2023/04/17收听(23786)
指甲旁边的肉肿了通常有如下几个因素：1、最常见的因素是甲沟炎，甲沟炎是指甲周围的软组织化脓性感染，通常是细菌通过指甲旁边的皮肤或者微创口皮损进行皮下，滋生繁殖引起的，在指甲旁边通常是因为撕剥肉刺或者指甲修剪得过短而引起的损伤。脚趾甲通常是因为脚趾甲嵌甲或者鞋子周围感染的真菌而引起的甲沟炎，通常见于青少年、儿童或者免疫力较低的人，通常都有啃手指的不不好的习惯。2、指甲旁边的肉芽肿还和例如痛风性的疾病有关，例如痛风结石在指甲旁边增生，会导致指甲旁边形成肉芽肿样的情况。3、结缔组织病，例如皮肌炎等情况也会在指甲旁边造成肉芽肿的情况发生。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/04/30收听(83024)
"指甲旁边的肉特别疼，而且有点肿，提示发生了甲沟炎。甲沟炎是细菌感染所致的疾病，在临床上很常见。发生这种疾病以后，指甲及指甲旁的组织会出现红肿，而且会有疼痛，严重的时候有可能形成脓肿，可以触及到波动感，红肿和疼痛的范围会扩大。确诊为甲沟炎以后，需要抗炎治疗，可以口服抗生素，也可以外用具有抗炎作用的药膏，能够使炎症逐渐缓解。如果发生了嵌甲或者形成了脓肿，除了抗炎治疗以外，还需要行手术治疗，一般指脓肿切开引流术。如果病情需要，可以行拔甲术。建议患者到医院就诊，医生会判断病情的严重程度，然后决定如何治疗。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2023/02/10收听(72066)
"指甲旁边的肉特别疼而且有点肿，最常见的原因是甲沟炎。皮肤沿着指甲两侧会形成一个钩状的结构，称为甲沟。甲沟炎就是甲沟和它周围的组织发生了炎症，甲沟炎是一种很常见的皮肤病，特别好发于经常接触水或者洗涤剂的人群，还有一些人喜欢咬指甲、频繁的吸吮手指、喜欢咬或者撕甲周的倒刺，还有些女性朋友过度的修甲、不当的美甲或者嵌甲的人群，这些原因会导致正常的皮肤屏障破坏，在破坏以后会继发细菌感染。因此，就会出现甲周组织的红、肿、热、痛，严重的时候会化脓。慢性甲沟炎除了细均感染以外，还可以由念珠菌刺激物或者变应原导致，这种情况一般在洗衣工、保洁工、食物加工的工人、厨师、洗碗工的人群中发病率比较高。"
丁晓岚│北京大学人民医院
2023/11/03收听(88936)
"大拇指又肿又痛可以有以下几种原因：第一、腱鞘炎，当大拇指有狭窄性腱鞘炎时，可以出现大拇指掌指关节处的肿胀和疼痛，一般为掌侧的肿痛，这时要早期进行专科的查体，早期的诊断，早期进行封闭以及手术治疗。第二、痛风，当痛风累及了大拇指关节时，可以出现大拇指的肿痛，可以伴有皮肤红肿、皮温升高以及痛风石的形成，这时要早期检查血尿酸，以及拍摄手的X线片来早期诊断和治疗。第三、风湿和类风湿，也可以出现大拇指关节的肿痛。第四、骨性关节炎，当大拇指的掌指关节出现了骨性关节炎时，可以出现大拇指的肿痛，这时要早期的拍摄手的X线片来早期诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/04/24收听(26878)
脚大拇指疼痛临床较多见，多发生于老年人或青年女性，尤其日常穿着高跟鞋的职业女性发病率较高。常见... 赵治涛│山东省立第三医院 2023/11/17播放(58980)
脚大拇指疼痛临床较多见，多发生于老年人或青年女性，尤其日常穿着高跟鞋的职业女性发病率较高。常见...
赵治涛│山东省立第三医院
2023/11/17播放(58980)
"脚的大拇指疼是怎么回事？实际上脚的大拇指疼是比较常见的一类症状，临床上引起此类症状的主要原因包括：1、外伤，我们知道脚的大拇指往往比较突出，是在走路过程以及跑跳过程中经常受力的一个关节。所以如果出现了运动当中的损伤，如不慎踢伤、扭伤，或者有时见于直接的暴力，如砸伤、磕伤，都会导致大拇指的疼痛。一般来说如果没有骨折的话局部有疼痛，但是肿胀得不会特别明显。如果局部肿胀得非常明显，出现皮下淤血以及甲下淤血这种情况，往往预示着有骨折的可能，应尽快到医院拍片检查，以明确有无大小指的骨折。2、大小指的骨关节炎，这种来说多见于中老年人。一般来说骨关节炎好发于负重的关节，但有时大拇指的脚趾关节也会出现骨关节炎的表现，就是局部的肿胀疼痛等等，出现这类症状以后往往与受凉相关，所以在平时应注意热水泡脚，冬天注意穿保暖的鞋子来进行缓解。3、见于一些前足的畸形，一般好发于女性，尤其以中老年女性多见，常见于遗传的病史，或者是由于穿鞋子过紧、高跟鞋等导致的拇外翻畸形，拇外翻以后会形成大拇指的拇囊炎，长期会引起大拇指的疼痛，在拇外翻当中也是比较常见的。4、见于一些代谢性的疾病，一般好发于青中年人，主要与饮酒、吃海鲜相关，就是痛风。痛风引起的骨关节炎最常见的就是脚的大拇指的位置，所以一般如果有高尿酸血症的病史，再加上特殊的饮食病史，出现了明显的剧痛、红肿，多考虑与高尿酸血症相关，则应进行降尿酸的治疗，才能够使这类疼痛疾病得到缓解。"
李宏│北京大学第一医院
2023/10/11收听(52392)
脚的大拇趾疼痛，首先考虑是不是有痛风。痛风急性发作，通常会让脚的大脚趾出现红肿热痛，产生大脚趾... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/24播放(26466)
脚的大拇趾疼痛，首先考虑是不是有痛风。痛风急性发作，通常会让脚的大脚趾出现红肿热痛，产生大脚趾...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/24播放(26466)
"出现脚大拇指疼痛的症状：1、可能是因为受到外伤以后，引起大拇指局部的软组织损伤、肌腱断裂或者骨折脱位出现的症状。2、还有就是存在痛风感染，也会引起大拇指疼痛。3、如果存在拇外翻的情况，不是很严重，可以选择保守治疗，避免穿高跟鞋，穿宽松的鞋，加强足部肌肉力量的训练。4、对于严重的拇外翻，就有必要进行积极的软组织松解或者截骨矫形手术进行治疗。引起大拇指疼痛的原因是非常多的，所以短期之内没有缓解或者是病因明确，疼痛短时间之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规的医院就诊。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/03/29收听(83176)
"在临床中对于引起脚大拇指疼痛的原因很多，最常见的考虑还是下面这些情况引起的，比如如果病人较大拇指存在有外翻的情况，就会引起脚大拇指出现疼痛症状，并且有的病人可能会出现拇囊炎。对于这样的病人，如果是拇外翻不是很严重的，可以选择保守治疗，避免穿高跟鞋，穿宽松的鞋，再就是需要加强足部肌肉力量的训练。而对于拇外翻非常严重的，就有必要积极的进行软组织松解并且截骨矫形手术治疗。再就是如果病人大拇指存在有痛风、感染也会引起大拇指出现疼痛症状。再就是大拇指受到外伤引起的局部骨折、脱位、软组织损伤、肌腱的断裂，也可以引起脚大拇趾出现疼痛症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/07/23收听(26178)
"在门诊很多患者出现了脚大拇趾疼，这个到底是什么原因？其实把人比作一条河一样，河有上游、中游和下游，脚大拇趾疼痛就相当于河的下游出问题。找原因要找上游和中游，甚至说河下游本身出的问题也会引起疼痛。上游对于骨科来说，常见是腰椎的疾病，比如说腰椎间盘突出。当腰椎间盘突出急性发作的时候，它会从腰往下串，从屁股、大腿、小腿一直串到脚，包括大脚趾。中游是一些外周神经，比如说老百姓的坐骨神经痛，或者是外周的腓总神经出现问题之后，也会向下放射到脚部。河的下游本身就是大拇脚趾这个位置，如果出现了骨关节炎，还有一些肌腱、韧带的拉伤，也会引起疼痛。包括常见的一些拇外翻的畸形，或者还有一些痛风的急性发作，也同样会引发脚大拇趾出现疼痛。因此，在门诊遇到这类患者一定要结合患者的病史、面对面的体格检查，还有一些必要的影像学检查来综合分析判断，才能找到到底是什么原因导致患者出现脚大拇趾疼痛。"
李晔│北京协和医院
2023/09/06收听(63600)
"患者所出现的大脚趾疼痛，可以考虑痛风导致的。痛风是临床上一种常见的疾病，可以出现在夜间，发病比较急，并且疼痛比较严重，有时还会伴有局部水肿以及红肿，疼痛感持续几天到几周不等。患者在疼痛的时候，常常会有类似于灼烧的感觉，发病的关节经常是大脚趾。除此之外，其他的关节也会出现红肿和发炎以及疼痛。痛风是由于体内尿酸水平升高所导致的，是由于吃了太多嘌呤含量高的食物，因为尿酸排泄不出去，所以导致尿酸在体内堆积，就会导致痛风。患者不能吃海鲜，不要喝酒和吃动物内脏，急性期可以口服秋水仙碱，症状会慢慢缓解。其他导致大脚趾疼痛的原因还有拇外翻、外伤等原因，具体情况需要到医院就诊检查，以明确诊治。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/07/04收听(35452)
脚的大拇指疼痛，如果单纯是大拇指一个脚趾疼原因比较多，最主要的原因是关节炎。关节... 戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/03播放(78362)
脚的大拇指疼痛，如果单纯是大拇指一个脚趾疼原因比较多，最主要的原因是关节炎。
关节...
戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/03播放(78362)
"脚大拇指痛要根据具体情况来具体分析，分析如下：1、如果是痛风引起脚大拇指痛，一般有足趾关节肿胀、红、肿、皮温升高，并且有高嘌呤饮食史，如吃海鲜、豆制品、动物内脏、红肉类、酒类等，出现一过性尿酸性增高，导致局部尿酸结晶，沉积引起炎症反应，一般可以通过降低尿酸对症治疗缓解；2、拇外翻畸形导致脚大拇指痛，这时要考虑穿矫正畸形鞋子，防止足趾关节摩擦，导致炎症反应。此外，可以进行手术矫正，手术治疗改善症状。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2023/12/04收听(14902)
"脚大拇指旁边的骨头疼，常见的包括第1跖趾关节以及第2跖趾关节的慢性劳损、急性损伤，以及长期累积造成的退变性关节炎。第1跖趾关节是最粗大的关节，主要承担脚的负荷重量，而且活动的发力也主要靠拇指的第1跖趾关节发力，从而造成第1跖趾关节出现劳损或者急性损伤等。会导致骨赘的增生，关节韧带的变形以及关节半脱位，从而出现大拇指边上的骨头疼。第2跖趾关节常常是由于外伤劳损或者长期的行走站立，以及鞋底太薄造成的损伤，导致第2跖趾关节的慢性的劳损和损伤。而且由于长期的损伤、劳损会导致这两个关节出现退变性的关节炎，表现为关节间隙的变窄、关节的变形，主要是这两大方面原因。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/10收听(29340)
北京朝阳医院 杨慧琪
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武汉协和医院 李涛
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中日医院 汪晨
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北大一院 杨淑霞
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