江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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颈部淋巴结如果出现肿大，患者一定要去确诊。导致颈部淋巴结肿大的原因多半是淋巴结炎，其次是淋巴结核，再次则是淋巴瘤或者肿瘤转移。确诊颈部淋巴结较好的方法是病理切除进行活检，这样即可明确诊断。
当然也有一部分患者的颈部淋巴结已经化脓或者内部存在液体，此时则可以抽出相关液体并进行涂片，找到结核菌或者结核菌培养，即可进一步明确诊断。如果在病理组织上面或者痰涂片无法明确，还可完善相关检查，比如结核菌素试验、结核T细胞斑点试验和血沉等，通过进一步检查明确相关诊断。
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"颈部淋巴结结核，是比较常见的颈部淋巴结肿大的原因之一。颈部淋巴结结核属于一种特殊感染，通常表现为颈部出现无痛性的质地比较硬的肿块，多数边界比较清楚，可以呈串珠样改变，也可以融合成团而比较固定，甚至在部分病人可以发生自发性的破溃，从而形成经久迁延不愈的窦道或者瘘管。另外，颈部淋巴结结核的患者，通常伴有肺结核或者肠结核。淋巴结结核通过上述典型的症状和体征，结合必要时的淋巴结活检，多数可以得到确定性的诊断。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2023/01/18收听(47452)
"淋巴结核常常出现在颈部两侧的位置，早期会比较小，一些触摸也没有疼痛感，而且可以推动。随着病情的进展会逐渐变大，并且出现发红、肿胀的情况，最后会破溃流出脓液。淋巴结核的确诊需要根据接触史、有没有肺结核或其他的肺外结核，以及结核菌素试验、抽血检查γ-干扰素，诊断结核最有效的手段是病理活检。可以切取淋巴结或者穿刺取淋巴组织，然后进行病理学检查，即可以明确诊断。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/10/22收听(78564)
淋巴结结核是结核病的特殊临床类型，确诊主要是通过淋巴结针吸活检或者是淋巴结切除后送检病理检查。... 熊玉红│江西省胸科医院 2023/07/31播放(98932)
淋巴结结核是结核病的特殊临床类型，确诊主要是通过淋巴结针吸活检或者是淋巴结切除后送检病理检查。...
熊玉红│江西省胸科医院
2023/07/31播放(98932)
淋巴结核的确诊方法如下：1、症状，在颈部两侧锁骨上窝附近可以摸到多个肿大的淋巴结... 王亚莉│成都医学院第一附属医院 2023/07/16播放(60208)
淋巴结核的确诊方法如下：
1、症状，在颈部两侧锁骨上窝附近可以摸到多个肿大的淋巴结...
王亚莉│成都医学院第一附属医院
2023/07/16播放(60208)
颈部淋巴结核本身并不严重，但是如果颈部淋巴结核不治疗，任病情发展，可能会发展为可怕的疾病。如果... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/02/06播放(78660)
颈部淋巴结核本身并不严重，但是如果颈部淋巴结核不治疗，任病情发展，可能会发展为可怕的疾病。如果...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/02/06播放(78660)
颈部淋巴结结核是结核病的一个少见现象，现在这种情况越来越少见。颈部淋巴结结核更多的是形成淋巴结... 段明辉│北京协和医院 2023/01/06播放(90168)
颈部淋巴结结核是结核病的一个少见现象，现在这种情况越来越少见。颈部淋巴结结核更多的是形成淋巴结...
段明辉│北京协和医院
2023/01/06播放(90168)
"颈部淋巴结结核多继发于肺结核，病人也会有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛以及颈部疼痛不适，伴有低热和盗汗。最主要的治疗办法是选择抗结核治疗，选择的药物有利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等。在治疗期间，要注意增加饮食营养，多吃高蛋白的食品和富含维生素类的食物，监测肝功能指标的变化，必要时也可以保肝、护肝、降酶等对症治疗。而淋巴结结核如果出现了明显的化脓、局部炎症反应，必要时还需要进行手术切开引流，并且手术以后也应该定期进行换药，因为淋巴结结核手术以后的创口愈合得非常慢，很容易形成慢性的窦道。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/10/29收听(30102)
"颈部淋巴结结核是常见的肺外结核，结核杆菌侵犯到扁桃体、腺样体，继而牵扯到颈部的淋巴结肿大。它的治疗首先要区分病人是否有其他伴随疾病，因为结核在近年已经逐渐减少，常常在一些特殊疾病人群中才会出现，比如艾滋病感染者，所以在确定淋巴结结核之前，我们首先要除外病人携带免疫抑制性疾病。如果病人没有艾滋病等一类免疫系统疾病，我们要通过活检和病理等方法，进行淋巴结结核的确定诊断。在诊断之后，我们通过常规的抗结核治疗，四联或者是二联的药物。根据治疗的时间段不同，予以不同的治疗方案，一般来说都是可以控制或者治愈颈部淋巴结结核。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/07收听(53680)
"发现颈部淋巴结核后，需要尽早去医院的感染科或者传染病专科医院进行治疗，常见治疗如下：1、给予抗结核药物：例如利福平、异烟肼等，需要规律、足量、足疗程的使用，如此才能使结核菌减少，颈部的淋巴结可逐渐缩小，淋巴结核可逐渐好转。2、规律换药：如果患者局部还出现明显的红肿和破溃，需要尽早给予规律换药，必要时可以在局部麻醉下切除淋巴结核，之后再进行规律换药。治疗期间需要适当摄入有营养的物质，以提高身体的抵抗力，能够使病情尽快好转，例如新鲜的鱼肉和虾肉、较瘦的牛肉等。此外，还需要适当摄入富含维生素的水果，例如猕猴桃、苹果、鸭梨、西柚等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/06/22收听(23106)
"颈部淋巴结核多继发于肺结核，病人应该有结核病的典型表现，也就是有中毒症状，包括低热、乏力，以及咳嗽、咳痰，伴有明显的食欲下降、盗汗等，也可以出现体重减轻，应该系统的进行抗结核治疗。也有一部分颈部淋巴结核会出现感染加重，表现为局部明显的炎性包块、皮温增高，严重的还会化脓，有明显的窦道，需要进行充分的引流，间断进行换药，在进行有效的抗结核治疗的同时，也要注意补充营养，能够促进创面愈合。而颈部淋巴结核恢复或者愈合的时间都比较长，愈合之后也会影响局部组织的生长，而形成明显的瘢痕、增生等。"
2023/04/28收听(69660)
"颈部淋巴结核是临床上比较常见的一种疾病，得了颈部淋巴结核的患者，具体治疗方法是根据患者病情的严重程度所决定的，一般采取的治疗原则都是抗结核药物的全身治疗。但是如果颈部淋巴结核出现了破溃、化脓，或者是继发感染，这种情况就有必要进行手术治疗，治疗的原则是使用全身抗结核药物，采取的原则应该是早期、足量、规律、全程的用药，包括常用的药物异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、链霉素等这些药物，在治疗期间应该根据患者药物的敏感程度以及副作用进行适当的调整。对于起初病情较局限或者是尚未硬化、渗出的淋巴结，这样也可以采取积极的手术进行局部切除，切除之后再继续应用抗结核治疗。因此得了颈部淋巴结核的患者尽量要到正规的医院进行详细的检查和治疗，以免延误病情，耽误患者的愈合。"
李常月│七台河市人民医院
2023/09/21收听(28186)
"颈部淋巴结结核也很严重，确诊之后应该系统的进行治疗。常见的是继发于肺结核，而出现颈部淋巴结增生、结核菌感染，严重的还会出现化脓，表现为发热以及疼痛，甚至还会出现局部皮肤的破溃，所以应该系统的进行抗结核治疗。在治疗期间也要注意监测肝、肾功能指标的变化，同时叮嘱病人增加饮食营养，增强体质，适当的进行体育运动和锻炼。如果局部出现了化脓，及时进行切开引流，并且术后间断的换药。结核这种疾病恢复的比较慢，尤其是淋巴结核，容易形成窦道而反复的感染，所以治疗周期也比较长。"
2023/07/29收听(82716)
颈部淋巴结结核是指结核杆菌感染了颈部淋巴结所致，主要表现为颈部单侧、双侧、多个大小不等的肿大的淋巴结。在临床上主要表现为淋巴结肿大，严重的可出现营养不良、贫血、低热、盗汗等症状。颈部淋巴结结核不是恶性肿瘤，属于可治性疾病，一旦确诊通过全身的抗结核治疗，一般预后较好。但在治疗中必须遵循以下原则，要早期、联合、适量、规律、全身的抗结核治疗会达到较好的结果。另外，在治疗期间患者应进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，使患者具备良好的营养状态，促进早日恢复。
陈哲│北京大学第一医院
2023/09/26收听(99004)
"颈部淋巴结结核典型的表现是有结核中毒症状，同时也会表现为颈部包块，通常是形成寒性脓肿，也会出现脓肿、破溃，表现为颈部有反复的豆渣样的渗出物。另外，患者还会出现食欲下降以及体重减轻，多继发于肺结核，患者也会有明显的咳嗽、咳痰以及午后低热、乏力、盗汗。如果局部破溃，还应该积极进行换药，应该注意隔离避免传染，同时也应该系统的进行抗结核治疗。对于颈部淋巴结结核的局限期，最好是避免手术切开，因为淋巴结结核所形成的窦道，很容易导致长时间不愈合，也容易导致局部瘢痕组织增生，而积极有效的抗结核治疗之后，很多病人的病情在一定程度上，都能够得到控制。"
2023/06/11收听(42072)
颈部淋巴瘤与淋巴结核的区别主要表现在以下几点：1、从病因上，淋巴瘤属于血液系统疾病，而淋巴结核属于感染性疾病，通常继发于肺部有开放性结核的患者。2、从临床表现上，淋巴瘤通常表现为颈部无痛性的质软肿块，可以伴有或不伴有高热症状，而淋巴结核一般仅仅表现为颈部淋巴结肿块，质地偏韧，如果伴发感染破溃甚至会形成寒性脓疡迁延不愈。3、从治疗上，对于淋巴瘤目前首选化疗，而对于淋巴结核主要采用抗结核治疗，也就是异烟肼加利福平，如果寒性脓疡破溃通常需要窦道搔刮并局部使用抗结核药物。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/09/06收听(14328)
"颈部淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染所致，常表现为无痛性的淋巴结肿大，有时会出现坏死液化、破溃，形成瘘管等，目前临床上对于颈部淋巴结结核首选治疗方法为应用抗结核化学药物进行治疗。强化治疗阶段，通常采取四联药物持续治疗两个月，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，采用这种方案的目的在于尽量降低原发性耐药的产生。继续治疗阶段，通常采取二联药物，异烟肼和利福平治疗至少四个月，因此颈部淋巴结结核的总疗程为六个月，具体疗程可根据治疗情况进行适当调整。患有淋巴结核的病人一定要注意合理饮食，增加营养，多吃高蛋白以及富含维生素的食物，同时进行全身抗结核杆菌的治疗，如果有破溃，要向腔内注入抗结核药物待伤口愈合，必要时可进行手术切除。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/01收听(67258)
"颈部淋巴结核治疗通常比较棘手，因为颈部淋巴结核通常继发于肺部开放性结核。颈部淋巴结核没有出现破溃或者寒性脓肿时，通常选择保守治疗也就是正规的抗结核治疗，目前的治疗标准正规的抗结核治疗疗程需要一年以上。最棘手的是如果颈部结核合并了细菌感染出现破溃，在临床上称为寒性脓肿，此时一次手术无法获得根治，临床上采用的是正规抗结核治疗同时窦道搔刮，必要时局部使用抗结核药物从而获得治愈，疗程比较长，所以颈部淋巴结核治疗起来时间偏长。"
2023/06/23收听(56972)
"颈部淋巴结核不会传染，颈部淋巴结核属于肺外结核，而且淋巴结会有完整的包膜，不能将结核分枝杆菌排出，所以不具有传染性。如果患者同时没有肺结核，也不能通过呼吸道将结核分枝杆菌排出体外而传染他人，也不具有传染性。淋巴结核的临床表现是淋巴结进行性肿胀、轻度压痛，患者可以同时伴有全身中毒症状，例如低热、盗汗、乏力等症状。随着病情的进展，发展为不规则的肿块，若能够及时进行抗结核治疗，肿大的淋巴结可以消退。如果不经抗结核治疗，感染会最终穿破皮肤，导致结核分枝杆菌排出，也具有一定的传染性，结核治疗的疗程至少要九个月。 "
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/01/09收听(50874)
颈部淋巴结核也为结核病，需进行抗结核治疗。但结核菌通常局限在淋巴结内，无法向外排出，而进入淋巴... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2023/03/19播放(68792)
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鲍志坚│杭州市红十字会医院
2023/03/19播放(68792)
颈部淋巴结结核是结核病的特殊临床类型，单纯的颈部淋巴结结核比较少，很多颈部淋巴结结核的患者都合... 熊玉红│江西省胸科医院 2023/09/15播放(79062)
颈部淋巴结结核是结核病的特殊临床类型，单纯的颈部淋巴结结核比较少，很多颈部淋巴结结核的患者都合...
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