妊娠期甲减是怎么引起的

2023-05-18 09:33播放 :

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妊娠期甲减很多都是由于自身免疫性甲状腺疾病引起,最常见的病因就是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎,会导致甲状腺出现大量淋巴细胞的浸润,由于患者体内通常存在针对甲状腺的自身抗体,所以容易导致甲状腺滤泡细胞受到破坏,导致甲状腺功能减退症。

这个时候患者的甲状腺激素合成和分泌不足量,这种抗体比较常见的有甲状腺的过氧化物酶抗体、甲状腺的球蛋白抗体等,通过平时的抽血检测都可以被发现。目前对妊娠期甲减越来越被重视,主要是随着临床研究发现,确实在妊娠期间发生的甲减,对于胎儿以及近期和远期的预后都不良。

尤其在孕早期,这个时候胎儿没有自己的甲状腺,无法合成和分泌自己的甲状腺激素,这个时候就完全靠孕妈妈的甲状腺分泌的甲状腺激素,来帮助自己生长。生长包括两个方面,智力的发育、体格的发育,其实都离不开甲状腺激素。

所以甲状腺激素对于胎儿非常重要,孕妈妈如果发现了妊娠期甲减,也不要过多担心和焦虑。目前使用左甲状腺素钠进行替代,通常可以让孕妈妈的甲状腺功能恢复到正常状态,以保证胎儿的甲状腺激素供应。

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怎么看待妊娠期“甲减”?

现在已经把甲状腺功能作为妊娠的一个必查项目,就是例行的基因监测。那么怎么看待甲减呢?我们认为有以下几种情况。第一种情况,假如我们发现有明显的TSH,促甲腺素>10mIU/L,那我们认为这种需要治疗;第二种,是有明显的FT3下降,TSH升高;第三种,是有甲状腺过氧化酶抗体的阳性,以及TSH>2.5mIU/L。这三种人群一定要做治疗。那么它治疗的优点是什么?它治疗到底有什么好处?我们能有什么获益呢?第一点,获益的话是能够有效的减少妊娠的不良事件,能够增加受孕的成功率,减少早产、流产、死胎、胎停育,这些妊娠不良事件。第二个,极有可能促进胎儿的智力发育,对胎儿的智力发育有一定的益处。所以,妊娠期的甲状腺功能,要维持在一个合适的状态下,有利于减少妊娠不良事件,以及有可能促进胎儿智力发育。我们怎么样去维持一个合理的妊娠期的甲状腺功能状态?第一点,应该进行合理的碘补充,就是不能吃无碘盐,还是要吃含碘的食盐,以及在一些碘缺乏地区,我们肯定要额外的补碘,但是对大数地区来说,我们都是进行正常的食盐摄入就可以了;第二点,促甲状腺素现在时常有,有很多观点认为我们要把贫血给纠正了,贫血的纠正,特别是铁的纠正,对我们甲状腺功能促甲腺素值可能会有一定的帮助;第三点,就是我们一定要适当的在上述说的三种人群进行优甲乐的补充。优甲乐是一个A类药物,也就是说在目前为止没有证据证明,它对胎儿或者母亲有任何的不良影响,相反的维持一个合理的优甲乐补充,能够减少妊娠的不良事件,以及可能增加胎儿的智力发育。至于它合理的剂量,在妊娠早期我们要求TSH正常值是0.1-2.5mIU/L之间,在妊娠中期我们要求是0.2-2.5mIU/L之间,在妊娠晚期是0.3-3.0mIU/L之间,孩子出生之后,母亲的甲状腺功能只要维持在一个正常状态就可以了。

语音时长00:56''

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