首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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大叶性肺炎的致病原是肺炎球菌与流感嗜血杆菌，患者通常是劳累、饮酒、免疫功能低下的青壮年，感染后会有明显的感染中毒症状，如高热、咳嗽、咳痰，甚至出现呼吸困难。大叶性肺炎临床分期，具体如下：
1、充血期：炎症开始加重，且表现为较重的中毒症状；
2、肝硬变期：红色肝硬变期与灰色肝硬变期，患者表现为胸痛、呼吸困难、缺氧等；
3、消散期：病情明显好转，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰的症状也会有所改善。
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导致大叶性肺炎的病原微生物大多数是肺炎球菌，少部分可以是流感嗜血杆菌。正常情况下肺炎球菌和流感... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2024/01/15播放(55530)
导致大叶性肺炎的病原微生物大多数是肺炎球菌，少部分可以是流感嗜血杆菌。正常情况下肺炎球菌和流感...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2024/01/15播放(55530)
大叶性肺炎主要是由于肺炎链球菌所引起，以肺泡内弥漫性的纤维素渗出为主的一种炎症。该病变常累及整... 董雷│浙江中医药大学附属第二医院 2021/03/22播放(61998)
大叶性肺炎主要是由于肺炎链球菌所引起，以肺泡内弥漫性的纤维素渗出为主的一种炎症。该病变常累及整...
董雷│浙江中医药大学附属第二医院
2021/03/22播放(61998)
"大叶性肺炎是由细菌引起来的典型肺炎，往往比较多见的是肺炎球菌性肺炎，呈叶或者呈段分布，症状比较突出，也是过去比较重症的一种肺炎的表现。过去按照病理、生理，分为四期：第一期是充血水肿期，在发病1-2天内；第二期是红色肝变期，发生在发病后4-5天；第三期是灰色肝变期，在发病后5-6天；第四期是溶解消散期，在发病后7天以后左右，甚至于可以延迟到2周，是过去典型的大叶肺炎病理的改变。现在随着抗生素的进步和有新的治疗手段及提高，临床也分期不是像以前那么明显了，症状也不像以前那么典型，所以只是参考。现在基本上还是根据临床情况，在急性加重期、恢复期，采取不同的措施。"
陈郁生│中日友好医院
2019/04/29收听(44387)
所谓大叶性肺炎是指肺脏的炎症沿着肺泡之间的空隙蔓延，导致整个的大叶出现炎症病变的一类肺部炎性疾... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/09/06播放(78137)
所谓大叶性肺炎是指肺脏的炎症沿着肺泡之间的空隙蔓延，导致整个的大叶出现炎症病变的一类肺部炎性疾...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/09/06播放(78137)
1、充血水肿期发病的第1-2天，病变肺叶肿胀，暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有多量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细...
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/07/20阅读(57077)
"大叶性肺炎是根据临床对炎症不同部位的一种分型，还包括有小叶性肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎主要病变是炎症反应通过肺泡的肺泡孔，发展到相邻近肺泡，病变累及范围呈肺段分布，面积覆盖比较大。在临床上，它的病理分期主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期，一共四期。在这期间最明显的临床表现是咳铁锈色样的脓痰，有高热持续状态，临床主要用于治疗的药物是首选青霉素治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/15收听(18191)
大叶性肺炎病理分期如下：1、充血水肿期，病变肺叶肿胀暗红色，镜下见肺泡间隔内毛细... 陈超辉│河南省儿童医院 2019/10/14播放(71752)
大叶性肺炎病理分期如下：
1、充血水肿期，病变肺叶肿胀暗红色，镜下见肺泡间隔内毛细...
陈超辉│河南省儿童医院
2019/10/14播放(71752)
"大叶性肺炎通常是肺炎链球菌导致的肺炎，由于全身炎症反应比较重，因此大多数典型大叶性肺炎的临床症状是寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰量不多，可能是以少量的咯血，尤其是咳铁锈色的痰为突出临床症状。体检会发现大叶性肺炎的部位，由于肺组织的实变，可以听到管状呼吸音；严重的患者会伴有休克，导致微循环功能障碍，因此大叶性肺炎早期的抗休克、抗感染十分重要。如果休克、感染导致的呼吸衰竭、循环衰竭得不到及时的纠正，就可以危及患者的生命。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(54760)
肺炎链球菌的主要致病物质，即荚膜中的多糖结构，肺炎链球菌致病力大小，也与肺炎链球菌荚膜中多糖结... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/13播放(83613)
肺炎链球菌的主要致病物质，即荚膜中的多糖结构，肺炎链球菌致病力大小，也与肺炎链球菌荚膜中多糖结...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/13播放(83613)
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的，致病的物质是破伤风生长繁殖后，产生的外毒素。外毒素包括痉挛毒素和溶血毒素两种，痉挛毒素毒力很强，微量就足以致命，对神经特别有亲和力，是引起肌肉紧张、痉挛的直接原因。溶血素可以引起组组织的局部坏死和心肌损害，破伤风是可以预防的，先是伤口的处理，伤口的正确处理是最好的预防措施。对损伤污染严重，即有泥土和其他异物的伤口，清疮必须彻底，还有注射破伤风抗毒素和免疫球蛋白，这两项都需要到医院，由医生完成。
王久伶│首都医科大学宣武医院
2020/08/23收听(69462)
痢疾杆菌主要的致病物质，是痢疾杆菌产生的内毒素和外毒素。痢疾杆菌是通过污染水和食物，经过消化道... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/15播放(76581)
痢疾杆菌主要的致病物质，是痢疾杆菌产生的内毒素和外毒素。痢疾杆菌是通过污染水和食物，经过消化道...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/15播放(76581)
"大叶性肺炎标准的分期其实现在已经比较少见，因为大叶性肺炎在不进行治疗的时候才会出现明显的四期改变。现在我们一般出现肺炎的情况都会进行干预和治疗，反而标准的分期不太多见。一期是充血水肿期，这个时候肺泡的毛细血管会扩张充血，所以会让肺组织显得比较红，渗出物也比较多。二期是红色肝样变期，这个时候除了有毛细血管的充血和红细胞的分泌，另外还包括纤维素的渗出。三期是灰色肝样变期，这个时候肺泡内的纤维素渗出比较多，红细胞或者中性粒细胞都比较少，所以呈现灰色。四期是溶解消散期，这个时候肺部的功能逐渐恢复，分泌物逐渐会从气管排出，所以肺泡的组织基本上可以恢复正常的结构和功能。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/26收听(88371)
"大叶性肺炎的病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期，以及消散期。肺组织充血、水肿，肺泡内浆液渗出，红白细胞浸润、吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气，在肝病期病理阶段上并没有确切的分界，所以四期都是并存。经过早期应用的抗生素治疗，目前这种病理分期已经很少见，所以病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。极个别的患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成所谓的机化性肺炎。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/12/23收听(25206)
"肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或者是肺炎球菌所引起的肺炎，是最常见的社区获得性肺炎。一般导致致病的物质是肺炎链球菌中的荚膜，它的毒力大小与荚膜中的多糖结构含量有关。其中肺炎链球菌可分为86个血清型，其中以三型的毒力最强。一般机体免疫力正常的时候，肺炎链球菌寄居在人的口腔和鼻咽部，是一种正常的菌群。当机体免疫功能下降的时候，有毒力的肺炎链球菌，尤其是荚膜很容易入侵机体致病。除引起肺炎以外，还可以少数发生菌血症或者是感染性休克，对于老年人以及婴幼儿则病情更为严重。"
2019/05/26收听(18785)
破伤风杆菌本身并不致病，致病的主要物质是外毒素，外毒素最主要的是痉挛毒素，痉挛毒素会与运动神经... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/05/09播放(74984)
破伤风杆菌本身并不致病，致病的主要物质是外毒素，外毒素最主要的是痉挛毒素，痉挛毒素会与运动神经...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/05/09播放(74984)
结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，其致病性与体内大量繁殖引起的炎症有关。结核分枝杆菌代... 陈军│武汉市肺科医院 2018/07/26播放(90414)
结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，其致病性与体内大量繁殖引起的炎症有关。结核分枝杆菌代...
陈军│武汉市肺科医院
2018/07/26播放(90414)
"大叶性肺炎是由细菌引起，像流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，会表现为高热、咳铁锈色痰、胸痛等为主要特征，临胸部CT上会表现出大面积肺脏受到感染而出现白影。大叶性肺炎可以分为典型的四期，如充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。如果治疗得当、抗生素应用合理，大叶性肺炎经过系统治疗后很快会被治愈，其相关症状也都会消失。大叶性肺炎会导致高热，特别是在40℃以上，临床上应该尽早进行激素应用、控制体温等对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(49663)
大叶性肺炎又称为肺泡性肺炎，是病原体侵入肺泡导致肺泡壁炎症引起。病原体始于肺泡，可以通过肺泡间... 丘蕾│山西省人民医院 2020/12/24播放(58839)
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丘蕾│山西省人民医院
2020/12/24播放(58839)
"大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉，术后镇静药过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高。典型的X线表现为肺叶实变，病程短，及时应用抗生素治疗可获痊愈。\r"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(29609)
"大叶性肺炎常发生在青壮年的感染人群，它的主要原因就是感染了细菌，多见于肺炎链球菌感染。特别是人在受凉、熬夜、疲劳、感冒、饮酒，及糖尿病等原因的主导下，自身免疫力下降，很容易由于感染细菌导致大叶性肺炎的发生。大叶性肺炎在秋冬季节比较高发，为了降低这种肺炎的发病几率，建议养成科学、规律的生活习惯，改掉不好的生活习惯，多参加体育运动，控制血糖。如果存在自身免疫缺陷，可以提前注射肺炎疫苗来预防感染。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/02收听(75354)
青大附院 邓玉杰
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